乳腺纤维腺瘤到底是一种什么疾病,它和乳腺癌有关系吗?是不是得了纤维腺瘤就要马上手术?什么情况下可以观察?什么情况需要治疗? 一、什么是乳腺纤维腺瘤? 乳腺纤维腺瘤是发生于乳腺小叶内的由腺上皮和纤维组织两种成分混合组成的良性肿瘤。一般认为是乳腺小叶内纤维细胞对雌激素敏感性异常增高所致,主要表现为边界清楚、表面光滑、活动度良好的肿块,好发于年轻女性,尤其是20~25岁,大多数为单发,少数多发。乳腺纤维腺瘤一般生长缓慢,但在妊娠期、哺乳期可迅速增大,与乳腺癌没有直接的关系,其发生恶变的概率也非常小,癌变率仅不到1%。 二、乳腺纤维腺瘤如何诊治? 乳腺纤维腺瘤的诊断主要依靠医生触诊和乳腺B超检查,而更严格的诊断应该是病理诊断,原则上所有的肿块都有做穿刺来明确病理的需要,病理诊断是金标准。乳腺纤维腺瘤一旦形成,最快捷有效的治疗方法就是手术切除。但把握手术适应症及选择合适的手术时机很重要,自行可触摸到较大的肿块,如有怀孕意向的女性,建议及早手术做掉。当然,考虑到手术所带来的创伤,有些诊断明确、病情稳定的乳腺纤维腺瘤患者也可以采取口服中药治疗。 三、哪些情况下需立即手术 一般而言,对于年轻(35岁以下)患者,尤其25岁以下患者,肿块直径小于1.5厘米,BI-RADS分级在3类以下者,可定期B超随访。但在以下情况下建议立即手术治疗: 短期内增长较快者。肿瘤短期内突然生长加快者(如半年内生长增倍),应立即手术,以排除其性质改变的可能。 肿块直径超过1.5厘米,患者近期有妊娠打算,建议在妊娠前切除。怀孕时,体内雌激素、孕激素和泌乳素都比平时要明显增高,乳腺纤维腺瘤可能因此而迅速增大,甚至有恶变的可能。 乳腺纤维腺瘤患者存在较多高风险因素。例如:有母亲或者姐妹等患乳腺癌,或者年龄在绝经期前后,或者长期服用高雌激素含量的药物或者保健品等等。具体情况可以请专业医生评估。 青少年较大乳腺纤维腺瘤者。有些乳腺纤维腺瘤虽然组织学上呈典型的纤维腺瘤,但体积较大,仍建议手术切除。 复杂性纤维腺瘤者。复杂性纤维腺瘤约占所有纤维腺瘤的16%-23%。病理诊断复杂性纤维腺瘤是指纤维腺瘤同时含有以下一种或多种情况:含有直径大于3mm的囊肿,硬化性腺病,上皮钙化,或乳头状大汗腺化生。研究表明,复杂性纤维腺瘤的恶变率比普通的单纯纤维腺瘤略高,建议尽快进行手术切除活检。 除此之外,如纤维腺瘤给患者带来不适,或对患者心理造成一定影响,患者手术意愿强烈者,也可考虑手术。 对于需要手术切除的乳腺纤维腺瘤,医生会根据具体病情制定适宜的手术方案,有传统经皮肤切除肿块和微创旋切法。后者适用于对外观具有更高要求的人群,具有术后疤痕不明显,不影响乳房外形的优势。但不适合较大的肿块,有残留和形成血肿等风险。而传统手术考虑到美容的需求,关于切口和缝合线的考量也日益严格,相较以往对外形的影响也逐渐缩小。 总体来说,乳腺纤维腺瘤是一种常见的良性肿瘤,和乳腺癌没有特别大的相关性。治疗方法也比较多样。如果明确是纤维腺瘤的患者,应及时到正规医疗机构进行诊治,请专业乳腺科医生评估病情,选择合适的治疗方案。或定期随访,或及时手术,或中医药治疗。切莫讳疾忌医,或盲目乐观,否则后患无穷。
1、 微创术后需要用绷带加压包扎,如果术中出血较多,术后家属帮助压迫胸部1-2小时;术后当天绷带加压包扎比较紧,不要自行松解绑带,术后第二天门诊调整绷带的松紧;绷带加压包扎一周,期间不可自行松绷带,以免出血;加压包扎的原因是:微创手术是在B超定位下把肿瘤切掉,没有缝合,故手术部位会形成一个空腔,有些渗血,需要绷带加压包扎来压迫止血;自行松解绷带会造成伤口的出血、血肿。2、 术后不建议泡脚;绷带去除后可以洗澡,但是不可以淋浴,不可以泡澡,创口不要涂抹任何护肤品;3、 术后第一次复查是术后的一周,复诊时携带比较紧的胸罩,主要是检查检查伤口和解读术后常规病理报告,解除绷带,去除后一周内需要佩戴紧的胸罩,睡觉时也要佩戴,睡觉时不宜患侧卧位,双乳同时手术只能仰卧。4、 术后两周患侧上肢避免重力劳动(比如拖地、大力地切菜、抱小孩、长途开车等),禁提重物,避免扩胸运动牵拉乳腺。5、 术后血肿的表现:患者会发现手术区皮肤青紫,或者乳房上出现一个小鼓包。禁止热敷,大多数小的血肿2-3个月可自行吸收,比较大的血肿可能需要半年左右的时间才可以吸收。6、 绷带解除后可能出现手术区的小凹陷:因为术后绷带加压包扎,可能会造成乳房暂时的变形或者出现凹陷,一般1天左右提拉皮肤可恢复;但是肿块位置比较表浅,贴近皮肤或者比较大的肿瘤,术后凹陷可能更为明显,术后可以慢慢恢复,不用太担心。7、 术后手术区域硬块:因为微创手术会在乳房里留一个空腔,机体为了弥补这个空腔,用纤维组织和血管增生的方式来完成自我修复,这时可以做热敷。8、 微创术后的疼痛:术后当天疼痛,一般来说是手术对机体的刺激造成的,医师会建议患者吃一些止痛药,稍微用药控制一下即可。另外一种疼痛是在术后三个月左右,机体在修复过程中产生的疼痛。这种疼痛一般是慢性疼痛,建议术后三个月服用中药调理。9、 术后三个月以上复查乳腺B超。本文系赵玲玲医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
急性乳腺炎的预防与治疗急性乳腺炎,是乳腺导管内和周围结缔组织发生的炎症,多见于产后哺乳期的妇女,尤其是初产妇多见。 根据其病变过程可以分为乳汁淤积性乳腺炎和化脓性乳腺炎,多见于初产妇,发病多在产后3~4周,临床表现为乳房的红、肿、热、痛,局部肿块,脓肿形成,体温升高,白细胞计数增多。 常见原因:乳头皲裂:通常由于哺乳姿势的不正确引起,婴儿未将乳头及大部分乳晕含允在口内,且固定在一侧的哺乳时间过长。临床上由于不正确的喂奶姿势导致急性乳腺炎的患者居多,那么什么是正确的哺乳姿势? 正确哺乳姿势:首先妈妈的体位舒适,心情愉快,全身肌肉松弛;其次母婴必须紧密相贴,无论怎样抱宝宝,喂奶时宝宝的身体都应与妈妈身体相贴,可以将宝宝侧过来,宝宝的肚子贴着妈妈的肚子,同时宝宝的头与双肩朝向乳房,嘴巴处于乳头相同的水平位置。宝宝的上下唇外翻,嘴巴张的很大,鼻子和乳头有空隙。宝宝的手一只手放在吃奶的乳房上。手的正确姿势,把拇指放在乳房上方或下方,托起整个乳房哺乳。如果宝宝在吃奶过程中发生四肢乱动,没关系,只要宝宝在吃奶就是好的,妈妈也可以用手轻轻抚摸宝宝的额头,头,耳朵等部位,做到肌肤接触。 注意,哺乳期间发生乳头疼痛注意喂奶姿势是否正确。 第二,乳腺导管阻塞。主要是因为不完全吸空乳房、不规律性经常哺乳及乳房局部受压造成。 第三乳汁淤积,可见于乳头内陷的患者,故在怀孕后期可自己提拉内陷的乳头。其次做到2到3个小时喂奶一次,晚上睡觉也是,如果宝宝睡觉,妈妈起来用吸奶器挤奶。 第四,细菌入侵。细菌可通过乳头皲裂的小创口进入,另外一条感染途径是婴儿体内的病原菌如口腔,鼻咽部感染等在哺乳期直接沿乳腺导管内逆行侵入乳腺小叶,形成炎症。故在哺乳期,妈妈一定要爱惜自己,做到能睡觉时一定尽量多休息,其次宝宝的口腔卫生也要注意。 急性乳腺炎的分类:淤积性乳腺炎和化脓性乳腺炎。 淤积性乳腺炎:由于初产妇缺乏喂奶的经验,易致乳汁淤积,未按时喂奶排空所致。患者感双乳不等成都,的胀痛,并有中等体温升高(38.5度左右),检查乳房小胀满,表面微红,压痛,但经吸出乳汁后症状多能消失。但如果不及时处理,或乳头较小,被婴儿用力吸破,滞留的乳汁可为化脓性细菌所感染。因此,必须将多余的乳汁排空,并注意乳头清洁。 化脓性乳腺炎多由葡萄球菌或链球菌通过破裂的乳头感染,或淤积乳汁在体内放置久了自行发生感染。患者突发高热,往往伴有寒战,乳房触痛,局部出现红点或红线,严重时乳房红肿热痛,局部有波动感,提示化脓。 治疗淤积性乳腺炎,建议宝妈1到2个小时喂奶一次,晚上也是如此,宝宝不吃用吸奶器吸出来,同时发现乳汁淤积形成肿块,一定要饮食清淡,不要在以荤为主,保持乳头清洁,喂奶后可用小毛巾蘸温水把我,乳头。如果局部肿块比较难消散,可以喂奶前用温毛巾敷整个乳房,喂奶后用卷心菜放在保鲜袋里用擀面杖压平后,用剪刀在中间剪个小洞洞,然后敷在乳房上,把乳头乳晕漏出来。喂奶后也可以让老公帮着按摩乳房,现在乳房上抹上油类起到润滑,然后一个手托住乳房底部,一个手五指张开,从乳房上部刮下来,下面也是,把所有的乳汁聚拢到乳头上,一个手挤压乳晕后面一个手挤压乳房下面,力度以不让宝妈感到疼痛为主。 化脓性乳腺炎,建议宝妈可以选用中药治疗,效果不错,也不影响哺乳。 预防急性乳腺炎:妊娠期乳房卫生很重要,从孕后六个月,每天用清水擦洗乳头,乳晕提高局部抵抗力;对乳头凹陷的患者,后期多做提拉。乳头皲裂的宝妈,可以自行摸金霉素眼膏,在喂奶前擦洗干净。注意婴儿口腔卫生。最重要的一点是及时排空乳汁,宝宝是最好的吸奶器,妈妈也要学会注意观察宝宝吃奶的讯号。还有宝妈一定要注意喂奶的姿势,这也是不容小觑的。
总访问量 1,317,103次
在线服务患者 2,295位
科普文章 14篇