肾病内科

将准山药30g,枸杞子10g,芡实30g,薏苡仁30g,瘦猪肉适量慢火煮至猪肉烂熟，加生姜2片、适量盐调味食肉喝汤。 本食疗方法有健脾益胃、补肾益精、祛湿利水的效果,适用于脾胃虚损,长期服用激素、抗胆碱酯酶药物治疗,有肥胖虚肿及胃肠不适之重症肌无力患者,可作为辅助治疗。

现代人节奏快，工作压力大，容易患上失眠疾病，病情轻重不一，轻者入睡困难，或寐而易醒，时寐时醒，重者彻夜不眠。中医上称为不寐、不得眠、不得卧，目不瞑。黄帝内经认为本病病机为阳盛阴亏，提出补其不足，泻其有余。医圣张仲景又补充了阴虚火旺及虚劳病虚热烦躁，首创了黄连阿胶汤及酸枣仁汤治疗。《普济本事方》提出肝经血虚，魂不守舍，影响心神不安而发生不寐的病机，在服药上提出“日午夜卧服”。现代人根据古人的理论，把失眠分为5大病因：1.情志失调，心神不安2.饮食不节，脾胃不和3.肝胆郁热，痰火上扰4.心虚胆怯，神不守舍5.久病体弱，精血亏虚分型及治疗：实证1.心火亢盛：特点：心烦，口干，舌燥，口舌生疮，小便短赤，舌尖红，苔薄黄，脉数有力或细数。治法：清心泻火，宁心安神；方药：朱砂安神丸加减组成：朱砂，黄连，生地、当归、炙甘草2.肝郁化火：特点：平素急躁易怒，多梦易惊醒，伴头晕、头胀、目赤口苦、便秘、尿黄、舌红、苔黄、脉弦数。治法：清肝泻火，镇静安神方药：龙胆泻肝汤加减组成：龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地、柴胡、甘草（因关木通有肾毒性的缘故，目前木通未使用）3.痰热内扰：特点：头痛如裹，痰多，脘闷，吞酸恶心，心烦口苦，目眩，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治法：清热涤痰，养心安神方药：黄连温胆汤加减组成：黄连，竹茹，甘草，生姜，茯苓，半夏，陈皮，枳实4.胃气不和：特点：胃脘不适，嗳腐吞酸，腹胀，大便不爽或便秘，苔黄腻，脉沉滑。治法：消食化滞，和胃安神方药：保和丸加减组成：山楂，神曲，莱菔子，半夏，陈皮，茯苓，连翘虚症：1.阴虚火旺：特点：多梦易惊兼心悸，健忘，头晕耳鸣，腰膝酸软，梦遗，五心烦热，舌红，脉细数。治法：滋阴降火，交通心肾，安神方药：黄连阿胶汤加减组成：黄连、黄芩、阿胶、鸡子黄、黄芩、黄连、白芍2.心脾两虚：特点：寐则多梦易醒，心悸健忘，肢倦神疲，头晕，腹胀，便溏，面色少华，舌淡苔白，脉细弱。治法：补益心脾，养血安神。方药：归脾丸加减组成：人参、黄芪、白术、炙甘草、当归、远志、枣仁、茯神、龙眼肉、木香3.心胆气虚：特点：不寐多梦，善恐易惊，胆怯心悸，气短倦怠，自汗，舌质淡，脉弦细。治法：益气镇惊，安神定志方药：安神定志丸加减组成：人参、茯苓、茯神、远志、石菖蒲、龙齿针灸治疗：头针：神庭、本神、四神聪加减体针：百会、神庭、安眠、神门、内关、三阴交、足三里加减耳穴：神门、心、皮质下、脑加减灸法：百会、足三里、三阴交、内关加减外治法：先把肉桂粉调上麻油，糊状即可，别太稀，睡前，贴在脚上的涌泉穴上，对虚火上炎，下元亏虚的特别有效。单方验案龙眼肉验案：一少年心中怔忡，夜不能寐，其脉弦硬微数，知其心脾血液短也，购龙眼肉，饭甑蒸熟，随便当点心，食之至斤余，病遂根除。《医学衷中参西录》灵芝验案：一女性病人，言已数年不得熟寐，处以安神镇静法，嘱服灵芝，一周后患者来谢，鞠躬致礼，谓“是生平未有之好睡也”，其狂躁之气悉平。《长江医话》不管用何种治疗方法，睡前需做到寝时不言谈，不思索；先睡心，再睡眠，即：睡前不过度用脑，上床后排除一切杂念，保持安静；另外，注意卧室环境清静，空气新鲜，床铺硬软适宜，则能提高睡眠质量。睡得好，起床后精力自然充沛。祝大家早日摆脱失眠困扰，一觉睡到大天亮！

泌尿系感染是各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的尿路感染性疾病。感染可累及上 、下泌尿道，临床上分为急性及慢性两种。前者起病急，症状较典型易于诊断；慢性及反复感染者可导致肾损害。本病在中医学上属“淋证”“腰痛”等范畴，《金匮要略.消渴小便不利病》对本病的症状做了描述，“淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中”；《诸病源候论》把淋证分为石、劳、气、血、膏、热、寒七种；《备急千金要方》提出五淋。本病主要以湿热蕴结下焦，导致膀胱气化不利为主要病机。病因有过食辛热肥甘之品，或嗜酒太过，酿成湿热下注膀胱，或下阴不洁秽浊之邪侵入膀胱，或恼怒伤肝，气郁化火，火郁于下焦，影响膀胱气化，或肾气不足，津液不化，聚湿化热，下注膀胱。辩证治疗：1.膀胱湿热：表现为小便频数，点滴而下，灼热淋漓刺痛，小腹拘急，口苦呕恶，腰痛拒按，大便秘结，舌红，苔黄腻，脉滑数。可予清热通淋之法，可予八正散加减，便秘者可大黄加量，配莱菔子、枳实，淋漓刺痛严重者，加金银花，白花蛇舌草，蒲公英，马齿苋等，血尿严重者可加小蓟、白茅根、芦根，有咽痛者可加玄参、木蝴蝶等。2.肝胆湿热：表现为小便淋漓涩痛，寒热往来，心烦欲呕，不思饮食，少腹胀痛，胁肋胀痛，舌红苔黄腻，脉弦。可予清利肝胆湿热之法，龙胆泻肝汤加减，胁痛明显者可加川楝子，恶心呕吐者可加陈皮、半夏、竹茹等。3.中焦湿热：表现为小便淋涩疼痛，腰痛，寒战高热，午后为甚，脘腹痞满，胸闷不欲饮食、大便秘结或溏，舌质红，苔黄腻，脉滑数；治以芳香化湿清热，三仁汤加减。恶心呕吐加：竹茹、半夏，便秘加大黄、火麻仁，便溏加苍术、山药、茯苓。4.肾阴不足，湿热留恋：表现为小便频数短涩隐痛，色黄赤浑浊，头晕耳鸣，腰酸腹痛，手足心热，口燥咽干，舌红少苔，脉细数。治以滋阴清热通淋，知柏地黄汤加减，手足心热明显加地骨皮、青蒿，眼干涩者，加枸杞、菊花、决明子。5.劳淋：表现为病程日久，小便涩痛不甚，但淋漓不已，余沥难尽，时重时轻，遇劳即发，神疲乏力，腰膝酸软，舌质淡，苔薄，脉细弱。治以健脾益肾，无比山药丸加减。腰痛较著者，加续断、桑寄生、狗脊；若少腹坠胀，小便点滴而出者，宜合用补中益气汤；血虚脾弱，水湿内停者，合当归芍药散；五心烦热，可加用知柏地黄丸；肾阳虚衰者，加用金匮肾气丸。6.膏淋：表现为小便浑浊呈乳糜色，置之沉淀如絮状，上有浮油如脂，或夹有凝块，或混有血液，排尿时灼热涩痛，舌质红，苔黄腻，脉濡数。实证宜清热利湿，分清泌浊，虚症宜补脾固涩。实证用程式萆薢分清饮，虚症用膏淋汤。单药验案车前草：一位20多岁的女性，患慢性肾盂肾炎、膀胱炎，带浊淋漓，痛苦不堪，半年多来，抗生素治疗，时轻时重，已失去治疗信心，令其采新鲜车前草10—20棵煎水，大量饮服，很快见效，连服1月，后未复发。《名中医治病绝招》粟米验案：《韩氏医通》云一人病淋，素不服药，予令专啖粟米粥，绝去他味，旬余减，月余痊。向日葵根验案：南宫县大寨村马某某，男，46岁，小便时尿道疼痛难忍，煎服葵根1.5克，服一次后，病情减轻，三次痊愈。《中医验方汇选》王不留行验案：一妇人患淋卧久，诸药不效，其夫夜告余，予按《即效方》治诸淋，用剪金花10余味，煎汤遂令服之，病减八分，再服而愈。剪金花，一名禁宫花，一名金盏银台，一名王不留行是也。《本草纲目》针灸疗法：体针主穴：中极、关元、膀胱俞、肾俞、三阴交、阴陵泉等。艾灸也可用上述穴位。耳穴：肾、膀胱、交感、输尿管、肾上腺、神门；每次3-5穴，每天1次，10天为一疗程。