对于良性和恶性骨肿瘤的鉴别,应结合临床表现、影象学检查、病理诊断等方面,必要时可做其它辅助检查,综合分析,才能做出正确的诊断。以下列出良、恶性肿瘤在症状和体征方面的一些主要的鉴别点,以供患者及家属参考: 良性 恶性 发病情况 先有肿块 先有疼痛 生长速度 缓慢 迅速 疼痛程度 无或轻度 中度或剧烈,夜间疼痛加重 全身症 无 发热、消瘦,晚期出现恶病质 肿块界线 清楚 不清楚,周围组织有浸润 肿块表面 多无改变 有热、红及静脉充盈 压 痛 无或轻微 有明显压痛
活体组织检查简称活检,是骨科医生用手术方法及穿刺器械,在治疗前取病理组织做病理学检查,明确组织学诊断,指导临床制定治疗计划。为截肢和化疗提供法律依据,取活检分为闭合和开放活检。按活检的制作方法不同又分为冰冻活检和石蜡活检。冰冻活检一般是在手术中进行的快速病检,30分钟左右即可作出初步诊断,为要采取下一步手术提供依据,如肿瘤需要切除多大、残留腔是否需要灭活、是否需要截肢等,快速冰冻活检还可以作为切除肿瘤的边缘活检,以了解肿瘤是否切除干净,但它不能作为肿瘤的最终诊断。石蜡切片诊断是将手术标本放入10%福尔马林标本瓶中,经病理科取材、制片、H.E染色,在显微镜下作出病理组织学诊断,这种诊断准确,临床称之为金标准,对于临床手术及治疗方案的选择和评估预后具有重要的意义。