神经外科

专家介绍，本来处于椎间盘中部的髓核由75%-90%的水分组成，具有膨胀性和弹性，可起到吸收震荡、承载压力变换的作用，一般受压稍变形后能自我调节并恢复原状。但如果椎间盘发生了退变，在受到外力的作用下，如蹲下搬重物、大力打喷嚏、扭腰、排便过于用力都有可能让髓核从纤维环裂缝中突出，进而压迫刺激神经，导致疼痛。 腰间盘突出症会对人的生命造成影响吗? 单纯的腰椎间盘突出症不会对生命造成威胁，但会对生活质量造成严重的影响，经常是腰酸、背痛、腿痛伴麻木，走路不能直起腰板。轻的影响工作能力，不能久坐久站或久走，如果突出的椎间盘组织巨大，会压迫神经根和脊髓马尾神经则影响生活质量了。当一个人表现出突然的腰腿疼，下肢麻木甚至是大小便无力时，必须抓紧去看医生，否则延误病情会造成不可逆的神经功能损伤，严重者导致残废。 医生强调，日常中尽量避免以下不良生活习惯，否则椎间盘突出仍然可能在下一次的扭腰、打喷嚏、咳嗽等一系列问题中再被诱发： (1)除了站姿、坐姿的不正确会诱发椎间盘突出之外，不正确的睡姿也会导致同样的问题。因此遵循古人训导的“坐如钟、站如松、行如风”之外，睡觉也尽量伸直躺平，不给椎间盘提供额外的压力。椎间盘突出症患者应避免睡太软的床，最好是硬板床，以避免脊柱屈曲;仰卧位时，应用小枕垫在下腰部和腘窝部，使膝稍屈曲，可减轻腰椎张力。 (2)避免腰部脊柱屈曲和旋转扭曲，避免长时间坐或站立，久坐时可以适当地在腰背部垫一个枕头，以增加对腰椎的支撑，避免腰向前屈以减轻腰椎间盘的压力。 (3)超重或肥胖者在必要时应控制饮食和减轻体重。 (4)平时尽量穿平跟鞋，以对身体提供更好的支持。 (5)搬动重物时，尽量不采取弯腰的姿势，而是将身体向重物尽量靠拢，蹲下双手抱着重物，再伸膝伸髋，平稳抱起。过程中尽量避免腰背肌用力，这样能减轻弯腰时候对椎间盘瞬间的巨大压力，减少腰椎间盘突出的可能性。

骶管囊肿不是“肿瘤”，“肿大”起来真要命骶管囊肿是门诊常遇到的一类良性疾病，甚至身边有很多朋友都有骶管囊肿，也经常问我一些这类疾病的病因、如何治疗以及治疗安全性和疗效等，这里向大家科普一下。 骶管囊肿是发生在骶管内的囊性病变，多因先天硬脊膜发育异常和后天外伤导致，可单发可多发，大小形态可不一，最常见的骶管囊肿分为三类：A类，硬脊膜沟通囊肿（常见末端）；B类，神经根袖鞘囊肿；C类，硬脊膜外孤立囊肿； 骶管囊肿症状表现多样，囊肿大小与症状严重程度不成正比，也就是说大囊肿可能症状不明显，反而小囊肿也可能会有很重的症状。常见症状：累及第一骶神经会引起下腰痛、臀部疼痛和腿疼，甚至无力；累及第二、三骶神经会引起会阴区疼痛和麻木、部分患者会引起性功能障碍。症状多在行走、劳累、增加腹压（比如用力排便、咳嗽、搬东西时）加重，而平躺休息时会有所减轻，少数患者会表现为卧床睡觉时反而疼痛加重（可能与神经根崁顿或姿势性神经根受压有关）。 治疗上，1、对于无症状的骶管囊肿：(1)较小，无骶骨破话者可先观察；（2）较大，有骶骨明显破坏或者骨质被压迫菲薄者，建议手术治疗，以防外伤性骨折。2、对于有症状且影响生活的骶管囊肿，无论大小都可考虑手术治疗，以防神经根长时间的持续受压迫或神经根损伤后，神经功能就很难恢复了。 手术治疗到底安全不安全呢，会不会伤到神经？简单来说，骶管囊肿其实就是神经的“外衣服”（硬膜囊或者袖鞘）鼓包或者出现破口了，手术治疗的目的和方法也就是“修剪衣服或给衣服缝补丁（俗话叫 查“缺”补“漏”）”，基本上是伤不到神经根的，因此手术还是很安全的。 手术治疗后的预后效果怎么样呢？这其实主要由两个因素决定：第一、患者术前的症状严重程度，也就是神经受到损伤的程度；第二、手术医生的经验和手术技巧同样重要甚至更为重要，俗话说“没有金刚钻不要揽瓷器活”。 技术精湛的手术医生能在不骚扰神经的情况下完美地做到囊肿切除和严密修补，术后症状改善明显而且没有并发症。 备注：这里提到的手术后常见并发症包括：原有症状不改善（因术前神经受损时间太长或术中囊肿处理不到位），出现新症状（因神经骚扰过度或修补“衣服”过紧），脑脊液漏（缝“衣服”不严密）。