新一轮腹泻要来了,大家注意哟!! 轮状病毒肠炎,又名“秋季腹泻”。是由于轮状病毒导致的消化道感染,可以有轻微呼吸道症状。它是一种国家法定传染病(可见其传染性很强呦) #流行季节# :秋冬季节为主,但四季均可发病 #如何传播# :消化道为主(接触污染物、粪口途径)、水源、呼吸道飞沫也可传播 #易感人群# : A组(婴幼儿)、 B组(儿童、成人 其它组) #传染源# :患者(急性期以及病后4~8天都有传染性)、无症状病毒携带者 (未得病但携带病毒有传染性) 轮状病毒肠炎患病表现 1、呕吐:频繁呕吐大多1~2天 2、发热:反复发热大多2~3天(越小越容易高热) 3、腹泻:稀水蛋花汤样大便,酸臭味,初期没有黏液血丝,时间长黏膜破损或合并细菌感染可有黏液血丝 4、呼吸道症状:咳嗽、流涕(部分有) 轮状病毒肠炎危害 (对身体造成的损害) 1、没有及时补液或腹泻严重中易脱水电解质紊乱 (尿少、哭无泪、眼窝囟门凹陷、口腔干燥、精神差等) 2、惊厥(原因:热性惊厥、严重脱水电解质紊乱、婴幼儿轻度胃肠炎伴良性惊厥) 3、心肌损害-大多病情相对重,高热时间长者(部分可自愈,部分需保心肌治疗) 4、继发临时乳糖不耐受:腹泻迁延 5、继发细菌感染:出现黏液血丝便 6、出现肠套叠:婴幼儿 轮状病毒肠炎如何确诊? 需要做什么检查? 流行季节,部分有明确接触史 【典型症状】: 查大便:轮状病毒抗原(+)确诊 便常规:正常或偶见少量白细胞 血常规:频繁呕吐期白细胞由于应激会升高,类似细菌感染(实际不是,是假象),呕吐停止后,很快白细胞恢复正常,病毒感染血象(白细胞不高,淋巴为主) 血气电解质检查(有明显脱水表现、精神不好的) 家长观察要点? 大便:次数、性状(蛋花汤样、稀糊、黏液、血丝)、 气味;保鲜袋留取大便(一小时内送到医院) 呕吐:次数、性状(胃内容物、胆汁、血性液); 体温及呼吸道症状:呕吐后有可能发热,观察两三天 腹痛:部位是否固定?是否喜按抚?是否持续?腹痛间歇情况(能否玩耍) 精神:很重要 尿量:非常重要 何时应该及时去就医? 大便:大量频繁水样便,后期脓血便(留便化验); 呕吐:频繁呕吐不能进食,呕吐(胆汁、血性液); 体温:3个月以下发热,3~6个月以上持续反复高热; 腹痛:固定部位持续疼痛;拒绝按抚;腹痛不能直腰及活动;婴幼儿剧烈持续哭闹不能安抚,发蔫; 精神:烦躁、萎靡、嗜睡、哭闹不止; 尿量:尿色很深不能补充口服补液盐、尿少,甚至白天4~6小时无尿,夜间没尿,醒后观察仍无尿 其他:哭无泪、口腔黏膜干燥、前囟凹陷、眼窝凹陷 出现惊厥 有先心病及免疫缺陷病等先天基础疾病应积极就诊 轮状病毒腹泻如何治疗? 补液治疗 口服(口服补液盐3号-低渗ORS) 从宝贝腹泻开始就积极给予足够量液体防脱水 在每次稀便后补充,直至腹泻停止 分次,喝的总量比拉的要多,保证尿量充足 (6个月以下30~50ml/次;~2岁 50~100ml/次;~10岁150ml/次;10岁以上随意 指南推荐仅供参考) 如已经轻中度脱水:口服补液盐补充量听医生建议 (指南建议(ml)=体重(kg)*(50~75ml) 4h喝完) 静脉(重度脱水及部分中度脱水需静脉补液) 药物治疗 - 益生菌 益生菌治疗病毒感染水样泻、早期给予疗效显著; 部分益生菌治疗儿童急性腹泻有效:(经研究效果较好的如下:) A:布拉氏酵母菌(亿活)、鼠李糖杆菌LGG(纽曼斯婴幼儿装); B:罗伊乳杆菌(拜奥)、嗜酸乳杆菌 C: 双岐杆菌联合乳杆菌、嗜热链球菌(培菲康、纽曼斯儿童) D:酪酸杆菌(部分有效) 药物治疗-黏膜保护剂(蒙脱石散) 大便水分多者,餐前半小时服至大便成型可试着停服 药物治疗-补锌 建议可以进食后即予补充锌剂 小于6个月:锌元素10mg(硫酸锌50mg、葡萄糖酸锌70mg) 大于6个月:锌元素20mg(硫酸锌100mg、葡萄糖酸锌140mg) 补充10~14天 补充锌元素有利于肠道黏膜修复改善急慢性腹泻预后,减少复发。 药物治疗-退热 布洛芬或泰诺林 其他药物 消旋卡多曲-杜拉宝(大便水份明显多时用) 苍苓止泻口服液(中药辅助) 免疫制剂:百贝宁(百幼宁)-病程前三天服用有效,可缩短病程 轮状病毒肠炎时 饮食如何护理 ? 频繁呕吐期-刚反复吐完根据情况短暂禁食2~4小时,可小口喝水 最有利于腹泻好转的食物:白米粥(烂)、小米粥(烂)、胡萝卜泥 母乳前加乳糖酶、配方奶的可更换免乳糖奶粉-根据情况1~2周及时免乳糖喂养有利于疾病好转 其它饮食顺序,缓慢添加(学龄儿童可适当放宽):-苹果泥、烂面条、疙瘩汤、根茎类蔬菜-绿叶蔬菜水果-肉类鸡蛋等蛋白质 腹泻期间进食低脂类食物、不推荐高浓度含糖饮料 提示:不要小瞧饮食护理呦,它在腹泻中的地位一点也不亚于药物,甚至比药物更重要,吃对了好的快,吃错了往往前功尽弃,我们经常见到腹泻时饮食不当老怕宝贝亏着,稍微见好就开始“补”的,这一“补”前面的努力都白费了,喂养一定不要操之过急,腹泻时宝贝胃肠道是要好好休息的呦! 轮状病毒如何预防? 疫苗:6个月~3岁宝贝推荐接种,4~5岁也可以接种,每年接种一次,最好在轮状病毒流行季节前接种。这是目前最有效的预防措施!不能百分之百预防,但接种疫苗后患病的症状明显减轻。接种前需向接种点咨询接种禁忌症及注意事项。 有效洗手,在公共场合不吃手。 少去人口密集公共场所。 大人回家后也要养成有效洗手的好习惯,因为你有可能从公共场合携带病毒而不发病。
如今孩子不爱吃饭的问题很常见,很多家长反映为了让孩子吃饭,他们可是“机关算尽”,可是孩子仍然不好好吃饭,导致孩子营养不良,形体瘦,贫血,体重减轻,还容易引起其他疾病。其实孩子厌食的原因有以下几点: 第一,由于胃肠道、全身疾病或药物反映引起的厌食。 这种厌食我们就需要带孩子到医院在专家的指导下进行专业喂养或对症治疗。 其中胃肠道疾病中以积食较为常见 积食是中医的一个病证,主要是指小儿乳食过量,损伤脾胃,使乳食停滞于中焦所形成的胃肠疾患,多发生于婴幼儿。 俗话说:“要想小儿安,三分饥和寒”,意思是说要想小儿不生病,就不要给孩子吃的太饱、穿的太多。仔细琢磨一下这些话挺有道理的,无论是哪一种食物再有营养也不能吃的太多,否则不但不能使孩子健康,反而会造成孩子“积食”,给小儿的身体带来不同程度的损害。 积食的表现 1.宝宝在睡眠中身子不停翻动,有时还会咬咬牙。所谓食不好,睡不安。 2.宝宝大开的胃口又缩小了,食欲明显不振。 3.宝宝经常不明原因的哭闹。 4.宝宝常说自己说肚子涨,肚子疼。 5.可以发现宝宝鼻梁两侧发青。舌苔白且厚。还能闻到呼出的口气中有酸腐味。 如果你的宝宝有上述症状,那就是积食的表现了。积食会引起恶心、呕吐、食欲不振、厌食、腹胀、腹痛、口臭、手足发烧、皮色发黄、精神萎靡等症状。 第二,孩子不饿。孩子不饿的原因主要有以下几点: 1.奶与其他饭不能妥当安排安排,有的孩子快一岁了,以吃母乳为主,每天不下十余次,甚至家长把母乳当作哄孩子的工具,孩子自然不会好好吃饭。 2.零食过多,如果孩子无时无刻都在吃零食,一到应该吃饭的时间,孩子自然就吃不下饭。 3.孩子吃饭时干扰太多,边吃边玩,结果便会延长吃饭的时间,等到下一顿吃饭的时刻到了,宝宝却还不饿,当然就不肯乖乖地坐下来吃饭了。 第三,由于家长不了解合理的喂养方法导致孩子不爱吃饭。 以下提供给家长几种正确的喂养方法: 1.让孩子有一个比较安静的进食环境,使他能轻松愉快的进食,因为人的消化系统受情绪的影响,紧张了会导致食欲减退,故在孩子进食时,大人不要高声谈笑,更不可逗引孩子叫他做这做那。 2.孩子的食物除考虑到各种营养以外,还应注意丰富多样和容易消化,尽量做到食物品种多而色香味俱佳,使孩子看到闻到就产生想吃的愿望,同时,做给孩子吃的菜应切得细些,饭不要做得太干,以便于他们咀嚼。 3.平时应定时,适量地给孩子进食,并且保证营养均衡,注意不要让孩子吃得太饱。 4.甜食、肥腻及油煎的食品应该给孩子少吃,饭前半小时不宜给孩子吃任何东西,即使是一颗糖,一块饼干,就连水也别给他喝,以免抑制食欲和冲淡胃酸。 5.孩子的胃口不可能每顿都一样,有时好点,有时差点,当孩子不想吃时,千万不要强迫他,因为适当的饥饿感可以改善孩子的食欲,还有,孩子有时要一口菜一口饭吃,有时却喜欢把菜拌在饭里吃,大人一般不要去干涉。 总之,现在孩子都是我们的掌上明珠。只有通过科学合理的方法才能让孩子爱吃饭,这样孩子摄入的营养才会均衡,宝宝才能茁壮成长。
放射线对胎儿的影响不少女性在无意中怀孕,以为是“月经不规律”而没有察觉,其间又恰好做了X射线类的医学检查,例如在单位体检中做了透视或者胸片,发现怀孕后就很担心是否会影响胎儿,是否有必要终止妊娠? 1流产 妊娠33天内(从孕妇末次月经开始时计算)是外界危险因素影响胚胎或胎儿的反应期:在这段时间内,胚胎接受过量的X射线可发生流产,但这类极早期流产可能没有明显的表现,又称“生化妊娠”,女性可能只是感觉月经推迟了几天,细心的女性如果验尿就会发现HCG(绒毛膜促性腺激素)阳性;如果没有流产,胎儿发生其他问题的风险就不会明显增加。 2致畸 妊娠33天以后到3个月末是致畸的敏感期,其间胎儿大量器官集中发育,但也有部分器官的致畸敏感期会持续到孕晚期。 妊娠4~22周之间的胎儿最容易受到电离辐射影响而发生畸形。 理论上讲,孕妇接受5~15rad的放射剂量就可能产生胎儿畸形。 常见X射线检查的放射剂量为:X光胸片单次为0.00007rad,要照71429次才能超过5rad的最低标准。X光胸透的放射剂量约为胸片的5~10倍,以最多的10倍计算也要照7000多次才超标。牙科X光检查单次为0.0001rad,要照5万次才超标。 钡灌肠X光检查单次为3.986rad,腹部CT单次为2.6rad,照2次就超标。 3致癌 X射线可增加胎儿出生后罹患恶性肿瘤(如儿童白血病)的风险。与未接触辐射者相比,在怀孕早期、中期、晚期接受辐射罹患恶性肿瘤的风险为3.19倍、1.29倍、1.30倍。而恶性肿瘤的发生率通常很低。有研究显示,接触了0.5rad的照射量后,发生不良影响的机会仅在原有的风险基础上增加0.017%,即大约每6000个接受该剂量X射线辐射的胎儿才有1个会因此出现不良结果。 B超是产科常做的检查。孕期B超检查是安全的,不会对胎儿造成不良影响。MRI(核磁共振)与B超一样,都不属于放射性的检查,不会产生电离辐射。在临床实践中,大多数做MRI检查的是孕妇有其他疾病,需要进一步查明病情和治疗,而B超等常规检查又未能确诊,目前一般认为孕晚期进行MRI检查是相对安全的,应尽可能避免在孕早期做MRI