很多手术病人都有一个疑问:为什么术前要抽那么多管血,还要做胸片、心电图等各种检查,不就是做个小手术嘛,需要检查那么多吗?那这些检查是不是必须的呢?我们以肛肠科最常见的痔疮手术为例,告诉你要做哪些检查和检查的目的。入院第一步,是护士登记、安排床位、测量生命征。然后管床医生向你询问发病的情况,并查体。通过了解病史后作出初步判断。第二步,进行检查。1.必须做的化验项目血常规、血型:判断是否有贫血、感染、血液系统疾病等;化验血型以备需要输血;尿常规:是否有尿路感染、肾病;大便常规:是否有寄生虫或肉眼不可见的便血;血生化:了解有无电解质紊乱及肾功能和血糖水平;肝功能、血脂:了解肝功能有无受损及血脂水平;凝血:手术都会有创伤,如果身体的止血功能不好,不能做手术;乙肝两对半、免疫四项:是否有乙肝、丙肝、艾滋、梅毒的感染情况,如有感染,手术室医护人员和器械都需要提前准备;2.必须做的两种检查:心电图:能反映一些患者自己不知道的心脏问题,有些问题需要先经过治疗才能手术;胸片:初步判定肺部无明显异常。3、建议做的检查:电子肠镜:对有便血、年龄五十岁以上、有肠道息肉病史、家族中有肠道肿瘤患者的患者建议做电子肠镜排除结直肠病变。以上这些,就是病人不太了解,医生又没有时间详细解释的术前常规检查。那么,你了解术前检查的意义了吧。
许多患者认为肛门手术后应该绝对禁止大便,或至少在几天内不能大便,另外一些患者认为虽然不能被大便“憋死”,但又担心排便会影响伤口的愈合,所以想方设法把大便弄得稀溏如水,还有些患者每次排便都是匆匆而为,些许大便排出就不敢继续了,导致大便未排尽,始终觉得没拉完甚至可以影响排尿。实际上,这些做法只会更加加重自身的痛苦。因为肛门部位的手术,一般不需要禁食的,除了麻醉要求外。一般肛门部手术是开放创面,开放创面的好处就可以引流通畅,排便时不会使大便残渣积存在伤口上。那么是不是需要把大便弄得稀溏如水呢?答案是否定的。过稀的大便会使得正常的排便过程不能完成,因为正常的排便是肛管感觉到粪便的体积和重量后,肛管外扩约肌松弛使肛门张开,同时内括约肌下降,这样的过程会使得直肠末端粘膜、肛管皮肤下突,这时肛门伤口也完全敞开在外,粪便可以不经过伤口二排出,但是如果粪便过稀,这个过程就不能完成,碱性的粪便直接刺激伤口反而会时伤口疼痛。还有的患者坐在马桶或便盆中排便,如果盆的空间较小,此时排便实际是夹着屁股的,这样括约肌无法完全松弛,所以排便时也会加重疼痛。排便疼痛又会引起排便不尽,直肠下段粪便停留过多、过久则会引起粪便内水分被吸收引起硬便。所以有几点要注意:1、术前如果没有排便困难的情况,切忌使用大黄等刺激性的药物,而应该灌肠使大便排出。2、适当口服促排便药物使每天有排便。关键的一点,就是手术后也应该保持最符合自己正常的排便习惯和方式,不要破坏正常的排便过程,只有这样才能把痛苦减到最小。
近日遇到一个年轻的直肠癌患者,30出头,正是年富力强的时候,刚刚走上领导岗位,是很可惜的事情。直肠癌是临床上常见的恶性肿瘤之一,发病率逐年上升,而且发病年龄呈年轻化,又因为直肠癌初期症状与痔疮的表现相似,很多人就误认为是痔疮症状没有进一步检查,导致出现直肠癌典型症状时已经为时已晚,追悔莫及。直肠癌强调早期发现,早期治疗,而直肠指诊是发现直肠癌的非常简便、经济的手段,尽管现在各种检查手段已经非常丰富,但直肠指检还是非常重要的检查手段,尤其在肛门直肠病变中具有独到优势。对于40岁以上的人群,同时也有大便出血、排便异常、家属中有肿瘤病史的都应该进行直肠指检,如果可以,进行肠镜检查是最好不过的。
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