(内容部分转自医学检验世界,转载请注明出处) 目前全国多家三甲医院都陆续开展了新冠病毒的检测试验,同时还有许多试剂检测公司也可以提供新冠病毒检测服务。那么究竟我们该如何选择?是查核酸?还是查抗体呢?IgG和IgM又有什么区别呢?下面我就带大家一起来揭开病毒检测的神秘面纱,让您不论学不学医都能轻松看懂新冠病毒的检测报告。 当病毒侵入人体后,人体的免疫系统会奋力抗击病毒,其中一个重要手段就是产生相应的抗体来抵御病毒。其中,特异性抗体IgM是最早产生来进行早期防御的,但是该抗体维持时间短,消失快,在血中仅可持续存在数日至数周。随后产生的是IgG抗体。IgG才是免疫球蛋白的主要成分,是唯一能通过胎盘的免疫球蛋白,在IgM接近消失时,IgG的含量达到高峰,并在血中持续较长时间。而新冠病毒的血清学检测便是通过检测血液样本中的特异性抗体IgM和IgG的存在及含量,来间接判断体内有无病毒及病毒感染情况。 新冠病毒侵入人体后,IgM抗体大约需要5~7天产生,IgG抗体在10~15天时产生。 (一)什么是IgM和IgG及二者的区别 IgM和IgG均属于免疫球蛋白家族。免疫球蛋白是机体在抗原物质刺激下由浆细胞产生的一类能与抗原特异性结合的血清活性成分。根据其分子结构和抗原特异性的不同,将免疫球蛋白分为五类:IgG、IgA、IgM、IgD、IgE(如图1所示): IgM与IgG同属于免疫球蛋白,有何区别,我们从含量、产生时间及对临床诊断作用等方面对二者区别做如表1所示归纳: (二)IgM和IgG检测结果解读: 如上文所述,抗原进入机体需经过一定的潜伏期才会产生IgM与IgG。在这一期间,血清无法检出IgM与IgG,这时就体现了核酸检测的优势,它能检测处于窗口期的患者是否受到感染。但核酸检测采集的是咽试子,受样本取材影响比较大,那么我们到底该怎么办呢?答案是:二者联合检测,综合判读,弥补不足。因此,在结果解读时,我们以核酸检测结果阴阳性,分为两大类: 1、当核酸检测结果为阳性时,血清学检测会出现以下四种情况: (1)当核酸检测结果为阳性时,IgM(+)IgG(-)或IgM(-)IgG(-):提示患者处于感染早期特别是对于核酸检测结果单独阳性,IgM(-)IgG(-)的情况,提示患者可能处于"窗口期",体内尚未产生相关特异性抗体或抗体含量较低,导致实验室未检出。 (2)当核酸检测结果为阳性,IgM(-)IgG(+)时,提示患者可能处于感染中晚期或复发感染。在这一期间,人体内的病毒会逐渐被IgM抗体所中和,随着病情的恢复IgM抗体逐渐减少,直至低于检测限。 (3)当核酸检测结果为阳性,IgM(+)IgG(+)时,提示患者处于感染活跃期,但已产生持久免疫力的IgG抗体。 2、当核酸检测结果为阴性时: (1)当核酸检测结果为阴性,IgM(-)IgG(+)时,提示为既往感染者,体内病毒已被清除。 (2)当核酸检测结果为阴性,IgM(+)IgG(+)时,提示为恢复期患者,体内,IgM(+)含量尚未低至检测下限。 (3)当核酸检测结果为阴性,IgM(+)IgG(-)时,须考虑以下几个方面的因素a.核酸检测过程中标本采集、运送及检测过程中是否受到影响,同时应重新获取该病人标本进行核酸复测;b.是否由于患者的其他疾病,或服用的某些药物,引起IgM(+)抗体的假阳性,这也是核酸检测相对于血清抗体检测的一个优势。 (三)血清学抗体检测与核酸检测: 与血清学抗体检测相比,核酸检测能够检测到处于窗口期的患者,及早发现感染者;与核酸检测相比,血清学检测的血液标本更易获取且标本质量有保证、操作简单快捷、很大程度上降低了医护人员在标本采集和检测过程中被感染的风险、更易于基层实验室展开筛查工作等。 如果说核酸检测病毒的核糖核酸(RNA),是病毒存在的直接证据、金标准;那么抗体检测的就是患者血液中被刺激产生的抗体,是间接证据,对临床有提示作用。一个是用于疾病的鉴别诊断,确保"不错",一个是用于疾病的初筛,确保"不漏"。 但值得注意的是,由于抗体检测窗口期问题,以及抗体试剂不同方法、不同厂家的灵敏度、特异度不一,在临床诊断中,不能单纯的依据抗体血清学结果进行判读。因此联合核酸检测方法及其他指征进行综合判读、联合应用,才能有助于提高疾病的检出率,尽可能地找出确诊患者,更有利于疫情的控制。 希望通过我的讲解,您能对新冠病毒的检测手段有个简单的了解。下面附上目前天津市可以开展新冠病毒核酸检测医疗机构的详细信息,希望能对有需求的朋友们有所帮助。
部分转自烧伤超人阿宝,如转载,请注明出处。 1. 什么是新冠疫苗? 答:用于预防新冠病毒感染或新冠肺炎的一种生物制剂,截至12月17日消息,全球有56个疫苗进入到临床研究阶段,还有166个疫苗处于临床前研究。 2. 新冠疫苗有哪几类? 答:根据WHO分类一共是10类,但是为了便于说明我将其精简为6类,包括:①减毒疫苗、②灭活疫苗、③蛋白亚单位疫苗、④病毒载体疫苗(复制/非复制/抗原提呈细胞参与)、⑤核酸疫苗(mRNA、DNA)、⑥病毒样颗粒疫苗。 3. 这些疫苗免疫原性如何? 答:目前来看,所有获批使用的疫苗接种后体内能够消灭病毒的"中和抗体"的阳转率都在90%以上,也就是几乎所有人打完了理论上都能产生对抗病毒的抗体。 4.疫苗的安全性怎么样? 答:从动物试验角度,各类疫苗的安全性都非常好;人用疫苗方面,从目前的不良反应公开信息来看安全性最好的是灭活疫苗,但不代表其他疫苗安全性不好,只是相对不良反应要稍多一些。 5. 新冠疫苗会引起不良反应吗? 答:疫苗接种后可能会出现接种部位局部的红晕,或者出现了硬块,另外还有一些人有咳嗽、食欲不振、呕吐、腹泻这样一些常见的不良反应。以及发热、疲劳、头痛,肌肉酸痛,过敏等。接种疫苗后出现轻微不良反应都属于接种疫苗的正常现象,并且目前来看没有证据证明严重不良反应与疫苗有关。 6. 新冠疫苗的免疫程序是什么? 答:目前获批的疫苗除了国产腺病毒载体疫苗是接种1剂外,其他疫苗都是接种2剂,国内目前用于紧急接种的灭活疫苗2剂之间间隔14或28天。 7.疫苗能起到多大保护作用? 答:从现有报道来看,国外针对新冠肺炎病例的保护效力在62%-95%之间,另据外媒报道国内某个新冠灭活疫苗对于感染的总体保护效力在86%,但尚未有更进一步的消息。 8.接种疫苗后第几天能够开始起效? 答:根据美国FDA关于两款mRNA疫苗的数据,在接种第1剂后大约从第10天开始,疫苗组和安慰剂组就出现了明显的差异,但其他疫苗尚未提供相应研究数据,从经验角度在接种疫苗后数天内就会产生抗体,一般2周左右就能起到保护作用。 9.如果担心用于紧急接种的灭活疫苗保护时间短怎么办? 答:灭活疫苗本身就需要依靠多剂次免疫刺激长期保护,目前基于研究结果设置为2剂次接种,未来各种疫苗都有可能根据防疫需要改变免疫程序。 简单来说,要是真的过了一段时间没有抗体或者疫苗起不到保护作用了,也有可能进行加强接种的,不仅灭活疫苗如此,其他工艺疫苗也是同样的道理。 10.病毒变异后灭活疫苗还有效果吗? 答:基于目前的动物试验结果,灭活疫苗诱导的中和抗体能够交叉中和多种不同基因型的新冠病毒,也就是说理论上打了一种灭活疫苗,产生的中和抗体也能对变异的病毒起到保护作用。 11.去哪里可以接种到新冠疫苗? 答:现阶段需要根据国家要求和各省疫苗供应情况,等待当地各单位对防疫重点人群进行通知后,去获得许可的正规接种单位进行接种,对公众尚未开放。 12. 哪些人群属于新冠疫苗接种的重点人群? 答:重点人群包括检验检疫人员、口岸工作人员、医务人员、涉外人员、各类服务行业人员等,具体需参考相关公开信息,接种年龄范围暂为18-59岁。 13. 非重点人群预计何时能够接种到疫苗? 答:目前暂时还没有具体信息,但预计未来会根据实际情况逐渐扩大疫苗接种人群范围,总体而言首先还是保证重点人群优先接种。 14. 新冠疫苗多少钱一针? 答:根据目前公开信息,国内灭活疫苗价格在200元左右,2剂一共约400元。 15. 接种过疫苗后出国还需要戴口罩吗? 答:任何疫苗的保护效力都不是100%,接种疫苗后仍然可能感染甚至传播病毒,因此在人多的公共场合应该考虑继续佩戴口罩,以预防包括新冠病毒在内的各种呼吸道传播病原体。 16. 接种灭活疫苗后核酸检测会阳性吗? 答:不会,新冠灭活疫苗采用的灭活剂是β-丙内酯,主要是通过溶膜作用进入病毒内降解核酸,核酸可以流出病毒外并通过纯化去除,因此接种新冠疫苗后不会导致核酸检测阳性,当然考虑到试剂盒灵敏度的问题,出现假阳性结果也不是不可能,但和疫苗无关。 17. 老年人、儿童能接种新冠疫苗吗? 答:现在仍然缺少相关数据,我国的紧急接种仅限于18-59岁人群,但部分地区已经开始统计接种意愿了,其实只要身体健康状况稳定在政策允许并且知情自愿角度也是可以接种的。 18. 备孕期、孕期、哺乳期能接种新冠疫苗吗? 答:疫苗动物试验都会进行生殖毒性研究,并且也会研究母传抗体、乳传抗体,但现在尚缺少人体临床研究数据,因此从个人角度,对于备孕期和哺乳期,基于如果有强烈意愿那么可以进行接种,孕期暂时先暂缓接种,具体是否接种也需要根据相关要求。 19. 慢性疾病、过敏体质等情况能否接种新冠疫苗? 答:目前针对特殊健康状况人群安全性、免疫原性、有效性数据尚不充分,因此暂不建议此类人群进行接种,毕竟有个别疫苗接种后可能出现加重免疫性疾病的情况,因此还需谨慎。
截止目前,丰台区花乡地区是全国唯一疫情高风险地区; 北京市已有四个区10个街乡位列中风险地区 ,分别是:西城区月坛街道、金融街街道,丰台区西罗园街道、新村街道、太平桥街道、卢沟桥街道,房山区长阳镇,大兴区林校路街道、高米店街道、西红门地区。 一是,做好防护仍是当前第一位的任务。 一方面要时刻保持个人防护意识,科学规范佩戴口罩,做到勤洗手、常通风,不扎堆、不聚集,保持安全社交距离,不要去人多拥挤的地方,不是必须去的地方就不要去。另一方面要注意食品安全,饭前便后要洗手,生熟要分开,相关用具也要分开。食材特别是肉食一定要烧熟煮透,避免生食水产品。自己和家人如出现发热、咳嗽等症状,及时就医诊疗,在就诊过程中全程做好个人防护,切忌带病上班上课。说到底,防控常态化意味着防护常态化,就是要将之前的好习惯、好做法融入日常,持续为我们的工作生活保驾护航。 二是,要积极配合响应政府各项疫情防控的管控措施, 一旦有疫情发生地的旅居史,各种疫情传播风险的暴露史和接触史,要主动向社区或卫生部门报告,服从管控要求。 三是,密切关注疫情信息,不信谣、不传谣, 消除恐慌心理,理解、支持、配合疫情防控工作,筑牢群防群控的稳固防线。 其他日常新冠防护措施请见本人之前发部文章。