这是陈旧两个月的骨盆骨折,患者在国外受伤,没有处理骨盆,导致骨盆内翻畸形,足底麻痛。 陈旧骨盆是一种灾难性疾病,患者内翻的骨盆导致髋臼负重改变,同时受挤压的骶神经引起足底麻痛。 我们借助原Stopa切口,结合髂骨观察窗,完成了定位,通过部分截骨,完成了骨盆外翻。 很惊喜的是,患者除了恢复了骨盆环,足底麻痛明显减轻,告诉我两个月了,终于睡了个好觉。对于骨盆和髋臼骨折而言,牵引始终是最初始和最重要的治疗。
跟骨负担了全身的重量,应急情况下容易发生骨折,跟骨骨折复位除了对长度,角度,宽度的要求,最困难,最大的问题是皮肤问题,这也是困扰医生的难题,尤其的对于抽烟的患者。 我们对跟骨创新性的研发了专用的复位器械,通过微创通道复位固定,避免了皮肤问题,提高了患者舒适度。
干性骨骨不连最常见的是胫骨骨不连,其次是股骨骨不连,肱骨骨不连,前臂尺桡骨骨不连,锁骨骨不连比较少见。在骨不连治疗中,我们总结出自己的经验,通过结构植骨结合双钢板固定,解决了各种类型的骨不连。在这个系列的文章中,我通过一些病例向大家解释骨不连的治疗。Case1 ,股骨干骨不连:患者男性,43岁,股骨干骨折,术后1年发生骨不连。难点:断端硬化,内侧有蝶形骨块,近端部分愈合,如果取出,骨缺损太大,怎样保留内侧蝶形骨块下充分植骨是重点。手术处理:手术入路经过原有手术瘢痕,断端硬化,内侧蝶形骨块下游萎缩间隙,取出断端硬化骨,在内侧行结构植骨。使用双钢板坚强固定,大量植骨。术后随访,骨折愈合良好,关节活动自如。Case2 ,胫骨骨不连:患者男性,77岁,外伤致胫腓骨开放性粉碎性骨折。在当地医院行外固定架+腓骨植入胫骨髓内+捆绑带。骨折术后10个月。难点:胫骨开放骨折术后,局部软组织条件很差;骨折断端硬化,髓内腓骨植骨造成髓腔封闭。老人愈合能力弱。手术处理:手术入路经过原有手术瘢痕,保护皮肤,清楚断端的死骨及坏死组织,发现大段的骨缺损,骨质疏松,使用双钢板坚强固定,大量植骨结合结构性植骨。术后随访,骨折愈合良好,关节活动自如。本文系张立海医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
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