母乳是婴儿的最佳食品,可是当母乳不足的时候,就只能添加配方奶粉了。不久前,3个月的琳琳,随着“饭量”增大,妈妈母乳已经不够了,无奈之下,家长只好添加配方奶粉喂养。没想到的是,添加奶粉第三天,琳琳面部就出现红色的小疹子,开始只是面部少许,随后几天逐渐增多并漫延到躯干、四肢,晨起还伴有咳嗽。到医院检查确认是湿疹,而这个过敏原就是奶粉中的牛奶蛋白。婴幼儿的食物过敏中,更多的是来源于奶粉中的蛋白,主要表现就是湿疹。对于有家族过敏史的家庭来说,孩子湿疹的发病率更高。 喝了配方奶粉3个月宝宝起湿疹 琳琳在3个月之前一直都是纯母乳喂养,吃的白白胖胖,脸就像鸡蛋白一样光滑。虽然是女宝,但是“饭量”却一点不输男宝,渐渐地仅吃母乳已经不够了,琳琳吃不饱的时候开始闹人,还没到添加辅食的月份,妈妈决定先给补充配方奶粉2~3个月后,再逐步添加辅食。 为了给琳琳喝上优质的配方奶粉,妈妈可没少费心思,精挑细选了一款认为营养效价高的配方奶粉。可是没想到的是,喝完配方奶粉的第三天,琳琳的脸上就开始出现了红色的小点点。妈妈开始并没有当回事,以为是热疹,又继续喂养了一天,这时,琳琳的全身发起了红色的小疹子,还伴有轻微的咳嗽。 在喂奶粉的过程中,妈妈还发现,宝宝总是往大人身上蹭,早晨起来的时候,疹子加重,吃奶时常常烦躁、哭闹、甚至有频繁漾奶的情况。 这是怎么了?琳琳的妈妈赶紧把孩子带到医院就诊,几家医院看过后,有的诊断是湿疹,有的医生诊断是病毒性肺炎,开出了抗生素加抗病毒的治疗方案。琳琳妈妈有些犹豫,既不想给孩子使用抗生素,又怕耽误孩子的治疗,于是来到中医儿科就诊。 奶粉停后湿疹消失,过敏来自牛奶蛋白 宝宝来的时候,湿疹比较严重,全身都是红色的小点点。进一步检查发现,血常规的检查中,除了嗜酸细胞高之外,其他都正常,结合临床表现更进一步怀疑宝宝得的是牛奶蛋白过敏引起的湿疹,而咳嗽也是过敏引起的。 在不满一岁的婴儿中,湿疹的发病率比较高。有的家长看到孩子脸上起了湿疹,就认为是包裹太热的原因。其实所有的80%以上的湿疹都是过敏引起的,湿疹又叫“奶癣”,也叫特应性皮炎,而天气热会让湿疹更加明显。许多起湿疹的宝宝还伴有呼吸道的症状,比如咳嗽、气喘等,琳琳的咳嗽就是这种情况。 咳嗽很容易被误诊,当患有湿疹的宝宝,伴有咳嗽表现时,常常被诊断为病毒感染引起的。 尽管通过血常规已经基本确定琳琳是食物过敏引起的湿疹,但这只是临床初步诊断,确诊还需要通过食物回避加食物激发试验来完成,而食物激发试验因有风险,所以家长一般拒绝进行。 琳琳是服奶粉过敏引起的上述症状,因为对于1岁前的婴儿来说,湿疹有50%都是奶粉还有鸡蛋引起的。婴儿在一岁前,接触的食物主要就是母乳和奶粉,琳琳没有添加其它食物,妈妈饮食比较清淡又不吃鸡蛋及其它易过敏的食品,所以只能说明奶粉就是“凶手”,对于奶粉过敏最直接的判断方法就是停掉奶粉服用氨基酸配方。 按照医嘱琳琳停掉原配方奶粉,选用氨基酸配方服用,一周后湿疹咳嗽症状就消失了。 琳琳食物回避后症状消失,也基本验证了过敏原来自牛奶蛋白,这种情况只能改用抗过敏配方奶粉喂养,比如氨基酸配方或深度水解配方奶作为替代品。深度水解蛋白配方奶通过特殊工艺将牛奶中引起过敏的大分子牛奶蛋白切成小碎片后被人体吸收和利用,很少会诱发异常免疫反应,可以用于牛奶过敏宝宝的治疗通常要服用上述配方3-6个月,或服用到满12个月大小,建议琳琳先吃2个月氨基酸配方粉之后,再逐渐尝试恢复正常奶粉。 有家族过敏史的宝宝 一岁以内可做过敏风险评估 婴儿配方奶粉过敏,实际上是对牛奶中的蛋白过敏,也就是说,是宝宝体内的免疫系统对牛奶蛋白过度反应而造成的。宝宝牛奶过敏,要采取饮食回避,也就是在随后的3-6个月宝宝及妈妈严格避免吃含牛奶成分的食物。不光是不能喝普通配方奶,所有含奶的食物都不能吃。所以,在给宝宝挑选食物时,妈妈们一定要看清楚食物的成分。 母乳是宝宝的低敏饮食,所有过敏儿提倡母乳喂养。但妈妈的饮食也要注意,宝宝牛乳过敏哺乳妈妈也不能喝牛奶及食用蛋奶食物。母乳喂养的宝宝虽然过敏的可能性很小,但也有发生牛奶蛋白过敏的可能,因为母乳中含有和牛乳相同的蛋白,若宝宝出现对母乳蛋白也过敏,只能服用氨基酸配方。 牛奶蛋白过敏是宝宝出生后第一年最常发生的食物过敏。在婴幼儿添加辅食中,牛奶、另外还包括鸡蛋、海产、鱼虾、小麦、黄豆、坚果、热带水果引起的过敏占总食物过敏的95%以上。而许多非IgE介导食物蛋白过敏通过化验检查难以检出。日常喂养中,当宝宝食用某种食物后,出现湿疹或咳嗽,应怀疑该食物过敏。另外,对于有家族过敏史的家庭,在宝宝一岁之内可以免费做婴儿过敏风险评估,及早知道孩子食物过敏的风险,尽早归避,阻断过敏进程,最大限度地避免长大后患鼻炎和哮喘的风险。 本文系称王克医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
4岁大的童童咳嗽了一个多月了,跑了好几趟医院,吃药、挂水始终不见好转,这让全家人担心不已,咳嗽怎么还不好?究竟是什么原因引起的?可不可以用中药调理一下体质?为找到“真凶”,家人决定看中医儿科。 “宝宝不发烧,能吃能睡的,就是整天咳嗽得厉害,试了很多方法都不管用,真是没辙了。”家长诉苦说。 安慰好家长,我给孩子做了相关检查,检查的结果是柳絮过敏。这种过敏究竟是咋回事?症状有哪些?哪些宝宝易中招?杨絮柳絮漫天飞的季节,该如何预防呢?针对这些问题,总结如下: A 现状 因杨柳絮引发过敏的患儿就诊量明显增多 每年四五月份,是柳树、白杨树等各类植物种子将要成熟的季节,漫天飞扬的柳絮、杨絮成为一道独特的“风景”,但是又给很多人带来了困扰,特别是对于婴幼儿来说,柳絮、杨絮极易吸入鼻腔、咽喉、气管等管腔中,直接刺激呼吸道粘膜,从而可能引发刺激性咳嗽、打喷嚏、流泪等现象。有特应性体质及家族过敏性史的孩子,可能引发咳嗽、皮疹等过敏性症状,患有哮喘或有家族哮喘病史的儿童,更易导致哮喘的发作。 从上月起,中医儿科的门诊量就有所增加了,其中有不少是老病号。许多是因柳絮引起过敏症状的患儿,过敏主要发生在上呼吸道。柳絮和杨絮中含有花粉、灰尘、甚至微生物等肉眼看不见的物质,这些物质进入人体后,一般人不会有太大问题,但过敏性体质的小儿接触这些过敏原往往就会苦不堪言。柳絮被吸入鼻腔后,会引起强烈的应激反应,特别是患有过敏性鼻炎的人,会不停地打喷嚏、流鼻涕、喜欢搓眼睛和鼻子,有胸闷、咳嗽甚至出现哮喘。同时,与皮肤接触后也有会出现过敏性反应的,脸、手、脖子等裸露部位会出现红斑,并伴有瘙痒感。此外,柳絮杨絮飞入眼睛,也会造成眼结膜发红搔痒等不适症状。 B 应对 中医讲究分型辨治,证、药相符才能达到药到病除的效果 寻求帮助的患儿,不少是老病号,5岁的小杰就是其中的一位。去年,也是这个季节,孩子咳嗽了一个多月,多家医院治疗不见好转,被确诊为过敏性咳嗽,喝了一段时间的中药调理过敏体质,病情大为好转。 咳嗽是呼吸道疾病常见的症状之一,.中医认为其病因病机较为复杂,临床需要根据病情分型辨治,才能得以治愈。使用中成药时,需要证、药相符才能达到药到病除的效果,即对不同病症采用不同的治疗方法,否则无效甚至加重病情。对于过敏性咳嗽的患儿,治疗上,重在通过中药调理其过敏体质,改善其过敏症状。小儿过敏在诊断用药上皆与成人不同。中医认为,小孩子属纯阳之体,像旭日东升,其阳性体质,易感热易发烧易惊风,再加上季节因素很多是阳热表现,有时虽是受了风寒,也容易入理化热,因此所患病中热性为多,故治疗上多用清热药,温药少用。 如今的年轻家长,看孩子一连打水好多天不见好转,就有点着急,最后认识到孩子抵抗力差,抗生素用多了有副作用。所以,不少家长青睐带孩子看中医儿科喝中药调理身体,增强抵抗力。家长可以放心的是,给孩子开出的中药,剂量绝对是安全可靠的,回家熬制后给孩子喝的量,与成人相比也相对少一些,每次30—50毫升即可。当然,中药苦口难以下咽,对于孩子来说,更是难以接受,因此给孩子喂药时,可以在药液当中适量加入一些能够缓解苦味的食物,这样可以帮助缓解,比如加入蜂蜜、蔗糖等,一般不会对药效造成多大的影响。” C 建议 通过中医辨证调理,孩子的过敏体质可以改善 除了过敏性咳嗽,过敏体质的孩子,还会出现哪些过敏疾病呢?通过中药调理真的可以改善吗? 很多患儿家长看到孩子一些举动或是症状时,并没有意识到是过敏性疾病,比如孩子的眼睛发痒,常常忍不住用手去揉眼睛,经常黑眼圈;老是打喷嚏、流鼻涕,鼻子也总是痒痒的;喉咙又痛又痒,早上起床或是夜间睡觉还会剧烈咳嗽、咳痰,有时候还气喘哮鸣;皮肤出现红肿、疙瘩,甚至水疱,瘙痒难耐,有时出现对称分布的红色丘疹红斑;时不时会腹泻……家长带着孩子频频奔波于医院,抗生素、激素,口服药、静脉滴注,该试的都试过,可刚刚好转,上幼儿园没几天,新的症状又出现了,事实上,出现这些症状时,家长就要引起重视了,你的孩子很可能是过敏体质。 上述表现,正是孩子可能反复接触某些过敏原而导致的过敏性结膜炎、过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、哮喘、荨麻疹、湿疹、紫癜等与过敏有关的疾病。这些疾病可以单独为病,也可能随年龄不同而转化,甚至可以同时合并发作。就医后给予对症处理,疾病暂时缓解,但孩子的机体处于致敏状态,一遇到诱因,疾病又会发作。过敏体质有家族遗传性。也有很多孩子没有家族遗传史,同样患上了与过敏有关的疾病,这让许多家长手足无措。 “如果你的孩子是过敏体质,你也不用过于烦恼。通过中医辨证调理,孩子的过敏体质仍然是可以改善的。过敏性疾病主要是由外在过敏原和体内抗体结合引起的一系列临床表现。因此,中医认为,它的治疗关键是:首先要避免接触过敏原,然后坚持一段时间的内服中药调理,抑制这种反应,同时结合适当的体育锻炼来改善体质。此外,还要注意生活起居有规律,情绪心理调适得当。经过调理,孩子是完全可以达到‘脱敏’效果的,对自然环境由不适应变为适应,即使在较强的过敏原刺激下,也能避免过敏发生。”我常跟病儿家长如是说。 D 提醒 有过敏性体质和患有哮喘的儿童,最近尽量少出门 预防方面,这个季节应尽量少带孩子外出,特别是有过敏性体质一一患有哮喘的儿童,最近一段时间最好尽量减少外出机会;外出游玩时可戴上口罩、围巾等,遮住口鼻来进行防护,不要让孩子钻进树林或花丛中玩耍;回家前拍打掉粘在身上的灰尘以及杨絮柳絮,晾在外面的被褥衣物也要拍打去尘;在家中勤打扫、多拖地,尽量清除飘入家中的杨絮柳絮。 另外需要强调的是:如果孩子表现出不舒服,应该尽快到医院检查。 本文系王克医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
一般来讲,女孩八岁以内,乳房增大等第二性征提前发育,或十岁以内来月经;男孩九岁以内出现睾丸增大,阴毛等第二性征提前发育,就可诊断为性早熟。 真性性早熟,多数原因不明,除第二性征提前发育外,还具有生殖能力,一般身材矮小。 假性性早熟,多是肿瘤、皮质增生、保健品、环境因素引起,不具备生殖能力,不影响身高。
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