肘管综合征:往往是由于尺神经受压而不是由于受牵拉或摩擦引起。病因1、尺侧腕屈肌两头之间的腱膜压迫,肘关节屈曲时,肘管内压力进步增高。屈肘时肘管约狭窄55%。屈肘135°时,腱弓拉长近40%“如睡觉时肩
髌骨骨折主要因髌骨受到直接外伤与打击引起。有移位的髌骨骨折需进行切开复位内固定以最大程度地恢复患者的伸膝功能,并降低创伤性关节炎的发生率。内固定失败与患者无保护行走和依从性差相关。即使术中张力带固定良
术后第一阶段(24小时至第4周)包括保护性制动、水肿和瘢痕控制。要防止肌腱断裂 、变弱或过度粘连。肌腱修复后需要用背侧石膏夹板保护,制动时要将屈肌腱置于松弛位,以防止修复部位承受应力,患者必须持续佩带夹板,只有在治疗锻炼时才能暂时去掉。早期控制水肿是关键,因为水肿胀增加主动活动训练时对肌腱的拉力阻力。用捏指法可以在训练中控制水肿。从手指至肘部内侧区逆行按摩、抬高患肢、冷压可以减轻水肿。当伤口愈合后即可开始采用交叉摩擦按摩和硅胶垫进行瘢痕护理。术后第二阶段(第4~6周)第二阶段治疗的重点是通过主动握勾拳增加肌腱的应力。继续控制水肿和瘢痕。听从医师医嘱是否拆除石膏夹板固定。握勾拳时肌腱吻合点处的张力最大,因为此时指浅屈肌和指深屈肌的肌腱滑动差别最大。增加练习的次数可改善肌腱的滑动性。术后第三阶段(第6~8周)主要是通过增加主动肌腱滑动和阻断锻炼来增加作用于修复肌腱上的应力。屈曲强直或挛缩者夜间需加上夹板固定。继续进行水肿控制和瘢痕护理。鼓励患者用患侧手做轻微的活动,指导患者避免做有阻力的活动。轻度的活动包括基本的日常活动和桌面上活动。避免抵抗性活动包括捏、提、推、拉。避免较重的包括用患侧手做饭、搬运杂货包以及击球运动。术后第四阶段(第8~16周)增加被动活动和关节活动,以便达到整个活动范围。继续进行主动活动,并增加抵抗性阻断,以便进行不同的肌腱滑动。需用阻挡夹板来进行抵抗性阻断。功能活动主要包括等长抓握和捏合活动。到12周时增加等长抓捏肌力练习。增加精细动作控制活动以增加对各个手指的控制。注意事项各阶段康复需谨遵医嘱,如私自拆除外固定,活动剧烈,可能导致肌腱再断裂,需再次手术修复。
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