不少宝宝在月子里时能很爽快地喝下一大瓶配方奶,每天的奶量可以达到800 ml,甚至更多。但到2~3个月时却不再愿意喝配方奶,甚至完全拒绝配方奶,奶量也不再增加。这些宝宝是怎么了?是“厌奶”吗?其实,在医学和营养学上都没有“厌奶”这样的名称和定义。不过上述现象也确实客观存在。那么这究竟是怎么回事?该怎么办? 应该来说,这些“厌奶”宝宝除了拒绝喝奶以外,其他表现都正常。宝宝不喝奶时情绪良好,乐呵呵的,只是看到奶瓶才一脸不高兴。这些宝宝大便的次数和量虽有减少,但基本每天或隔天都有排便。更重要的是,这些宝宝的体重大多在正常范围内,其中大部分宝宝有“厌奶“前体重增长比较快的现象。比如,正常情况下,宝宝出生第一个月的体重大约增加1000 g,而不少“厌奶”的宝宝出生第一个月的体重增长会超过1500 g,甚至超过2000 g的也大有人在。因此,“厌奶”现象部分可以归结为宝宝的“自我调整”。前一阶段生长过快而需要暂时调整步伐。同时,随着宝宝成长,自控能力也增加,少数敏感、爱哭闹的宝宝对过量喂养特别不买账。此外,当宝宝喝奶较少,又爱哭闹时,妈妈不免焦虑。而当妈妈带着焦虑的心情强迫宝宝喝奶时,更加剧宝宝对喝奶的厌恶。 碰到宝宝奶量减少时,妈妈首先需要确认宝宝是否有发烧、精神不佳等疾病信号。如果一切都还好,那么妈妈就该看看宝宝的体重长得可好。一般正常足月宝宝,出生前3个月,大约平均每个月增重1000 g,随后三个月每个月增重500 g。如果宝宝体重增长良好,妈妈真不需要担心宝宝喝多少奶。当宝宝奶量减少时,最忌讳的就是妈妈一味按自己设定的奶量硬塞给宝宝。不少妈妈会化一个小时硬让宝宝把奶瓶里的奶喝完,更有不少妈妈趁宝宝快睡着时喂迷糊奶,甚至半夜继续给宝宝灌奶,这样做只会适得其反,使宝宝对喝奶充满畏惧,完全失去兴趣。其实,妈妈可以任其自然,继续按时喂养,但不要太纠结宝宝具体喝了多少。白天可以间隔2~3小时喂一次,而夜间可以间隔4小时以上再喂。不要过于关注宝宝每次喝了多少奶,而只需要耐心喂养15分钟左右。如果耐心喂了15~20分钟,宝宝不愿喝就不必勉强。大多数宝宝可以在1周左右恢复正常奶量。 最后,特别提醒,宝宝的奶量真没有奶粉罐上标的那么多。满月后的宝宝,其奶量大约是每公斤体重110 ml,也就是体重6 kg的宝宝大约一天的奶量是650 毫升。大多数1~4个月宝宝的奶量在每天600~900 ml之间。
自费疫苗该不该接种,取决于是哪种疫苗,而非自费还是免费。一种疫苗是否被列入国家计划免疫,也就是作为免费疫苗,除了考虑疫苗所针对疾病的危害性、流行性以外,还不得不考虑接种疫苗的成本。部分疫苗,如针对肺炎球菌性疾病的儿童7价肺炎疫苗,因其价格昂贵,近期不太可能被列入国家计划免疫;而国外的接种应用已经充分证明其安全性和有效性,已开始更新推广儿童13价肺炎疫苗。事实上,正是由于我国目前儿童中肺炎疫苗接种率低,肺炎球菌性疾病在我国流行还比较普遍,对于儿童,特别是体弱儿的危害较大,因此有经济能力的父母还是值得为自己的宝贝付费。另外还有,b型流血嗜血杆菌疫苗、轮状病毒疫苗、流感疫苗等都是值得考虑的自费疫苗。此外,一些新型的疫苗剂型,如包括白喉、破伤风、百日咳、脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌的五联疫苗,可以大大减少宝贝挨针的次数,但也属于自费疫苗。 疫苗是接种得越多越好吗? 目前针对不同疾病的疫苗越来越多,是否都值得接种,是否接种越多越好,那当然是未必。由于宝宝得传染、感染性疾病的前提是接触到病原微生物,如果一种病原微生物宝宝不可能碰到,那也就不可能得病,也就不必接种相应的疫苗。同时接种疫苗的目的是防病,如果疫苗的安全性不是很可靠,那也就不必接种。如黄热病疫苗、伤寒疫苗、副伤寒疫苗等,这些疫苗只有在进入疫区时才不得不接种,绝大多数孩子都不需要接种。 是打进口的还是国产的? 由于接种疫苗的目的是预防疾病,而且接种疫苗相当于是模拟一次病原微生物感染,因此疫苗的安全性相当重要。妈妈为宝宝选择疫苗的重点不在于是进口还是国产,而在于其安全性。那么如何考量一种疫苗是否安全?由于接种疫苗发生不良反应是一种小概率事件,因此妈妈很难单凭自己的能力来判断疫苗的好坏,而不得不依靠政府卫生部门以及其他相关部门对疫苗制造的全程监控,还有就是对不良事件的收集和分析,也就是对疫苗的制造、应用、反馈都应该透明化,才能让妈妈掌握疫苗安全的信息。 减毒和灭活的有什么区别,哪种更适合宝宝? 减毒疫苗是指疫苗中含有活的病原微生物,但这些病原微生物已经经过长期改造,几乎不致病,只有在极其偶然的情况下,才会发生感染致病。而灭活疫苗是指疫苗中只含有死的病原微生物,大多是病原微生物的部分细胞成分或外毒素等,肯定不能致病。也就是说,灭活疫苗比减毒疫苗更安全。但是,减毒疫苗的免疫效应高于灭活疫苗,一般接种一次就能产生足够的抗体;而灭活疫苗则需要反复多次接种才能产生足够的抗体。 如果错过了接种时间,后面的疫苗也要往后延吗? 错过接种时间,后面的疫苗如何接种,需要根据情况而定。如乙肝疫苗的常规接种是出生时,1个月,6个月。如果由于宝宝早产或其他一些原因错过了第一次接种,那么应该尽早接种第一次,然后间隔1个月后接种第二次,第三次接种则可以适当提前,只要与第二次接种间隔1个月以上就可以,不必再等5个月才接种第三次。如果延误了脊髓灰质炎疫苗、百白破三联疫苗等的接种,也可以在宝宝适合接种疫苗后尽早开始接种,并且每间隔一个月接种一次,完成连续三次的基础免疫。在宝宝18个月时再进行加强免疫。 最多一次可以打几针? 目前宝宝需要接种的疫苗越来越多,再加上有些宝宝因为各种原因曾推迟接种疫苗,有时不得不一次打几针,最多可以打几针很难说。不过笔者自己还有女儿刚到美国时,为了补种疫苗,都被一次打了四针,没有任何不适感觉。当然,现在越来越多的疫苗已经被制作成联合疫苗,如各种三联疫苗、五联疫苗,打一针就能接种多种疫苗,可以大大减少宝宝打针的次数。此外,由于人体免疫系统需要一定时间、一定程序才能产生抗体,为避免疫苗之间的相互干扰,每次疫苗接种都必须间隔4周以上。也就是每隔4周才可以接种一次,但一次可以接种多种疫苗。 过敏的孩子能不能接种疫苗? 如果宝宝对疫苗中的某种成分过敏,曾经发生过严重接种不良反应,那么当然不能再接种同种或同类疫苗。不过,妈妈所疑虑的是,一些有湿疹等过敏症状,或被诊断为牛奶蛋白过敏、鸡蛋过敏的宝宝是否能接种疫苗。实际上,患湿疹和对牛奶蛋白过敏的宝宝完全可以接种疫苗,而对鸡蛋过敏的宝宝只有在接种部分流感疫苗时需要谨慎,部分流感疫苗不能用于严重鸡蛋过敏患者,其他疫苗都可以接种。当然,在宝宝过敏症状明显时,还是建议暂缓接种疫苗,等症状缓解后再接种也不迟。 感冒期间可以接种疫苗吗? 轻微感冒症状并不影响接种,但一般在感冒期间还是以暂缓接种为宜,等宝宝感冒痊愈后再接种。在此宝宝感冒期间漏种的疫苗以后补上就可以了。 接种了疫苗怎么还生病? 接种疫苗后人体内产生相应的抗体,从而能抵抗同种病原微生物的侵犯,保护宝宝不得病。然而,由于接种疫苗对人体免疫系统的刺激相对比较轻微,同时存在着一定的个体间差异,部分宝宝接种疫苗后体内抗体量还是比较低,不足以完全抵抗病原微生物的侵犯,特别是在病原微生物流行性、感染性比较强的状况下,部分接种过疫苗的宝宝还是会得病,但是这些宝宝的症状相对比较轻微,很少发生严重疾病。
急性上呼吸道感染 “感冒”,医生一般会称之为急性上呼吸道感染,它是一个统称,包括了以急性鼻、咽部炎症为主的普通感冒、急性鼻窦炎、中耳炎、扁桃体炎、喉炎等。 大部分儿童一年中可患普通感冒3—6 次,约10%左右的反复呼吸道感染患儿,一年中可发生普通感冒达8次以上。本病一般为自限性,通常3—7天,个别达10天。而咳嗽、流涕症状,可持续2周以上,加之本病年发生率3—6 次,造成有些患儿两次普通感冒的间隔较短并被误以为“久治不愈”或“继发感染”。 因为本病的发生率高,每年发病次数相对多,广大的宝妈对于本病的症状比较了解,相对会更关注怎样才能让宝贝好的快一点。接下来我将会跟各位宝妈讲一下普通感冒的常规治疗和护理。 因为普通感冒90 %以上的原发病原为病毒,所以治疗普通感冒不宜给予抗生素,而对症治疗居首要地位,对症治疗包括—— ☆尽量让宝宝减少活动多休息、保证充分的睡眠;充分休息可以减少宝宝的消耗,而充分睡眠有助于宝宝抵抗力的恢复。 ☆供应充足水分;这里所说的充足的水分以白水为主,牛奶、配方奶、饮料、果汁等都不能替代,水分充足有助于伴有发热的宝宝退热,尿量不比平时少就说明水分补充的比较充足。 ☆清淡饮食;宝宝生病尤其是伴有发热时,因为消化液分泌减少,会有食欲不振,不要因为宝宝进食少而焦虑,给予清淡饮食就好,不然会加重宝宝肠道负担出现呕吐、腹泻的症状。 ☆对症退热;多饮水、温水泡澡、温水擦浴(温水擦拭颈部、腋窝、大腿根部等大血管经过的地方,而不是前胸、后背和脚心等部位,禁用酒精擦浴,宝宝皮肤稚嫩,容易吸收或者过敏),温度大于38.5℃需要给予口服退热药。目前认为最适于儿童使用的退热药为对乙酰氨基酚和布洛芬;应避免同时服用多种退热药,可采用交替给药的方式退热,增加退热疗效;避免用药过量或过频。 ☆减轻鼻塞及大量流清涕;轻微的鼻塞和流涕不需要特殊处理,如果鼻塞严重、大量流清涕,可以短期使用含伪麻黄碱制剂,缓解鼻塞和保持呼吸道通畅。 ☆止咳化痰;1/3的宝宝感冒后会出现咳嗽症状,甚至持续时间较长,轻微的咳嗽咳痰不需要药物治疗。如果咳嗽较重,影响日常生活和睡眠,可以口服止咳药物,儿童一般应少用镇咳药,痰多的宝宝应禁用镇咳剂,可以口服一些化痰药物,母乳喂养的宝宝尽量不用糖浆剂,因为糖会降低宝宝对母乳的兴趣。 经过上述的对症处理和精心护理,宝宝很快就能活泼如常了。 另外需要提醒大家,目前市场上许多非处方感冒药都是复合成份,含有退热药、抗过敏药、镇咳药、缩血管药等成份,不要同时吃多种感冒药,避免同类成份过量对宝宝稚嫩的器官尤其是肝脏造成损伤。 如果宝宝持续发热大于3天、皮疹明显、出现气促、面色不好、精神萎靡、吐泻明显、咳嗽咳痰时间长或者出现宝妈们拿不准的症状时,请一定及时就医,医生会给你们提供更专业的帮助,帮助宝宝早日康复。
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