心理科

按照中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD—3），根据占主导地位的临床表现分为：偏执型分裂症，青春型分裂症，紧张型分裂症，单纯型分裂症，末定型分裂症；根据所处疾病的病期和预后分为：精神分裂症后抑郁，精神分裂症缓解期，精神分裂症残留期，慢性精神分裂症，精神分裂症衰退期。神经生物学因素①神经生化研究显示，患者存在有多种神经递质功能异常，主要涉及多巴胺、5-羟色胺、谷氨酸。中枢多巴胺水平增高，功能亢进，传统抗精神病药均为中枢神经系统多巴胺受体的阻滞剂。中枢5-羟色胺水平异常，新型抗精神病药除了对多巴胺受体有拮抗作用外，还对5-羟色胺受体有拮抗作用。中枢谷氨酸水平低下，功能不足。②神经解剖和神经影像学研究显示，患者颞叶、额叶及边缘系统存在脑组织萎缩，脑室扩大和沟回增宽。③母孕期病毒感染，围产期并发症，幼年的不良应激和躯体疾病，与神经系统发育缺陷有关，在精神分裂症发病中有一定影响。遗传学因素大样本人群遗传流行病学调查显示，患者亲属中的患病率高于一般人群数倍，血缘关系越近，患病率越高。分子遗传学研究提示了与精神分裂症有关的易感基因位。目前普遍认为，精神分裂症可能是多基因遗传，发病是由若干基因的叠加作用所致。社会心理学因素不良的生活事件、经济状况、病前性格等社会心理学因素，在精神分裂症发病中可能起到了诱发和促进作用。精神分裂症的病因尚末完全阐明，目前可以确定的一些影响因素，对疾病没有明确的因果关系。目前较公认的观点是，易感素质和外部不良因素通过内在生物学因素共同作用而导致疾病的发生。疾病分类按照中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD—3），根据占主导地位的临床表现分为：偏执型分裂症，青春型分裂症，紧张型分裂症，单纯型分裂症，末定型分裂症；根据所处疾病的病期和预后分为：精神分裂症后抑郁，精神分裂症缓解期，精神分裂症残留期，慢性精神分裂症，精神分裂症衰退期。

工作业绩指标太高，加班加了一个多月都没完成，这个月的工资又要被扣了，感觉自己没有勇气去面对，更加不想上班，但是又不敢辞职。晚上独自一人在出租屋里吃着难吃的快餐，觉得活着好累好累，莫名想哭。一段时间以来，对什么都提不起兴趣，觉得自己就像一具行尸走肉。我是不是得抑郁症了？工作压力大，生活不如意，情感受挫败…每个人都曾遭遇对自己来说无解又难熬的困局，感觉像是被困住了，心情很糟糕，一切都很糟糕。这种心情我非常能理解，因为我也经历过。但这到底只是一时的情绪低落，还是抑郁症发生的前期预警呢？每个人在表达焦虑、抑郁等不良情绪时的信号往往不一样：食欲、睡眠、注意力、兴趣点、精力都有可能发生改变。很多游走在抑郁边缘的人，会被外界误认为仅仅是内向沉默。从抑郁情绪到抑郁症，并没有我们想象中的遥远。虽然心情不好并不意味着抑郁症，但如果由于较为严重的低落情绪而影响到工作和生活，自己又无力调整，持续两周以上，就有可能是患病了。而某些性格的人需要特别注意预防抑郁症的发生。比如内向敏感的人，总是压抑自己真实情绪的人，不爱或者不习惯表达情绪的人，往往更容易让这种负面情绪闷在心里。识别抑郁症早期的症状有迹可循：●缺乏活力，容易疲劳，看上去对很多东西都不感兴趣●饮食、睡眠或生活习惯改变，通常表现为失眠，食欲下降甚至体重下降●更容易发火，脾气变得暴躁，容易因为小事而火冒三丈●对人生产生绝望感，对很多事情持消极态度，觉得生活没意思，对未来也不抱希望●自我封闭，不愿意和他人交流，独自一人闷闷不乐也不愿意跟朋友出去散心●否定自我，觉得自己很失败，甚至觉得自己情绪低落也是一种失败者的表现●常常感觉胸闷、无法呼吸，身体出现异常感，有明显的压迫感●控制不住流泪的冲动，甚至常常在无人的时候崩溃大哭●无法集中精力，工作生活常常忘事，头脑一片模糊●莫明的恐惧感和孤寂感温馨提示：如果一直轻视抑郁情绪的存在，负面情绪没有得到正确的排解和引导，则会大大增加演变为抑郁症的机率，而一旦发展为抑郁症，就不再是散散心、想开点能解决的事，必须借助一定的医疗手段来进行控制。一个抑郁的灵魂，像是被榨干了生命的活力、整天陷入不可控的负面情绪中饱受折磨，连带着家人朋友也跟着受罪。与其放任这个心理癌细胞一步步滋生蔓延，为什么不在一开始就做好预防和情绪排解，干掉所有抑郁的可能呢？

春节团圆的日子快到了，经历了长时间的分离后，马上要与孩子见面了，与孩子长期分离的父母们，请您阅读以下内容，让您与孩子的见面更加温馨，与孩子在节日的相处更加美好……根据权威调查，目前中国农村“留守儿童”数量超过了6100万人(相当于英国人口的总和）。留守儿童问题是一个突出的社会问题。随着中国社会政治经济的快速发展，越来越多的青壮年农民走入城市，在广大农村也随之产生了一个特殊的未成年人群体——农村留守儿童。留守的少年儿童正处于成长发育的关键时期，他们无法享受到父母在思想认识及价值观念上的引导和帮助，成长中缺少了父母情感上的关心和呵护，极易产生认识、价值上的偏离和个性、心理发展的异常，一些人甚至会因此而走上犯罪道路。鉴于此，中国地质大学（武汉）应用心理学研究所吴和鸣特地撰写这本小册子，供出门在外的爸爸妈妈阅读，希望有更多的人关注留守儿童的身心健康。【与孩子见面的第一件事】-------拥 抱放下行李的第一件事，就是拥抱孩子，不管他/她多大了。孩子日夜思念的您回来了，他/她内心非常开心，但可能因为分离太久了，您真正站在他/她面前，他/她会用陌生的眼光打量您，他/她一时还反应不过来，您主动走向他/她，拥抱他/她，抱得更紧一点，更久一点。您的拥抱会迅速缩短与孩子之间的距离，找回从前的感觉，好像你们从未分开。【与孩子见面的第一句话】--------说出孩子的变化仔细端详孩子，从头到脚，看着孩子时您目光中的喜悦，是送给孩子最宝贵的礼物。然后对孩子说：你长高了，你长大了，你变漂亮了……直接对孩子说出您觉察到的变化，让孩子知道，尽管您没有与他/她生活在一起，但他/她一直在您的思念中。在您心里，一直记着离别时的他/她。【当谈到孩子的学习时】--------平和沟通、关心过程而不是结果每个孩子都忐忑不安地等着父母看成绩单的那一刻，所谓“见包公”，哪怕再满不在乎的孩子 ，灰溜溜的。我们由此应该明白，孩子是知道自己对于学习是负有责任的，对于自己不够理想的成绩他/她们心里已是满怀内疚与羞愧，因此，在与孩子谈论学习时，一定注意方式方法，要保护孩子的自尊心，提高而不是打击孩子学习的积极性。父母最最关心的是孩子的学习，外出打工，当然不能以牺牲孩子的学习为代价。在了解到孩子的学习成绩差强人意时，父母难免会有情绪，一时冲动，就训斥，乃至打骂孩子。父母不在身边会影响孩子学习吗？有些科研人员经过研究得出结论，留守孩子并不等于差生，就是说留守孩子与非留守孩子的学习成绩不相上下，中央教科所的调查就发现，农村留守儿童与非留守儿童在学习兴趣和对自身学习成绩的认识上没有显著差异（吴霓，2004），请您务必记住这一点。不要因为是留守孩子，就特别担心孩子的学习。建议您调整心态、调整情绪，以平和的状态与孩子谈学习。一种比较好的方式是关心过程而不是结果。把孩子的成绩放一边，问他/她是如何克服学习中的困难的，让他/她讲个例子，比如，碰到不会做的题目，父母又不在家，他/她是怎么想办法解决的。孩子讲一个学习的故事，您和他/她都能从故事中看到孩子的努力，他/她的智慧和能力。如果他/她找到办法解决了碰到的困难，一定要问他/她是怎样想到这个好点子的，他/她肯定两眼放光地给您讲一个让他/她自信满满的故事。【当有人向您告状】--------不要急于当着“外人”面呵斥孩子老人们会历数孩子在家诸多不听话、不乖的情况，带着孩子逛街、串门时，亲朋好友也会逮着机会向您讲一些孩子干的调皮捣蛋的坏事，这都是向您“告状”，您可能觉得，好不容易回家了，就应该好好管教一下孩子，好好收拾收拾他/她。您错了！首先，这些告状的，并不都是在说孩子不好，他/她们在表达别的意思，老人在说自己很辛苦，亲朋好友在说您不家时，他们也在关注孩子，您只需对他/她们表达您的感激就可以了。另一方面，要清楚父母不在身边，孩子失去了重要的保护、支持力量，一般会比较胆怯、退缩，所以，在碰到告状时，您可能要先“护短”，护着孩子，而不是急于当着“外人”面呵斥孩子，表明自己的立场，你应该让孩子有底气，知道父母是始终站在他/她这一边的。当然，可以在私下询问孩子具体情况，问明事情的来龙去脉，给孩子一些建议、指导。【当发现孩子有些可能的问题行为时】-------先理解孩子根据已有的调查，农村留守儿童大多数是正常的，与父母没有外出的儿童没有显著的区别，他/她们不是“问题儿童”。请您注意：首先，许多孩子的问题并不是真正的问题，有可能是孩子特定发展阶段出现的现象，比如俗话“七八九，嫌死狗”，就说得很明白，过了那阵子，所谓的问题就消失了，因此不必太在意。其次，影响孩子行为的不一定是留守本身，可能存在其它问题，如父母离婚、父母感情不好、重男轻女、婆媳矛盾，或者是学校环境不好等，孩子的问题可能是所有这些因素综合作用的结果。要全面了解情况，分析原因，找到症结。还有很重要的一点，就是要改变孩子的行为，最最重要的是理解孩子。单纯讲道理没有什么效果，有时孩子比我们懂的更多，讲道理我们不一定讲得过孩子，表面上他/她在听，在点头，在答应，心里不一定服气，孩子更喜欢一个理解他/她的父母，而不是一个说教的父母。打骂教训孩子更不行，可能适得其反，不仅改变不了孩子，相反增加孩子的抵触情绪，形成恶性循环。我们对于留守孩子的心理有以下几点理解，稍后我们会给出一些建议：1.对亲密关系恐惧因为与父母分离，孩子内心对亲密关系会有些恐惧。对于他们而言，别离是切肤之痛，是真切、难以忘怀的体验，所以他/她们与他人亲近时，会对分离非常敏感，有可能因为恐惧分离，干脆就不与他人建立亲密的关系，他/她们会显得比较孤单。尽管我们一再鼓励他/她们多交朋友，但因为恐惧，他/她们很难迈出这一步。与父母分开时年龄越小，影响越大。建议：孩子三岁前母亲尽量不要外出打工。如果妈妈在孩子三岁前就出去打工了，您可能要更用心地去理解孩子。2.缺乏规则父母是孩子通向外部世界的桥梁，在与父母密切互动中，潜移默化地，孩子从父母言传身教中学会了许多为人处事的规则，如果父母不在身边，孩子就缺少了学习的机会，有可能因此孩子觉得茫然无措，显得比较退缩，注意到孩子的这一倾向，就要多跟孩子讲一些具体的事例，把每个环节都讲到，越仔细越好，这样孩子就心中有数，遇事胆量自然会大一些。另一种情况，孩子比较调皮捣蛋，这实际上是孩子鼓起勇气，自己跌跌撞撞地在探索，所以不要轻易责怪他/她，尽量与他/她一起分析发生过的事，从中学习。3.不善于表达有一个调查说，华中师范大学周宗奎教授等人调查发现50%的留守孩子遇到烦心事会闷在心里，这是比较容易理解的。父母不仅要关心他们的学习和生活，更要关心他/她们的内心感受和想法，多问他/她们的心情：最近开心吗？有什么好的事情发生？多听他/她们讲，不要随便打断他/她们。我们急于发表自己的看法，就阻碍了他/她们表达。这里特别要说一下我们注意到的一种现象，因为分别太久，孩子可能已经不习惯妈妈做的饭菜的口味，应孩说，孩子尽了最大努力去适应了您不在身边的生活，包括吃老人们做的饭菜，再说，孩子处在变化比较快的年龄阶段，您一定要留心观察到孩子在生活中的一些细节，比如当他/她吃得不香、不欢，又不直接表达时，您需要去仔细琢磨琢磨原因，耐心地去询问他/她，尽量去适应孩子。【在您重新离开孩子之前】相聚是短暂的，转眼之间，您又要打点行装上路了，孩子又再度面临分离。我们认为您可以充分做好分离的准备，给留守孩子创造最佳的生活、学习条件。1.与孩子交流生活、学习中可能存在的问题在详细了解孩子生活、学习情况的基础上，多问孩子曾经碰到的一些困难，请注意，您不在他/她身边，任何小事都是大事。多征求孩子的意见，了解他/她希望找什么人、通过什么途径、用什么方式解决他/她遇到的困难，因为如果不是他/她认可的方法，他/她就不会主动采用。与孩子一起设想各种可能碰到的困难，一起想办法。当这些困难真正发生时，因为您已经与他/她讨论过，他/她不仅有心理准备，有对策，而且他/她也不孤单，好像您就在他/她身边一样。2.拜访老师、亲朋好友先与孩子有了充分的交流，就可以有针对性地拜访老师与亲朋好友，感谢他们对于孩子的关照，确保孩子在遇到困难时能得到他们及时的帮助。3.与孩子商定交流方式我们认为这是重中之重。孩子的成长需要父母爱的滋养，稳定的、持续的、经常性的交流至关重要，所以我们觉得在离开孩子之前，一定与孩子商定好交流方式，比如电话、写信等。写信是一种比较好的方式，不妨跟孩子一起去买信封、信纸，贴好邮票，写好地址，一起做这些准备工作。这里还想说一下交流的内容。据统计，父母打电话或写信与孩子沟通，谈的内容最多的是学习，占71.9%，询问生活情况占12.3%，谈及为人处事道理的占7.2%（李庆丰，2002），可以想象父母的良苦用心，利用可能的机会就关心孩子学习，帮助他们树立正确的人生观，怕他们在没有自己监督的情况下学坏，另外，好像我们也比较擅长和孩子谈这些内容，我们可以想象，孩子可能并不喜欢读这样干巴巴的信。怎样的信，孩子会反复读，觉得有趣、温暖呢？讲或写一些发生在身边的趣事，自己的工作或生活中的感悟，可能孩子喜欢看，感到熟悉、亲切，而且回味无穷，或许他/她会产生一直与您在一起的感觉。功夫在诗外，如果阅读您的信，他/她有开心、愉悦的体验，学习起来说不定效果更好。【当你感到内疚】面对留守孩子，父母会有强烈的内疚，而内疚会造成一系列问题，比如，因为内疚，会尽可能在物质上补偿孩子；因为内疚，会在回家后给予孩子很多关注，毫无原则地满足孩子的要求，造成分离之后一热一冷的极端对比；更隐蔽的是，内疚不堪忍受，就变成指责：我们在外边打工非常辛苦，可你却不懂事、不听话。其实，对孩子的许多愤怒都是内疚在作怪。有时，孩子甚至就利用父母的内疚达到自己的目的。孩子可以有自己的要求和想法，但应该在沟通和交流的基础上表达和实现，而父母不能因为内疚一味妥协。外出打工是肯定是您慎重的决定，您肯定也为孩子做了尽可能妥善的安排，所以您不用内疚。我们只需要努力做到更好。【我们的话】尽管我们用了“留守孩子”这个称呼，但我们反对贴标签。“留守”只是一个阶段性的状态，而不是孩子的“长久属性”，只要与父母在一起了，就没有什么“留守孩子”了（罗国芬，2006），我们不要以特殊的目光看待他/她们，即使是出于善意的动机。也许您对留守孩子有许多成功的做法，已经把分离对孩子的影响降到最低，我们衷心祝福您的孩子，也恳请您与大家分享您的经验。您也许对这本小册子有许多不同的意见和建议，我们希望能和您交流。我们特别想说的是，您有可能很认可我们的提议，但您很不习惯去做，做的时候极不自然，或者无法坚持，这并不奇怪。您会发现开始行动后会感觉到比较麻烦，甚至混乱，保持原状说不定更好一些，而我们建议您，既然开始了新的尝试，就不妨坚持下去，这有点像宇宙飞船变轨，变化中有不适应，变轨成功后就靠惯性运转了。看了这本小册子，您也许什么都没做，这也没有什么关系，我们只是抛砖引玉，您在阅读时可能有许多自己的感受和想法。注：此小册子由中国地质大学（武汉）应用心理学研究所吴和鸣撰稿。