患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 8月12日晚开始腹泻,13日一天7次,吃完奶粉就拉,甚至是拉水,到医院化验轮壮病毒其中红细胞阴性,白细胞4+,医生立刻让住院,大人感觉这样小的孩子吃太多的抗生素和静点不好,14号开始吃中药和米汤,16到19日一天只拉一次,27到28号吃中药加思密达,头饱和米雅,吃腹泻奶粉和米汤,结果拉很稀的便,29号开始到31日又开始只吃中药只吃米汤,30号大便成一粒粒干便,31日出现反复的一天两次的粘便,我彻底没有方向,现在还在吃中药 14号吃中药,16到19号一天拉一次粘便,20号晚上可能是吹到风了,21号早上高烧38度8,然后开始主治发烧,23号烧退,然后出疹子,27日疹子退,在发烧和出疹子期间拉肚子是一天3次拈稠状,老中医让只吃米汤,所以孩子一天天瘦的不成样子(7个月才13斤),现白细胞1+,红细胞阴性。每天有时候拉一次,有时候2次,都是粘便 江医生,我看了您给ji***的回答和一些您的文章,觉得你是一名好大夫,也知道我也存在乱用药的问题,可是我家宝宝的病情比ji***的更重些,真的不知道该怎么治疗,而且由于这孩子在7月3日(才5个半月)由于感冒导致支气管炎已经住院10天,当时孩子受了很多的苦,期间用了太多的抗生素,出院后2天还是没有痊愈了,最后还是吃了老中医的药20天治好了咳嗽,所以这次腹泻14号开始到20号采取的是吃中药的办法,可是吃中药的医生只让孩子吃米汤,看着孩子瘦下去,没有力气,晚上每2个小时就醒一次,总是哭闹,累的我直不起腰不说,心却如刀割,恨不得病长在我身上也行,自从宝宝5个半月住院到现在我不知道哭了多少次,现在没有了方向,不知道是孩子肚子不舒服还是受到了惊吓睡眠很不好?吃腹泻奶粉到底可不可以,该怎么吃是不是跟中药有冲突?吃中药久了对孩子好不好,毕竟孩子太小?这期间该怎么喂孩子?怎样才能把腹泻治好?怎样提高孩子的免疫力(能否推荐我给孩子吃点 什么)?我这个新妈妈希望得到您的帮助,能让我家孩子快好起来,我真要磕头了,这里先谢谢您了,麻烦您了!!! 补充一下,我家孩子不是吃母乳的,腹泻奶粉吃的是雅培的,家里还买了一罐雀巢110的没吃,可以吃完雅培的再吃雀巢110的吗?期待您的回复。沈阳市儿童医院ICU冮铁成: 我是西医,不懂中医,不能对您这么依赖的“老中医”妄加评论。看了您的“感冒导致支气管炎已经住院10天,当时孩子受了很多的苦,期间用了太多的抗生素,出院后2天还是没有痊愈了,最后还是吃了老中医的药20天治好了咳嗽”让我很困惑,我们治疗重症的肺炎,也不要30天哪?一般10-15天就可以啦?您那20天的中药吃得到底对还是不对?接下来看到“ 老中医让只吃米汤,所以孩子一天天瘦的不成样子(7个月才13斤),现白细胞1+,红细胞阴性。每天有时候拉一次,有时候2次,都是粘便”。我的感觉这个“老中医”不靠谱。你应该立刻到苏州儿童医院就诊化验:血常规、CRP、大便常规还有让有水平的医生判断是否脱水,离子紊乱。你的问题是太相信这位“老中医”了。我们这里也有个“小儿王”我抢救过很多他治的小婴儿因为腹泻就诊,后来脱水,败血症,休克。最后费了好大的劲才救活的。 是有很多的婴儿腹泻治疗失误的病例,但是西医完全有能力解决关于婴儿腹泻的问题,这不是“不治之症”不要有病滥投医。即便需要中医治疗也要到国家认证的正规的中医儿科去,不要相信所谓的“老中医”中药中有一些快速收敛的止泻药,表面上腹泻停止了,可能带来更多更大的危险,如果有些感染、脱水、离子紊乱被掩盖,后果非常严重。非常严肃的提醒你你认为可靠的“老中医”不靠谱。 患者:谢谢江医生您的提醒,好的,我会尽快到儿童医院化验。我也觉得托了这么长时间没好是对孩子不负责。患者:江医生你好,我带着小女的大便去市医院化验了,结果是这样的。颜色:黄色。 性状:烂。粘液:阴性。 红细胞:阴性。白细胞:阴性。 隐血试验:阴性。当时医生说孩子没有炎症了,我高兴得眼泪都快出来了。但是,小女拉的还是很稀的便,就像米粥的汤一样,一天两次,现在我不打算再给她吃中药了,那么,恳请您指点小女这种情况西药该如何治疗?吃什么药?虽然各地有药品有差异,我一定尽力去买。长期吃腹泻奶粉行吗?一家人期待您的指点。这里先谢谢了。沈阳市儿童医院ICU冮铁成:如果用雀巢的奶粉,建议你吃一段的超级能恩金盾,并且吃“常乐康”2-3周。不必长期吃腹泻奶粉。常乐康只有三级甲等的大医院才有。患者:非常感谢您的回答,因为苏州买不到雀巢110的腹泻奶粉,当时就在母婴店买的雅培的舒心美腹泻奶粉,现在吃了3小桶了,就在吃雅培的舒心美腹泻奶粉的同时也托人买了一桶雀巢110的腹泻奶粉,但是后来我又怕这两个品牌有冲突再导致孩子拉,所以现在在吃雅培的舒心美腹泻奶粉,我家的普通奶粉是吃美素的。江医生,那我现在是继续吃雅培的,还是可以转吃雀巢的呀?还是吃雅培的,然后转雅培的普通奶粉呀?我是真的没主意了,全听江医生您的。我今天就去买您说的常乐康,另我还有个请求,可以告诉我一下您的电话吗?祝您中秋愉快。沈阳市儿童医院ICU冮铁成:所谓的腹泻奶粉仅仅是去掉奶粉中的乳糖。替换为葡萄糖。它并不是针对所有的腹泻都有效。我建议的吃一段的超级能恩金盾,是部分水解蛋白的奶粉,比较好消化,婴儿腹泻不一定是乳糖不耐受,很多时是牛奶蛋白消化不良,所以有奶瓣,还有的是牛奶蛋白不耐受,需要使用“深度水解蛋白”甚至需要“氨基酸奶粉”。才行。雀巢110的腹泻奶粉和雅培的舒心美腹泻奶粉,以及其它腹泻奶粉一样都是全牛奶蛋白奶粉。只是换了乳糖。和普通奶粉一样会出现由于牛奶蛋白而出现的消化不良的现象。 偶发的婴儿腹泻出现的乳糖不耐受是一过性的,小肠的乳糖酶1-2周就会恢复,乳糖不耐受不会永远持续下去,所以不必长期吃所谓的“腹泻奶粉”。很多婴儿腹泻是牛奶蛋白的不消化问题,有的是因为牛奶中的蛋白不易消化,形成“奶瓣”其实是牛奶蛋白结块。有的是牛奶蛋白过敏。婴儿最好的食物是母乳。可是母乳中有时也会出现让婴儿过敏的蛋白成分,(与母亲食物有关,比如母亲吃牛奶,花生,海鲜,母乳中就会出现)但是比奶粉中少多了,食物过敏中排在第一位的是“牛奶蛋白”其次“花生、海鲜”所以,有时需要化验一下是什么过敏?以便调整母亲食物。
一、如何添加辅食很多家长不知道如何给婴幼儿添加辅食,这里整理了我给很多家长的回答。1、什么时候开始加辅食? 多数婴幼儿在4个月时开始淀粉酶发育成熟,只能消化纯米粉,可是有些婴儿3个月就开始流口水,并表
错误1:“缺血缺氧性脑病”这是个概念错误,虽然只是将缺氧与缺血颠倒了一下,但是从发病的机理上截然相反,是根本性的错误。缺氧缺血性脑病(HIE)才是正确的,错误2:诊断的错误:很多的缺氧缺血性脑病的诊断是错误的,盲目扩大诊断标准,诊断范围是非常普遍的现象。90%的临床诊断缺氧缺血性脑病的病例是误诊。原因是这个病本身的诊断标准就十分模糊。严格按照诊断标准执行的几乎没有。比如“出生时脐动脉血气pH ≤ 7.00”这条,几乎无法执行,(全国几乎没有医院在婴儿出生时化验这一项,包括北京的大医院),并且符合这条的婴儿存活者很少。以下是最新的诊断标准。里面很多模糊的内容。HIE诊断标准(一)有明确的可导致胎儿宫内窘迫的异常产科病史,以及严重的胎儿宫内窘迫表现 (胎心<100次,持续5分钟以上;和/或羊水III度污染,或者在分娩过程中有明显窒息史;(这样的婴儿很多经过正确的复苏之后没有HIE,需要符合所有条件吗?) (二)出生时有重度窒息,指Apgar评分1分钟 ≤ 3分,并延续至5分钟时仍 ≤ 5分,和/或出生时脐动脉血气pH ≤ 7.00 (需要符合所有条件吗?如果血气7.00 ≤ pH ≤ 7.20,就一定没有HIE?)(三)出生后不久出现神经系统症状、并持续至24小时以上,如意识改变 (过度兴奋、嗜睡、昏迷),肌张力改变 (增高或减弱),原始反射异常 (吸吮、拥抱反射减弱或消失),惊厥,脑干征 (呼吸节律改变、瞳孔改变、对光反应迟钝或消失) 和前囟张力增高; (需要符合所有条件吗?非要等到24小时才诊断吗,非要等到前囟张力增高才治疗吗?非得抽搐才用镇静药吗?)(四)排除电解质紊乱、非窒息所致的颅内出血和产伤等原因引起的抽搐,以及宫内感染、遗传代谢性疾病和其他先天性疾病所引起的脑损伤。(如何在婴儿出生后的几个小时内确定上述问题?)中华儿科杂志2005年第8期错误3:窒息复苏治疗不及时,由于中国的国情,中国的医院90%的妇产科没有配备完善的优秀新生儿抢救监护设备及人员。窒息复苏效果不良的现象普遍存在(虽然近年来有所改善,但现实仍然很糟)。错误4:新生儿重症监护病房(NICU)的治疗水平很差。又是中国的国情,诊断过松过宽,治疗五花八门。很多中小城市没有像样的NICU,错误5:妇产科与NICU脱节,由于国情,很多医院妇产科的重度窒息的新生儿不能在短时间内转送到NICU,错过抢救时机,病情加重。错误6:“等到患儿出现临床表现再进行救治”这个错误很荒谬,但是确实很多医院是这样做的。错误7:“缺氧缺血性脑病的治疗依赖后期”五花八门的脑细胞营养药,让人头痛,我认为缺氧缺血性脑病这个名称本身就有问题,是开始就诊断,还是过程中的诊断。还是后遗症的诊断。这个病是一个过程。最后是一个相对稳定的后遗症期。大多数有的诊断脑瘫,有的诊断中枢协调障碍。错误8:“没有人认识到这个疾病的关键是一个程序的问题,这个疾病的形成过程是以很多个环节组成的”,最后改善和解决问题需要国家,经济状况,政府重视程度,交通状况,个人文化,卫生系统,卫生教育等等一起提高。其中老百姓的相关知识教育也很关键。其中的医疗环节“产前检查;产前教育;产前、产时监护、分娩技术、新生儿窒息复苏技术,高危儿新生儿识别;危重新生儿专业转运;NICU的时间窗内正确救治;治疗效果评价及预后诊断技术;随访神经系统评价;康复早期干预技术。”社会环节:“政府重视,危重新生儿的转运网络建设;妇产科相关设备技术人员的配套建设:‘窒息复苏设备,新生儿复苏筛查医生技术培训;监督,危重死亡病例的评审’;市级网络中心NICU的建设。资金投入”我们通过危重新生儿专业转运,连接妇产科与NICU。通过抓紧“时间窗”内的高质量救治,使很多生后重度窒息,生后动脉血气6.90 ≤ pH ≤ 7.20的新生儿得到很好的治疗。没有后遗症。
总访问量 2,659,093次
在线服务患者 673位
科普文章 54篇