发布日期:2013-05-29 来源:健康报 提起茎突综合征,很多人不知道或不熟悉,正因此人们往往将其误认为是咽炎而延误治疗。姜女士就是这样一位患者。她经常出现喉痛、咽干、咽部异物感等不明原因的类似咽炎的症状,平时自行服用抗生素及其他治疗咽炎的药物,但效果并不理想。最近,姜女士咽部不适症状加重,到医院就诊后被确诊为茎突综合征。 茎突综合征又称茎突过长症,多见于20岁以上的成年女性。该病是因人的年龄增长,颞骨茎突增生过长、增粗、生长方向异常,或茎突附着的韧带钙化等原因,导致过长茎突刺激邻近的颈面部神经(如舌咽神经等)、血管及其周围软组织,引起类似咽炎的症状。患者会有咽部异物感、反射性耳痛、咽痛等症状,部分患者可有头颈部疼痛、耳鸣、言语障碍等。 茎突综合征在临床上因症状复杂多变,病程长短不一,容易被误诊。因此,凡长期有咽部、头颈、耳部疼痛及咽部异样感觉,在局部检查又未发现足以解释症状的疾病时,要检查茎突,以免漏诊和误诊。医生通过检查咽喉,并通过多排螺旋CT扫描和三维重建技术成像,可准确测量茎突的长度和大小,并能观察到茎突附着的韧带钙化情况。茎突位于颞骨下方,并向内、向前下方倾斜生长,呈细长圆柱状,长度多不一致。中国人茎突平均长2.16~2.52cm,双侧茎突长短可以有很大差异。茎突综合征的治疗有多种方法,包括外科手术、理疗及颈上神经节封闭等,其中外科手术茎突切除是最有效的治疗方法。湖南省长沙市中心医院放射科 廖荣信
发布日期:2013-03-26 来源:健康报 本报讯(通讯员董宇翔记者衣晓峰)一项由黑龙江省医院消化病院朱春兰教授领衔完成的课题,近日获该省2012年度医药卫生科技进步奖一等奖。课题组首次发现促动力药甲氧氯普胺对胃食管反流病食管动力功能有明显改善,可显著提高下食管括约肌压力(LESP)及食管蠕动功能,降低无效食管运动(ineffective esophageal motility,IEM)发生率,为指导胃食管反流病患者选择合适的治疗方案、减少复发提供了科学依据。 胃食管反流病(GERD)的发病率呈逐年上升趋势,西方国家人群患病率达51%,我国人群发病率为7.68%,因其发病机制尚不明确,临床难以治愈。目前认为有多种因素导致发病,主要是食管防御功能减弱及攻击能力增强,下食管括约肌压力(LESP)降低和食管体部运动功能异常是食管防御功能减弱的主要表现。 2004年~2012年,在黑龙江省科技攻关项目(基金)支持下,朱春兰课题组对147名胃食管反流病患者进行食管动力及食管酸暴露等实验观察。课题组首先选择57名有反酸、烧心或非心源性胸痛等症状疑诊为胃食管反流病患者作为研究一组,研究促动力药甲氧氯普胺对下食管括约肌压力、食管动力动能和无效食管运动(IEM)的影响。选择90名具有典型反流症状疑诊为胃食管反流病患者作为研究二组,研究胃食管反流病食管动力障碍特点,无效食管运动发生频度、特点、与食管酸暴露的关系及幽门螺杆菌感(Hp)染特点等。 研究结果表明,促动力药甲氧氯普胺对改善胃食管反流病食管动力功能有明显效果,可显著提高患者下食管括约肌压力,对无效食管运动食管动力障碍改善率达76%;无效食管运动在胃食管反流病中较常见,胃食管反流病的食管动力障碍绝大多数为无效食管运动。
对勺型高血压者提倡晨起服用长效降压药,如美托洛尔缓释剂、卡维地洛、硝苯地平控释片、非洛地平、氨氯地平、左氨氯地平、洛沙坦、缬沙坦等,这样可使药物的血浆峰浓度与血压晨峰基本同步或重叠,达到理想的降压效果。若服用每日2次的中效制剂,则以晨7时和下午3~4时各服用1次为好,一般勺型高血压者不宜在睡前或夜间服药。 而非勺型高血压者的血压曲线与上述勺型高血压者不同,其血压常常在傍晚或夜间升高,夜间血压峰值下降不足(在日间的峰数值基线上降低小于10%者)或下降大于日间血压的20% ,将增加左心室肥厚和心血管病事件的发生,多见于动脉硬化的老年人、高血压合并糖尿病者、颈动脉血管增厚、血管斑块、左心衰竭的病人。实际上非勺型血压者靶器官的损伤和发生心血管事件的危险都远远高于勺型高血压者。 对非勺型血压者,提倡在晚间睡前服用长效抗高血压药,如培哚普利、地尔硫(艹卓)缓释片、美托洛尔缓释剂、卡维地洛、氨氯地平、左氨氯地平、地尔硫(艹卓)、洛沙坦、缬沙坦等,这样可使药物的血浆峰浓度与夜间血压的高峰基本同步或重叠,达到理想的降压效果。服用缬沙坦可使73%的非勺型高血压转变为勺型血压,因此对非勺型高血压者来说,晚间服用洛沙坦、缬沙坦、坎地沙坦、奥美沙坦酯等,将获得更好的结果。
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