刘春龙
主任医师
科主任
中医科庄克生
主任医师
3.4
中医科王振强
主任医师
3.3
中医科扈有芹
主任医师
3.3
中医科张云锋
主治医师
3.2
中医科马远新
副主任医师
3.2
中医科王庆海
副主任医师
3.2
针灸科张志国
主治医师
3.1
中医科张姝
主治医师
3.2
中医科张亮
主治医师
3.2
张双良
主治医师
3.2
中医科朱二苓
主治医师
3.2
中医科陈丽梅
主治医师
3.2
中医科魏雅楠
主治医师
3.2
中医科刘英莉
医师
3.2
中医科刘明月
医师
3.1
中医科许伟光
医师
3.1
中医科张贺翔
医师
3.1
中医科王健
3.1
中医骨科贾立峥
主诊医师
3.1
2016-06-06李清 姚荷生研究室中医门诊部孩子发烧,比孩子还“上火”的是家长。只要小儿体温高于正常值,如腋下温度超过37℃,很多人就坐不住了。由于现代医学的发展和抗生素的广泛应用,很多患儿家长面对发热时都会把口服解热镇痛剂或静脉滴注抗生素作为治疗手段。 不可否认,抗生素在人类发展过程中确实功不可没,挽救了很多人的生命。但也有部分外感发热用抗生素治疗效果欠佳,甚至转为长期低热,还有的患儿热退后转为咳嗽、鼻炎、咽炎等,更有甚者恶化为哮喘;于是,一感冒就喘,而不再发热了。 其实,根据发热的病因不同,中医将其大致分为外感发热和内伤发热两种,一般而言,外感发热病程较短,临床上多见的感冒发烧,大多属于外感发热的范畴。 从中医的角度来看,虽然症状都有发热,但不同病因的发热用药不同。如风邪偏重的就重用祛风药、热邪偏重的重用辛凉药、寒邪偏重的重用辛温药、湿邪偏重的重用透湿药、伤暑的要清暑。抗生素对于热重的患儿疗效比较确切,但对于风重、湿重,或表有寒闭的则疗效欠佳,而这恰好是中药的长处,只要辨证准确,中药质量可靠,一般可以在两剂药之内退热。这点,中医大夫一定要告诉患儿的家长,改变他们一发烧就用抗生素的习惯。 此外,要获得满意疗效,有一个前提条件就是护理一定要到位。除了大灾大疫之外,对于一般疾病而言,护理永远要放在治疗的前面,因为护理不到位,直接影响疗效,还会加重病情。这点也要告诉患儿家长。 那该如何护理呢?笔者在此介绍一些发热护理常遇到的问题。 盲目退热。中医认为发热是人体正气与邪气互相抗争的过程,不能盲目降温,各种物理降温方法(比如酒精擦拭、冰敷等)不利于出汗,还会加重寒和湿的病因,都不宜使用。 不避风不避湿。气温三十七八度孩子还发烧,不中暑才怪,不敢用空调,吹会儿电扇吧?这样做是不对的。因为,发热可为多种病因夹杂,偏重各有不同。一般来说,病因以风为主的发热多表现为喷嚏频繁、流涕较多、恶风(即怕风,如为小儿则可表现为吹风时喜往母亲怀里躲)等。护理应以避风为主,不能直接对着吹风扇,也不能吹大的穿堂风。病因以湿为主的,多表现为头部昏蒙、身重、肌肉或关节酸痛等,护理上要注重保暖,不能下冷水,不能淋雨。 汗出不透。病因以寒为主的患儿,表有寒闭,典型症状就是发热时身无汗或汗出一会儿即收。关于出汗,我们总结的经验就是,医生或家长一定要用手摸汗,不能凭孩子的感觉,因为有时感觉出汗了用手一摸却没汗。 服用中药,尤其是辛温发汗药后的出汗情况是此类疾病中医护理的关键。服用中药后应注意保暖、避风,宜全身(而不是仅上半身)微微汗出,汗出应持续2小时左右。临床上多见患儿出一会儿汗,热退一点,汗一收,热势又上扬,所以汗渐收时应饮用热水或加衣被,让汗出持续两小时左右,才能彻底退热。汗出湿衣后,应及时垫上汗巾或更换衣服;如果气温较低,衣服可以用吹风机吹暖后在被子里更换,以免再次受寒。这样退热会比较稳定。 暑天空调使用频繁,也容易出现寒闭,汗出透彻了以后穿衣还应稍多于平时,保持两分热,让身体出汗散热,不然容易中暑,所以建议暑天护理外感发热患儿,空调温度不宜过低。 喝中药喝一大碗。中药宜饭后温服,每日两次,两次间隔4至6个小时,根据中药用量的多少每次服用50-100毫升药汁即可(孩子小还应酌减)。熬药时要根据不同药物的吸水性不同酌情加水,不能加水过多,影响药物浓度。如果熬出来的药汁过多,可以去掉药渣后把药汁放药罐里,开大火挥发掉一点,尽量浓缩。小儿服用中药时可以加白糖调整味道。很多家长认为服用中药时有很多忌口的食物,比如绿豆解药不能吃。这些都太机械了,中医的护理宜忌是根据病情的不同而不同,忌口的东西也跟用药有关。比如,药里用了人参或其他参类就要忌白萝卜。 强调多喝水。过度强调发热时多饮水也是片面的,最好是跟着孩子身体的感觉走。刚出生的婴儿喝饱奶后都会自己把乳头吐出来,感觉是身体的指路标,口渴就喝,不渴不要强求。有些湿重的患儿就不欲饮水,别强迫。 以上仅就病因以风、湿、寒为主的外感发热患儿的临床护理宜忌进行总结,希望家长分清病因,正确护理才是上策。
居民膳食指南提出6条饮食建议 ---------------- 国家卫计委13日发布《中国居民膳食指南(2016)》,其中针对2岁以上的所有健康人群提出6条核心推荐,分别为:食物多样,谷类为主;吃动平衡,健康体重;多吃蔬果、奶类、大豆;适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉;少盐少油,控糖限酒;杜绝浪费,兴新食尚。具体建议包括:每天的膳食应包括谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆坚果类等食物;平均每天摄入12种以上食物,每周25种以上;餐餐有蔬菜,保证每天摄入300至500克蔬菜、200至350克新鲜水果;成人每天食盐不超过6克,每天烹调油25至30克;控制添加糖的摄入量,每天摄入不超过50克;足量饮水,成年人每天7至8杯(1500至1700毫升)等。(新华网)
小便中的血液量超过正常量叫血尿。如果在1000毫升尿有1毫升血,肉眼看起来小便呈血样或洗肉水样,这就称为肉眼血尿。在尿液常规检查时,如在显微镜下一个高倍视野中红细胞超过3个,或12小时尿爱迪计数红细胞超过100万,而肉眼不能觉察者称为显微镜下血尿。 发现红色尿后,患者不要惊慌失措,首先要分清是真性血尿还是假性血尿。有些药物可以引起红色尿:如氨基比林、苯妥黄钠、利福平、酚红等,需与真性血尿区别。 引起血尿的原因有许多,大致包括以下情况: 1、泌尿系统疾病:如各种肾炎(急性肾小球肾炎、病毒性肾炎、遗传肾炎、紫癜性肾炎),结石(肾、膀胱、尿道),心及肾结核、各种先天畸形、外伤、肿瘤等。 2、全身性疾病:如出血性疾病、白血病、心力衰竭、败血症、维生素C及K 缺乏等。 3、物理化学因素:如食物过敏、放射线照射、药物、毒物、运动后等。 为了明确病因,确定血尿发生的部位十分重要,尿三杯试验可以了解血尿的来源,方法十分简单:取3只杯子,在一次小便中,第一杯取前段尿,第二杯取中段 尿,第三杯取后段尿。如第一杯为血尿表示血来自尿道;第三杯血尿为终未血尿,病变多在膀胱或后尿道;第一杯、第二杯、第三杯均呈血色即全程血尿,提示病变在肾脏或在膀胱以上的泌尿道。要明确血尿是由哪种疾病引起的,需要检查尿红细胞形态,可以帮助判断内科性血尿或泌尿外科疾病引起的血尿。如为内科性血尿,应对其是否伴有高血压、蛋白尿、肾脏大小,肾功能及有无家族史进行综合评估,从而决定是否需行肾活检明确诊断;如为泌尿外科原因引起的血尿,则进一步行腹部平片,静脉尿路造影或腔镜检查以明确有无泌尿系统肿瘤或结石。