股骨头坏死病理改变 股骨颈骨折后的病理变化情况具体为:股骨颈骨折一周后,股骨头内可看到大片骨髓出血,骨髓窦状隙扩张,但是骨细胞暂时还没有出现萎缩;在股骨颈骨折三周周时,骨髓细胞减少,脂肪细胞增多并且出现变形,此时的骨细胞已经出现萎缩;在股骨颈骨折六周后,骨髓细胞明显减少,脂肪细胞出现坏死,部分骨小梁出现空骨陷窝,骨小梁表面有成骨细胞,骨髓内出现纤维状改变;股骨颈骨折三个月后,骨小梁变肥厚,坏死骨小梁被层状新生骨小梁包围;骨折六个月后,形成小囊状坏死区,周围出现增生的纤维组织,有的患者的骨小梁坏死或缺失,可见到大量成骨细胞核破骨细胞。 股骨颈骨折后,股骨头血管内发现有微血栓,其中动脉内相对较少医学教育网搜集|整理,静脉内较多,这些微血栓能够部分甚至完全堵塞血管,从而恶性循环造成股骨头缺血。股骨颈骨折后引起股骨头缺血性坏死,随着时间的推移变化较大,但通常所发现的有两种股骨头坏死病理改变,一为负重区的节段性坏死,最终发生塌陷,为临床股骨头缺血性坏死,另一种为特发性小灶性坏死,此种坏死在X线片上为骨质疏松,但在MRI上表现股骨头有异常信号。 特发性股骨头缺血性坏死,早期股骨头内脂肪组织增多,脂肪细胞肥大。人们发现早期特发性股骨头缺血坏死的最明显的病理改变是骨髓内出血及其残留物。
脑胶质瘤的病理分型病理分型1、概述:神经胶质瘤来自神经系统支持组织,属外胚叶肿瘤很多胶质瘤其瘤细胞与成熟的或未成熟的胶质细胞相似2、分型:(1)星形细胞瘤①发生:由星形细胞发生,占胶质瘤中的半数以上成年人多发生在大脑半球,小儿多发生在小脑。其它如丘脑、脑干和脊髓均可发生星形细胞瘤可分为纤维型和原浆型两类肿瘤在脑内呈浸润性生长,大小不一,可以侵犯1个或2个以上的脑叶,甚至经体胼胝侵入对侧大脑半球②大体形态:纤维型星形细胞瘤比较硬韧原浆型星形细胞瘤质软,常可见有囊性变瘤内出血和坏死比较少见③显微镜下形态:瘤组织由分化比较成熟的星形细胞组成纤维型星形细胞瘤富于胶质纤维原浆型星形细胞瘤富于细胞浆若是星形细胞比较密集,细胞有异型性,且见丝状核分裂像,血管内皮细胞和外膜细胞增生,小灶状出血和坏死,则称星形母细胞瘤,或称分化不良星形细胞瘤(2)多形性胶质母细胞瘤①发生:是成年人比较多见的恶性胶质瘤发生率仅次于星形细胞瘤多发生在大脑半球,很少发生在小脑②大体形态:肿瘤浸润范围比较大,可以侵犯几个脑叶,或经胼胝体侵犯对侧大脑半球肿瘤质软,灰红色,常出现大片出血和坏死区瘤周围组织显著水肿,甚至液化,出现假性分界其实瘤细胞浸润范围远较肉眼所见广泛得多③显微镜下形态:瘤细胞分化不成熟,多形性,异型性,有较多核分裂像,常出现单核和多核瘤巨细胞血管内皮细胞和外膜细胞显著增生,血管腔内有血栓形成,散在大片出血和坏死和分化不良星形母细胞瘤没有明确的区(3)少突胶质细胞瘤和少突胶质母细胞瘤①发生:由少突胶质细胞发生患者多是中年人,也可见于儿童,主要发生在大脑半球白质内②大体形态:肿瘤质软,灰红色,界限不清,常有钙化和囊性变③显微镜下形态:瘤细胞形态比较一致,胞核圆形,深染,核周胞浆因水肿而显空白,间质少,常见钙化灶和囊肿形成若是瘤细胞大小、形态、核染色性不一致,并出现巨瘤细胞,具有核分裂像,血管内皮细胞增生,有出血和坏死,则称少突胶质母细胞瘤(4)室管膜瘤和室管膜母细胞瘤①发生常和脑室壁和中央管有联系,多见于第四脑室、侧脑室和脊髓内患者多为幼儿和青年人②大体形态:肿瘤灰红色,质软,多呈结节状突于脑室腔内或位于脑或脊髓实质内③显微镜下形态:室管膜瘤分为上皮型、乳头型、乳头粘液型和细胞型四种。(5)混合性胶质瘤肿瘤是由两种或者两种以上的胶质瘤类型所组成,各占相当的分量这种胶质瘤多见于小儿,可见于小脑及大脑内肉眼观察与一般胶质瘤形态无异,需依靠组织学检查来诊断(6)髓母细胞瘤①发生是小儿颅内较常见的恶性肿瘤主要发生在小脑蚓部,可突入第四脑室内,亦可侵入周围组织常沿脑脊液呈种植性播散②大体形态:肿瘤紫红色,粘冻状,与脑实质之间界限不清,出血坏死少见③显微镜下形态:瘤细胞密集,间质少,瘤细胞小,胞核园形或椭圆形,深染,胞浆少,核分裂像多见,细胞常呈假菊花形排列如肿瘤侵及软膜,常伴有纤维结缔组织的明显增生(7)脉络丛乳头状瘤①发生由脑室内脉络丛发生,好发于第四脑室和侧脑室可经第四脑室侧孔突入小脑桥脑角内生长②大体形态:肿瘤呈粉红色,质软,表面呈绒毛状,常见有钙化③显微镜下形态:瘤组织呈乳头样结构,外覆盖着分化良好的上皮细胞,可有钙化或砂粒小体形成其恶性类型称脉络丛乳头状癌①发生比较少见,多发生在青年人常见在第三脑室后部,即松果体部位②大体形态:肿瘤灰红色,球形,无包膜形成③显微镜下形态:瘤组织由单一的上皮样细胞组成,胞体大小中等核圆或椭圆形,含较多染色质而深染,大多没有核仁胞浆淡而界线不清,分布于纤维组织所形成的间质中,一般无核分裂像松果体母细胞瘤则由较密集的小细胞组成,其分化程度低,细胞核小而密集,胞浆稀少,染色极深,形态极似小脑的髓母细胞瘤
肝癌的病理学类型 肝癌的病理形态可分为巨块型、结节型、弥漫型和小癌型: 1.巨块型常为单发性癌块,也可由多个结节汇集而成一大块,有时其邻近有小的散在癌结节;癌块直径一般在250px以上,有假包膜形成。 2.结节型较多见,可为单个或多个大小不等结节散在肝内,与周围组织分界不清,多个癌结节的形成,可能是癌细胞经门静脉播散,或癌组织多中心发生的结果。此型多伴有肝硬化,恶性程度高。 3.弥漫型少见,结节一般都很小,大小相差不多,呈灰白色,散布全肝,伴有肝硬化。有时与肝硬化结节很难区别,病情发展快,预后极差。 4.小癌型将直径小于3cm的小肝癌另分为小癌型。小癌型的病理特点:包膜多完整;癌栓发生率较少;合并肝硬化程度较轻;癌细胞分化较好;癌周淋巴细胞浸润较多;人免疫状态好。预后好,多为单结节。 组织学病理 1.肝细胞型原发于肝细胞上皮,占临床常见肝癌的㈧铂。癌细胞多成多角形或圆形,排列成巢状或索状,核大而核仁明显,在巢或索之间,有丰富的血窦,无间质成分。 2.胆管细胞癌原发于胆管上皮细胞,临床少见,癌细胞成立方型或柱状,排列成腺体,纤维组织多,而血窦较少。 3.混合型上述两型同时存在,或呈过渡形态,不完全像肝细胞,也不完全像胆管细胞,此型罕见。
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