多囊卵巢综合症(PCOS)是育龄期女性最常见的内分泌紊乱性疾病,主要表现为闭经或月经稀发、雄激素过多症和卵巢的多囊样改变,常常伴有不育、肥胖、胰岛素抵抗和血脂异常等代谢综合症。 多囊卵巢综合症的治疗以调整月经周期,治疗高雄激素与胰岛素抵抗以及有生育要求的促排卵治疗为主,兼以生活方式调整,重视饮食控制,增强体育锻炼,合理降低体重。同时,要预防PCOS的远期并发症:如II型糖尿病、心血管病变及子宫内膜癌。 问:为什么女性会有规律的月经周期? 答:因为有了规律的排卵 问:PCOS的女性为什么月经不规律、月经稀发甚至闭经? 答:因为长期无排卵 问:为什么PCOS患者无排卵? 答:因为体内雄激素过多,促性激素分泌失调及胰岛素抵抗 问:PCOS患者雄激素过多有哪些临床表现? 答:多毛、痤疮、黑棘皮症,半数患者超重或肥胖 问:什么叫胰岛素抵抗? 答:胰岛素抵抗是指外周组织对胰岛素敏感性降低,使胰岛素的生物效能低于正常。胰岛素可通过协同LH促使卵巢分泌过多雄激素,加重高雄激素血症。 问:什么是卵巢多囊样表现? 答:B超显示一侧或双侧卵巢同一切面内直径2-9mm的卵泡数大于等于12个,卵巢的多囊样改变是PCOS的重要特征之一。 问:如何调整月经周期? 答:口服避孕药或孕激素后半周期疗法 问:胰岛素抵抗如何治疗? 答:首选二甲双胍,二线药物为噻唑烷二酮类。 本文系姜秋兰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
问:什么是月经? 答:月经是子宫内膜的定期剥脱 问:月经为什么会呈周期性变化? 答:月经的形成受下丘脑-垂体-卵巢轴调节。下丘脑分泌GnRh,调节垂体释放LH和FSH,从而调控卵巢发生周期性排卵并伴有卵巢激素分泌周期性变化,卵巢雌孕激素的周期性变化导致子宫内膜的周期性变化导致月经的周期性变化。 问:我的月经正常吗? 答:正常月经周期21-35天,平均31天;经期持续3-7天;经量为20-80ml 问:什么是月经过多? 答:大于80ml系月经过多,得治疗 问:什么是月经过少? 答:小于5ml系月经过少
雌激素的功能雌激素在体内作用广泛,对自副中肾管衍变而来的组织皆有促进发育的作用。其主要作用是促进和维持女性生殖器官的发育及第二性征的出现和维持。雌激素受体除分布在生殖道及乳腺外,还存在于肝脏,骨骼,心血管,大脑等器官。 1.生殖系统 雌激素参与卵泡生长发育各个环节的调节。促进颗粒细胞的增殖与分化。雌激素的反馈调节与卵泡优势化有关。优势卵泡分泌雌激素的能力强,其卵泡液中雌激素水平高。一方面,雌激素能在卵泡局部协同FSH对颗粒细胞作用,提高卵泡对FSH的敏感性。另一方面,雌激素对垂体FSH分泌具有负反馈抑制作用,使循环中的FSH水平下降。卵泡早中期,随着卵泡的发育和雌激素分泌的增加,垂体FSH分泌减少。分泌雌激素能力强,对FSH敏感的卵泡被优势化,分泌雌激素能力弱,对FSH敏感性差的卵泡闭锁。雌激素使子宫内膜腺体和间质增殖、修复,长期无孕激素对抗的雌激素作用可引起子宫内膜增生过长或子宫内膜癌。促进子宫肌细胞增生和肥大,使肌层增厚;增加子宫肌层的血液供应,促进和维持子宫发育;增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。使宫颈口松弛、扩张;使宫颈管腺体分泌增多,内含的水分,盐类及糖蛋白增加,性状变薄,富有弹性,易拉成丝状,有利于精子的存活及穿透。促进输卵管肌层发育及收缩,在雌激素作用下,输卵管内膜的上皮细胞分泌活动增加和纤毛的生长,影响受精卵经输卵管运行至子宫腔的时间。使阴道上皮细胞增生和角化,粘膜变厚;增加细胞内糖原含量,使阴道维持酸性环境。使阴唇发育丰满,色素加深。 2.下丘脑 、垂体雌激素对下丘脑、垂体有正、负反馈的双重调节作用,控制促性腺激素的分泌。 3.乳腺 雌激素促使乳腺管增生,性腺发育不全的女性,由于体内雌激素水平低下,乳房不发育,补充雌激素后促进乳房发育。 4.代谢. 雌激素促进肝脏高密度脂蛋白合成,抑制低密度脂蛋白合成,降低循环中胆固醇水平;促进水钠潴留。 5.骨骼 雌激素能促进儿童期长骨生长,加速骨骺闭合。 6.心血管 雌激素能改善血脂成分,抑制动脉壁粥样硬化斑块的形成,扩张血管,改善血供,维持血管张力,保持血流稳定 7.脑 雌激素促进神经细胞的生长,分化、存活与再生;促进神经胶质细胞发育及突触的形成,促进乙酰胆碱、多巴胺、5羟色胺等神经递质的合成。 8.皮肤 雌激素使真皮增厚,结缔组织内胶原分解减慢;使表皮增殖,弹性及血供改善。
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