对于老年群体来说,膝骨关节炎与骨质疏松这两个病种,相信大家都并不陌生。但两者之间的关系,老人可能却不甚了解。膝骨关节炎与骨质疏松其实是对“难兄难弟”,这两种病不但常合并出现,而且骨质疏松的加重,又会加速骨关节的变形,造成恶性循环。广州中医药大学第三附属医院关节科副主任魏秋实博士带您了解这对难兄难弟。两者皆是对方的危险因素据多年临床观察以及文献的报道,发现膝骨关节炎患者多合并有骨质疏松,且骨质疏松可能是加重膝骨关节炎畸形退变的危险因素。再者,膝骨关节炎患者由于关节疼痛活动受限,也容易引起废用性骨质疏松,造成恶性循环。魏秋实博士建议,当老人确诊膝骨关节炎后,应当警惕是否同时合并有骨质疏松。若合并有骨质疏松,应及时进行抗骨质疏松治疗,这可以有效防止膝关节內翻畸形的发生,延缓关节炎的进展。即使未合并骨质疏松,在膝骨关节炎早期,使用维生素D联合钙剂以及补肾强骨中药治疗也可有效提升全身骨量,预防膝关节畸形退变的发生。膝骨关节炎可分阶段治疗广州中医药大学第三附属医院关节科副主任、副主任医师魏秋实表示,老人一旦确诊膝骨关节炎,就需要根据下列的阶梯治疗方案,接受规范化治疗。 膝骨关节炎的阶梯治疗基础治疗 通常初次就诊的患者往往处于膝骨关节炎的初期与早期,此时应先了解自身膝骨关节炎的病理进程,充分认识疾病有助消除恐慌与焦虑。肥胖患者应减轻体重,以减少关节负荷。并养成良好的生活方式,避免频繁爬山、上下楼梯、下蹲、久坐久立、跪位等对膝关节不利的体位姿势。配合加强股四头肌力的训练,可增强膝关节稳定性。1.坐位伸膝:坐位,缓慢抬起小腿,直至膝关节伸直,大腿肌肉紧绷,每次维持5秒,每组30次,每天3组。熟练后可在小腿绑5公斤沙袋;2.靠墙静蹲,下蹲至大腿与地面成钝角,小腿与地面垂直,双膝不要内扣,每次量力而行,直至大腿肌肉发酸发抖为止,此为进阶训练。药物治疗 若在基础治疗的基础上,您的疼痛没有明显缓解此时可加用药物治疗,常用的药物主要有非甾体类抗炎药、阿片类镇痛药、关节腔内注射药物、软骨保护类药物等等。 修复与重建治疗 即手术治疗,适用于中晚期的患者,应在专科医生的评估下选择合适的手术方式。值得一提的是,基础治疗贯穿于整个治疗过程始终。患者早期认识疾病,养成良好的生活习惯,掌握正确的锻炼方案,将有效的避免的关节炎的进展,提高保守治疗的成功率。抗骨质疏松应药食同补魏秋实指出,骨质疏松分为原发性和继发性两大类。前者包括绝经后骨质疏松、老年性骨质疏松、特发性骨质疏松;后者是指继发于某些影响骨代谢的疾病或药物的骨质疏松。可见,绝经后女性和老年男性是骨质疏松的高发人群。特别是处于绝经期,或年龄大于50岁,且近期出现了腰背部疼痛或全身骨痛者,不妨去医院进行骨密度检查,者是诊断骨质疏松症的“金标准”。魏秋实建议,骨质疏松患者应积极进行药物干预,改善生活方式,提高全身骨量,避免骨质疏松性骨折的发生。例如,多摄入富含钙的食物,如牛奶、豆制品,戒烟限酒;接受充足日照,适量增加户外活动,促进维生素D的合成;规律运动,如慢跑、太极拳,适量的负重运动与抗组运动有助于骨质的生成;在医生的指导补充维生素D与钙剂、服用补肾强骨的中药,以及选用抗骨质疏松药物,皆可有效延缓骨质的流失。
股骨颈骨折常发生于老年人,随着人的寿命延长,其发病率日渐增高,尤其随着人口老龄化,已成为严重的社会问题。其临床治疗中存在骨折不愈合和股骨头缺血坏死两个主要难题。至今,股骨颈骨折的治疗及结果等多方面仍遗
顾名思义,骨头里面有水,就是骨髓水肿,骨科疾病四大因素即创伤、炎症、肿瘤、畸形均可导致骨髓水肿,但是股骨头里面的水肿我们主要谈两个病,即股骨头坏死和骨髓水肿综合征。如何鉴别二者,我们需要一张T1加权相(膀胱可是黑色的哦!!!)的核磁共振(MRI),股骨头坏死患者可见白色的股骨头坏死内有一条蜿蜒状、带状、不规则的黑线,而骨髓水肿综合征患者的股骨头内确看不到这条黑线。同时,二者的脂肪抑制相均可见黑色的股骨头内有成片的白水!当股骨头坏死患者出现疼痛时,作为医生,一定会把疼痛与股骨头塌陷、骨髓水肿、软骨下骨折联系起来,因此,需要进行影像学检查,如X线片、CT、核磁共振MRI,X线片观察股骨头有无塌陷,CT观察股骨头内有无软骨下骨折,MRI观察股骨头内有无骨髓水肿。这个时候,我们会发现,如果股骨头坏死患者不痛,CT可见股骨头内无软骨下骨折,MRI可见股骨头内无骨髓水肿,如果疼痛,则CT可见股骨头内软骨下骨折,MRI可见股骨头内骨髓水肿。需要详细的了解股骨头内病理变化后,才可以选择最适合患者当前状态的治疗方法。当确诊为骨髓水肿综合征时,可以用中医的“瘀证”来解释,水淤积在封闭的股骨头内,要化瘀方可治愈,所以,临床上可采用活血化瘀通络类的治疗方式,比如冲击波、中药等,疗效确切,大可不必采用手术解决!
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