我的门诊时间是每周二、四上午(专家门诊)、周一下午(特需门诊,需要提前预约,预约电话0371-65581036),如果出差会发布停诊公告,敬请留意。但有时会有临时性任务离开,来不及留言请原谅。不过我院我这个专业(角膜病)每天都有其他医生出诊,可选择他们,以免贻误病情。
角膜塑形镜(Orthokeratology)俗称OK镜,是一种采用高透氧材料、根据患者角膜几何形态和屈光状况个性化设计和制作的硬性角膜接触镜(隐形眼镜)。采用不同时间段配戴方式(夜戴和日戴)配戴在眼表后,通过镜片下泪液透镜的作用使角膜中央区前曲面逐渐变平坦,达到角膜重塑的效果,令近视和散光减轻以及减缓近视的快速发展,是对近视的一种可逆性物理治疗方法。 早在40多年前,视光医师就发现硬性接触镜对角膜产生了矫形效应,特别是经过近10多年的快速发展,科学家通过提高材料的透气性、理化稳定性、生体相容性、抗沉淀性等,不断提出了更科学、更完善、更舒适的设计,并利用数控车床和抛磨技术,制造加工出高精度的镜片,已使得角膜矫形的精确度、速度、预测性和安全性有了很大程度的提高,得到国际上眼视光学权威专家的认可,通过了美国5所专业眼视光学院的认证和FDA的批准。 研究显示眼轴的不断增长是导致青少年近视不断加深的主要原因。框架眼镜虽然能够提高矫正视力,但它没有控制其眼轴发展的作用,OK镜不但能够短期内迅速提高裸眼视力,而且可以明显延缓眼轴增长,控制近视快速发展。目前在防治近视、控制青少年近视发展方面尚无有效方法的情况下,角膜塑形术是一种可行的、能获得清晰裸眼视力的非手术矫正方法。准分子激光手术也可以一次性的去除近视度数,免去戴框架眼镜和接触镜。OK镜与之相比的主要优点在于其治疗过程是非创伤的,并未明显改变角膜的组织生理结构,这种形态变化在停戴一月左右可基本恢复配戴前状态,患者还可以继续配戴框架眼镜或进行准分子手术。 适合配戴角膜塑形镜的主要情况有:(1)6岁以上,有一定自理能力,近视持续进展的青少年;(2)无显著角结膜异常,或其他眼疾,无严重的全身性疾病;(3)动机明确并有非常好的依从性;(4)理解角膜塑形镜的作用机制及其潜在的问题和矫治的局限性;(5)球镜度0.75~6.00D(特别推荐-4.00D以下),<1.50D顺规角膜散光,或≤0.75D逆规散光;(6)角膜曲率范围41.0~45.5D;(7)有一定经济基础,能承担治疗期间镜片或其他费用;(8)从事某些职业比如消防员、飞行员、警察等不方便戴眼镜的成年人。塑形镜禁忌症主要包括:(1)期望值过高,认识上存在一定的误区,如不切实际地认为该方法能将近视治愈的患者;(2)明显眼部疾患;(3)圆锥角膜;(4)屈光不正度>6.00D,逆规散光>1.00D,顺规散光>2.00D;(4)瞳孔大的患者;(5)年纪小,不能自理,个人卫生差;(6)眼压超出正常范围;(7)不能完成随访操作者,配戴和随访依从性不良者。 角膜塑形镜验配是一项严格的医疗行为,验配人员必须是正规医院的眼科执业医师,而且需经过严格的视光学基础和接触镜理论与操作的培训,能确切掌握正确的方法对患者进行矫治和管理,并对产品进行质量检控,同时有相应完备的仪器设备支持,具备高度责任心和耐心。河南省眼科研究所视光学中心是中部地区最大的专业视光学机构之一,中心配备了先进的综合验光仪、裂隙灯、眼底镜、眼压计、角膜地形图仪、像差仪、角膜曲率计、IOL MASTER和角膜内皮镜等专业检查设备。角膜塑形镜验配也是由具有眼科医师执照的副主任或主治医师进行科学规范的验配流程,细心全面的使用指导、谨慎严格的随访计划将为每位配戴角膜塑形镜患者带来专业安全的服务。
不少家长以为散瞳会危害孩子的视力,因而顾虑重重,甚至拒绝给孩子散瞳。很多眼镜店都不进行散瞳验光,可是为什么医院医生都建议散瞳验光呢?特别是进行准分子激光手术前必须进行散瞳验光。 散瞳验光要求瞳孔放大只是一个表面现象,散瞳的实质是使睫状肌完全松弛,放松调节,以得到眼睛真正的屈光状态。眼睛就像一架“自动变焦”的照相机,通过睫状肌的收缩与舒张及晶状体的弹性实现既能看近又能看远。青少年眼睛的调节力较强,在短时间内难以恢复到调节放松的状态,验光时如果不散大瞳孔,睫状肌的调节作用可使晶状体变凸,屈光力增强,不能把调节性近视即所谓假性近视成分除去,原本是轻度远视或远视散光,却表现为轻度近视或近视散光,从而影响结果的准确性。鉴于此,青少年验光时都要求常规散瞳以松弛睫状肌,并使其完全麻痹,避免调节痉挛的影响,保证验光度数的真实性与准确性。散瞳的重要性已逐渐得到认识,众所周知18岁以下的青少年要进行散瞳验光,然而对于18岁以上的调节性近视、远视也应散瞳验光,以求放松调节,得到准确的屈光度数。不少家长以为散瞳会危害孩子的视力,因而顾虑重重,甚至拒绝给孩子散瞳。其实散瞳是药物的临时作用,对儿童来说仅是时间上的影响。散瞳后孩子会出现暂时怕光、视近困难等症状,经过一段时间后可自行回复,即使多次散瞳也不会给眼睛带来危害。 散瞳验光的方法比较简单,主要就是让睫状肌失去调节功能。散瞳分为快速散瞳和慢速散瞳两种。14岁以下的儿童应采用阿托品进行慢速散瞳验光,14岁以上可采用快速散瞳验光。阿托品散瞳的注意事项:1%阿托品眼膏,每日两次,连用7天,第8天到医院验光。快速散瞳在点过5次药品后,检查瞳孔散大,就可以进行验光,验光后5-6小时瞳孔即可还原。但不是所有孩子都可以进行散瞳检查,比如前房浅、眼压偏高等情况应详细检查后再验光,所以散瞳验光需要在正规医院进行。阿托品的不良反应(1)阿托品使瞳孔散大,患者出现怕光、视近困难均属正常现象。(2)散瞳期间应避免强光刺激,户外活动应戴遮阳帽或太阳镜。(3)散瞳期间由于视近模糊,对小儿要注意看护以免碰伤。(4)散瞳是为了放松睫状肌的调节,在此期间尽量不要近距离用眼。(5)极少数患儿散瞳后如果出现明显的颜面潮红、口渴、发热、头痛、恶心呕吐、幻视、兴奋等症状,考虑为阿托品不良反应,应立即停药或咨询眼科医生。(6)阿托品停药大约3周后瞳孔才能恢复正常,但因个体差异,瞳孔恢复时间也会有所不同。不适合散瞳的情况(1)怀疑为青光眼病人,检查发现前房浅、眼压偏高或在正常值的高限。应当详细询问病史,明确后再行验光。(2)青光眼病人禁忌应用散瞳验光,否则会导致眼压升高。(3)40岁以上的人由于睫状肌调节力减弱,一般不再散瞳验光。(4)严重的晶状体、玻璃体混浊,角膜白斑,由于检影困难,散瞳验光也就没有意义了。(5)严重的瞳孔后粘连或前粘连,应用散瞳药后瞳孔也不能正常散大,也没有必要散瞳验光。
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