输卵管的通畅程度一般是通过子宫输卵管造影(HSG)检查来判断的,把造影剂注射入宫腔及输卵管中,如果造影剂能够顺利充盈宫腔且通过输卵管到达伞端,流到盆腔,20分钟后拍摄延迟片(用碘化油造影时,需24小时拍摄延迟片),看见输卵管内没有残留的造影剂,说明输卵管是很通畅的;如果造影剂能流进盆腔,但是输卵管内残留造影剂,说明虽然通,但却不畅,造影剂在输卵管里残留越多,说明越不畅。 “通而欠畅”、“通而不畅”的情况不算严重,在做造影时,造影剂的冲刷会对输卵管有一定的疏通作用,所以可以在做完造影检查后直接备孕三个月,如果能怀上,就不做介入治疗了,如果还是没有怀上,再做输卵管介入治疗也是可行的。 虽然“通而极不畅”、 “通而极不畅伴伞端轻度粘连”、“张力高稍通”相比之下要严重一些,但是至少输卵管没有完全堵塞,部分患者也可以做输卵管介入治疗,达到自然怀孕的目的。
大多数的输卵管不通畅的患者都可以做输卵管介入治疗。而一些输卵管情况不太好的患者,比如有输卵管积水、输卵管远端(远离子宫的那端,也叫壶腹部或伞端)堵塞、伞端明显粘连,或者有输卵管结核、结节性输卵管炎——由支原体、霉菌等感染导致的输卵管破坏而形成多发小憩室,就不太适合介入治疗了。
适合做输卵管介入的患者,治疗后通畅度可以改善到80%、90%,甚至更高。介入治疗以后,如果患者排卵很好、月经周期规律、子宫内膜环境很好,男方精子质量也没问题的话,一般来说绝大多数的人在一定时间内都可以顺利怀孕。