浙江在线4月11日讯 爆出上周五,25岁的许姑娘(化名)在后台留言,向记者吐槽她的心脏彩超检查经历,“我不能忍气吞声让以后的女患者再遭受这样的待遇!”许姑娘言辞激烈。到底是什么事情让她这样愤怒?原来是男医生“侵犯”了她的身体上周五,许姑娘因为近日心脏感觉不舒服,就来到杭州一家三甲医院就诊。医生问了病症之后,开检查单让许姑娘去做心脏彩超。听到叫号,许姑娘走进了检查室,“医院安排给我做检查的是男医生,检查过程是病人把内衣解开,医生手拿仪器在病人胸部上来回检查。我是一个25岁未婚的姑娘,医院没有事先告知检查的敏感性,当时隔间里除了我只有这位男医生,我在不知情的情况下被堂而皇之的侵犯身体,非常愤怒。”检查之后,许姑娘找到了负责医患沟通的办公室,不过在工作人员看来,这是正常现象,“他们用‘妇科’也有男医生这样的理由驳斥我。”许姑娘显然对这样的解释很不满意,在她看来,“居然给我这样25岁未婚的姑娘安排男医生且没有事先提醒和任何人陪伴”无论如何都是一件院方没有做对的事情。最后,许姑娘求助于媒体,“这件事太恶心了,我不能忍气吞声让以后的女患者再遭受这样的待遇!”许姑娘说,自己并不是要赔偿,但希望医院能做到“事先告知”。这让我想起了15年前实习妇产科的时候,一个女实习生和主任(女的)说“主任,你以后做妇科检查和手术不要带某某某了,他是男生,不方便。”主任当时就生气了:“在医院没有男生和女生,只有医生和病人。你既然学医这一点一定得搞清楚。”我想这就是医学神圣的所在。主任领会到了,小医生可能不懂。更别说让患者去懂,之所以会这样,说明了医学科普也没有做到位。心脏听诊是这样的,万一碰到了敏感部位?那还得了?但是真的能不听诊吗?乳房检查是这样的,乳房的四个象限都得摸一摸,而且还得捏一下乳头,目的是检查一下有没有肿物。教科书里一直是这么写的。不过对于医生(变态的除外)来讲,那个东东叫乳腺,不是咪咪。而且是不戴手套,戴手套会影响手的敏感程度,影响医生判断。这些都是男医生对女病人的隐私部位的检查。理论上讲男医生检查女病人,需要有于患者同性别的第三者(医护人员)在场。再就是良好的沟通,尊重患者的知情同意权。但是在我国医务人员短缺,医生接诊压力大,很多时候可能做不到这些。这样是最标准的男医生检查女病人的场景。有第三者在场。说归说,但是普通人对于性别是非常在乎的。实习肛肠科的时候,有一女病人非得不让我在旁边看,我就出去了。尊重她的知情同意权嘛!但是手术是我和老师(男医生)做的,因为老师得让我帮忙啊!自己一个人怎么能做手术?后来换药都是我换的,她也不介意了。网友sumwin说:老子当年割包皮,给我动手术的医生竟然是个女的,然后配了一名男护士,当时那叫一个郁闷啊,怎么想也想不通,不是应该男医生配女护士的嘛,后来过了一个礼拜去拆线,那个男护士不在,来了个女护士拆线,我咧个去!女护士就算了,还长的特漂亮,她拆线时,我拼了命的转移自己的注意力,总算在完全勃起前把线拆完了,当时那叫一个尴尬啊。。。网友石器长矛:我割包皮的时候,也是女医生,女护士,打针去除多余精液的时候还开了句玩笑,说像糨糊一样。像这种情况,女医生和女护士给男病人手术,男病人射她们一身的情况太多了,这是不是谁在耍流氓呢?皮肤科也有这种情况。网络大V皮肤科医生林小清分享自己的经历:这个在医院很常见,有些人认为在医生面前就是一器官,但是有些人就不会有这样的想法。几年前,我也有碰到过一个这样的,一位年轻的女性,是因为全身瘙痒来就诊的,于是就有下面的对话:患者:医生,我身上有一粒粒的,很痒,你给我随便开个药涂一下吧。我:那你要衣服拉开,我看一下是什么问题,再给你开药。患:就一粒粒的,你不要用看了,随便开一个药涂一下就可以了。我:一粒粒的病有很多,不同病,用药不同,我找个护士来,你再拉开衣服吧。患:你不用叫护士了,不用看了,你就随便开点止痒药就可以了。我:如果不看,我没有办法开药啊!如果你实在很介意男医生看病,你就去泉州市区找个女医生看病吧,因为泉港是没有女医生了!患:医生,你怎么能这样啊,这么一个小病,就叫我去泉州看。(两地相距60公里)我:我没有看到,当然不好下诊断开药,你又不敢给男医生看,当然得去泉州看了。患:那你们医院就没有女医生吗?我:我们医院除了我一个皮肤科医生,没有其他医生了,更不要说女医生了!患:那你们医院又是只有一个医生?我:我也不知道啊,可能医院认为一个医生就够了吧,所以只招一个。患:那你们医院为什么只招一个女医生呢?我:我也不知道,万一是一个女医生,遇到男病人,也会出现这样的问题啊!患:你们医院有问题吧,为什么不招个女医生,你看一下人家妇产科,全是女医生,就没有男医生啊!我:我们医院的妇产科是有男医生的。患:神经病,你看看人家妇产科,全是女医生,哪像你们,只有一个医生,还是个男医生,这个医院怎么会这样?边骂边走了。。。话说,妇产科有没有男病人啊?对于这种情况该如何解决呢?医生眼里无男女患者区别,患者眼里可有男女医生之分。我们面对的是有七情六欲的活人,不是冷冰冰的机器。如非紧急抢救,诊疗未动,沟通先行。医生有义务交代操作时可能会带来哪些不适,患者有选择是否接受的权利(非急诊)。如果已告知,那医生就无过失。如果患者不介意,检查是也应该有与患者同性别的第三者(医护人员)在场,防止不必要的麻烦!
无疑孕育总是令人惊喜的。但是随着一个小生命在自己体内逐渐成长,许多准妈妈兴奋之余又多了担忧,因为自己的身形、相貌都在发生着改变,尤其是妊娠纹的出现,简直让她们难以接受。妊娠纹是怀孕期间出现在下腹部、臀
上一篇咱们学习了一下痤疮的西医循证医学治疗,痤疮是按照分级分度来治疗的。这一篇我们再来讨论一下治疗痤疮,中成药如何选择,为了和上一篇相对应,这里也按照分级分度来归类。按理论说中成药也应该按辨证用药的,辨证比较复杂,一时半会也解释不清楚,在这里咱们就按照症状用药,大致也能切合辩证用药。有时候中成药选对了,也能起到事半功倍的作用。一、Ⅰ级轻度(只有粉刺)1、通便消痤胶囊方中大黄、芒硝、枳实攻下热结,肉苁蓉润下燥结,辅以荷叶和胃,青阳参利湿,小红参活血,西洋参益气养阴,通便消痤胶囊抓住通腑泻热这一驱除邪气的治法,通过驱逐有形实邪以清肺胃实热,配合平调之品。主治以大便不通为主兼见少许暗红丘疹的I、Ⅱ度痤疮患者。2、银翘解毒丸方中薄荷,荆芥,豆豉、牛蒡子疏风清热,金银花,连翘解毒,竹叶清心,桔梗、甘草解毒利咽。银翘解毒丸的特点是疏散风热作用突出。主治痤疮初期,皮损发痒,风热侵袭上焦,有口渴、咽干、咽喉疼痛等证者..3、.黄连上清丸黄连、栀子(姜制)、连翘、蔓荆子(炒)、防风、荆芥穗、白芷、黄芩、菊花、薄荷、酒大黄、黄柏(酒炒)、桔梗、川芎、石膏、旋覆花、甘草。功能主治:清热通便,散风止痛。用于上焦风热所致的头晕脑胀,牙龈肿痛,口舌生疮,咽喉红肿,耳痛耳鸣,暴发火眼,大便干燥,小便黄赤。引到痤疮的治疗上,其更适应于肺经风热或者心火炽盛所致痤疮。二、Ⅱ级中度(粉刺及炎性丘疹)1、金花消痤丸方中三黄清三焦毒热,而加桔梗、甘草、薄气分热邪,兼顾三焦而事治在上焦,清肺胃实执,通利二便。主治肺胃热盛,以丘疹、粉刺、少量脓疱为主伴有便秘尿黄、口干咽痛的Ⅱ度痤疮患者。2、防风通圣丸主要成分:防风、荆芥、薄荷、麻黄、大黄、芒硝、栀子、滑石、桔梗、石膏、川芎、当归、白芍、黄芩、连翘、甘草、白术(炒)。功能主治:具有清热解毒、解表通里的作用,传统用于治疗头痛、发热畏冷、咽喉疼痛、小便短赤、大便秘结,或疮痈初起的便秘发热等症。现代临床上把防风通圣丸又进行一些引申应用,在痤疮的治疗上取得了一定的疗效,对热毒壅盛、大便秘结的痤疮患者疗效较好。3、清热解毒软胶囊 其组方含有清热解毒功效的金银花、连翘板蓝根、甜地丁;清气泄热功效的生石膏、知母;清热泻火功效的黄芩、栀子、龙胆;清热滋阴凉血功效的麦冬、玄参、知母、生地黄。主要功效是清热泻火凉血解毒,从卫气营血清除三焦火热。现代药理研究表明:清热解毒软胶囊还有抗菌(石膏、金银花、玄参、连翘、黄芩、栀子)、抗病毒(板蓝根和金银花)、抗炎(黄芩和龙胆)之功效。三、Ⅲ级中度(粉刺、炎性丘疹、脓疱)1、复方珍珠暗疮片羚羊粉、水牛角粉、珍珠粉、生地、赤芍、元参、北沙参、大黄、黄芩,黄柏,金银花,蒲公英。特点是解毒凉血作用强,兼有养阴作用。适用于年轻,体质壮实,心火炽盛,面部见潮红、充血、有油腻斑片,及较多炎性丘疹、脓疱的患者,多用于Ⅲ度痤疮患者。2、清热暗疮片功专清热解毒,方中穿心莲,牛黄、山豆根、金银花、蒲公英解毒,大黄、栀壬通利二便,引热下行,珍珠粉凉血解毒。清热暗疮片善清上焦热毒,但解毒作用胜于凉血作用。主治以脓疱为主要藐现的Ⅲ度痤疮。3、消痤丸:清热养阴,凉血解毒。方中龙胆草、柴胡、野菊花、夏枯草泻肝火,石膏、黄芩清肺热,玄参、麦冬、石斛养阴,金银花、蒲公英、紫草、大青叶凉血解毒,竹叶、竹茹引热下行,升麻、柴胡引药力上达面部。特点是主要通过调理肝脏来治疗痤疮,因肝主疏泄,皮脂分泌、二便通调皆有赖于肝功能正常。本方应用龙胆草、柴胡、野菊花、夏枯草理肝气、泻肝火、疏肝风,恢复肝的正常生理功能,除此之外,还兼顾养阴、解毒、凉血、清肺。主治性情急躁、皮脂较多、丘疹脓疱密集的实证,多为Ⅱ、Ⅲ度痤疮患者。四、Ⅳ级重度(粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿、聚合性损害、溃疡、瘢痕)1、当归苦参丸当归,苦参。燥湿清热,养血活血。主要治疗临床表现以结节,囊肿为主的湿瘀互阻型痤疮,但药力较弱,只能作为辅助用药。2、一清胶囊方中大黄、黄芩、黄连,即泻心汤,清胃解毒。一清胶囊药力较为平和,它的特点为主治胃火上炎引起的面部痤疮。主要适用于胃火炽盛,口周多起红疹、脓疱的痤疮患者,但与当归苦参丸一样药力单薄,须和其他药物配合使用。3、血府逐瘀胶囊桃仁(炒)、红花、地黄、川芎、赤芍、当归、牛膝、柴胡、桔梗、枳壳(麸炒)、甘草活血祛瘀、行气止痛血府逐瘀胶囊:气滞血瘀为病,治以行气活血化瘀。该方由桃红四物汤加牛膝养血活血,气行则血行,故配合柴胡、枳壳、桔梗、甘草理气。血府逐瘀胶囊的特点是功效行气活血化瘀。适用于Ⅰ到Ⅳ度痤疮,表现为疹色紫黯者,尤其适用于性情内向、多思虑、善忧伤的患者,月经不调、乳腺增生等气滞血瘀表现的患者,或者处于更年期的女性患者,但临床多需要配合清热解毒凉血除湿等药,才能发挥更好的疗效。4、百癣夏塔热片 皮脂腺过度溢出是湿盛湿盛也为痤疮发病的根本原因之一湿蕴可以生痰,表现在皮肤上即为粉刺、结节、囊肿等。故治疗上以利湿化痰为基本治法,采用健脾利湿、淡渗利湿和化痰散结利湿之法。我们利用百癣夏塔热片含有地锦草、司卡摩尼亚脂、诃子肉、毛诃子肉、芦荟、西青果等成份具有清除异常粘液质、胆液质及败血、消肿止痒等功能。治疗痤疮总有效率79.36%,取得很好的临床效果。5、大黄蜇虫丸主要成分:熟大黄、土鳖虫(炒)、水蛭(制)、虻虫(去翅足,炒)、蛴螬(炒)、干漆(煅)、桃仁、苦杏仁(炒)、黄芩、地黄、白芍、甘草。功能主治:活血破瘀,通经消症。用于瘀血内停所致的症瘕、闭经,症见腹部肿块、肌肤甲错、面色黯黑、潮热赢瘦、经闭不行。引用到皮肤病治疗中,主要是针对血热致瘀,经脉不畅所引起的痤疮,临床疗效较好。六、成人痤疮1、功劳去火片方中黄芩、黄柏、栀子清热泻火解毒,功劳叶解毒、清热,养阴。特点是以功劳叶为主药,用于治疗中年女性痤疮,以丘疹为主者,多属I、Ⅱ度痤疮;若有潮热,自汗、心烦、失眠等更年期症状者更为适宜。2、丹栀逍遥丸主要成分:牡丹皮、栀子(炒焦)、柴胡(酒制)、白芍(酒炒)、当归、茯苓、白术(土炒)、薄荷、甘草(蜜炙)。功能主治:舒肝解郁,清热调经。有解热、抗炎、抗菌、降谷丙转氨酶、利胆、抗胃溃疡、降血脂、降血压、调节子宫机能等作用。用于肝郁化火,胸胁胀痛,烦闷急躁,颊赤口干,食欲不振或有潮热,以及妇女月经先期,经行不畅,乳房与少腹胀痛。在治疗痤疮方面,主要用于肝火炽盛、肝气郁结或月经前后(特别是伴有痛经)痤疮泛发患者,有很好的疗效。 3、知柏地黄丸主要成分:知母、黄柏、熟地黄、山茱萸(制)、牡丹皮、茯苓、泽泻、山药。功能主治:滋阴降火。传统用于阴虚火旺,潮热盗汗,口干咽痛,耳鸣遗精,小便短赤。近年来经中医辨证后灵活使用,在皮肤病痤疮的应用中也达到较好疗效,特别是肝肾阴虚体质的痤疮患者。4、润燥止痒胶囊 方中何首乌、生地、丹参属于补肝益肾之品,具有养阴清热滋阴潜阳作用。苦参、桑叶、红活麻入肺、胃大肠经,具有健脾除湿、泻热解毒作用。润燥止痒胶囊处方精炼,选药合理。有调节内分泌、增强免疫状态、疏通胃肠道功能、抑制病原体及微生物的繁殖,从整体入手发挥治疗痤疮作用。实际可以用于各型属于阴虚或是血虚风燥证的痤疮。用药注意事项:治疗痤疮时,常见以下用药误区:(1)不辨证型,不辨析不同药物的特点,对病用药。(2)为求提高疗效,盲目提高单次用药剂量,过量用药。(3)长时间服用同一药物,而不根据病情进行调整,简单化用药。(4)不明患者具体情况,同时应用多种作用近似的药物,重复用药。这4种情况均会导致疗效降低、副作用增加。除此之外,还应注意:此类药物大多药性寒凉,阳虚者宜减量服用,不宜久服。清热暗疮片、复方珍珠暗疮片的药性寒凉,脾虚湿蕴、腹泻便溏者不可久服;金花消痤丸药性苦燥,阴虚者不能久服;通便消痤胶囊以通便为主,但久服伤脾败胃,导致纳呆食少;大黄蛰虫丸、血府逐瘀胶囊不宜在月经期间服用,也不适用于近期曾经手术或者有出血倾向的患者。特别提示:以上所示中成药请在医师指导下使用,在服用中成药期间,忌食生冷不易消化、辛辣刺激、油腻腥发类食物。专家提醒:倘若长期出现痤疮,建议到正规医院进行诊治,切勿延误,以免加重痤疮的病情,皮科医生刘光金祝您早日康复。如有健康疑问,可到皮科医生刘光金的微信公众号(lgjpfk)咨询。
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