李瑞卿
主任医师 教授
3.2
放疗科张光明
主任医师 教授
3.1
放疗科黄德波
副主任医师
3.0
放疗科丁继强
主任医师
3.0
放疗科周长杰
主任医师
3.0
放疗科苏培英
副主任医师
2.9
放疗科刘建亮
主治医师
2.9
放疗科卢鑫
主治医师
2.9
放疗科彭雷
主治医师
2.9
放疗科王书山
主治医师
2.9
张元梅
主治医师
2.9
放疗科张士庚
主治医师
2.9
放疗科李梁
主治医师
2.9
放疗科聂文文
主治医师
2.9
放疗科宁召锋
主治医师
2.9
放疗科袁磊
主治医师
2.9
放疗科曹亮
主治医师
2.9
放疗科李玉
医师
2.9
放疗科张雪伟
医师
2.9
放疗科叶静
医师
2.9
高玉娟
医师
2.9
放疗科李文文
医师
2.9
放疗科胡云龙
医师
2.9
放疗科杜正云
医师
2.9
放疗科刘路平
医师
2.9
放疗科刘霞
医师
2.9
SRS:立体定向放射外科(单次);FSRT:分次立体定向放疗;CRT:常规分割放疗 1:1级脑膜瘤放疗剂量:SRS:14–16 Gy/1fFSRT:20–24 Gy/4f;或25 Gy/5fCRT:52.2–54 Gy,1.8–2 Gy/f;视神经鞘脑膜瘤给予50.4 Gy,1.8 Gy/f靶区勾画未切除的1级脑膜瘤:GTV:在模拟定位MRI和CT上勾画肿瘤;CTV:0-0.5cm,于解剖屏障处缩减修饰;PTV:0-0.3cm,取决于放疗技术和日常摆位技术,SRS或FSRT外放0-1毫米,常规分割放疗外放1-3毫米。未完全切除的1级脑膜瘤:GTV:术腔、残存的强化的肿瘤,包括可疑的硬脑膜和/或骨受累区域,以及术前硬脑膜附着部位;CTV:0-0.5cm,于解剖屏障处缩减修饰;PTV:0-0.3cm,取决于放疗技术和日常摆位技术,SRS或FSRT外放0-1毫米,常规分割放疗外放1-3毫米。 2:前庭神经鞘瘤和非前庭神经鞘瘤放疗剂量及靶区勾画:SRS:12–13Gy/1f;GTV:在模拟定位MRI和CT上勾画肿瘤,CTV=GTV,PTV:取决于放疗技术,常为0-1毫米。FSRT:20Gy/4f;或25Gy/5f;GTV:在模拟定位MRI和CT上勾画肿瘤,CTV=GTV,PTV:取决于放疗技术,常为0-1毫米。CRT:46.8–54Gy,1.8–2Gy/f;GTV:在模拟定位MRI和CT上勾画肿瘤,CTV=GTV,PTV:取决于放疗技术,常为0-3毫米。 3:垂体瘤放疗剂量:SRS:非功能性腺瘤:15–16 Gy/1f;功能性腺瘤:基于视神经/视交叉耐受性,18-25Gy/1f(最好>20Gy/1f)。CRT:非功能性腺瘤45–54Gy,1.8–2Gy/f,功能性腺瘤:54–55.8Gy,1.8–2Gy/f.靶区勾画未切除的病灶:GTV:在模拟定位MRI和CT上勾画肿瘤;CTV:外放0-0.5cm,于解剖屏障处缩减修饰;PTV:0-0.3cm,取决于放疗技术和日常摆位技术,SRS或FSRT外放0-1毫米,常规分割放疗外放1-3毫米。术后残存或复发病灶:GTV:在模拟定位MRI和CT上勾画肿瘤;CTV:外放0-0.5cm,于解剖屏障处缩减修饰,以及术前病灶侵犯的范围;PTV:外放0.3-0.5cm,取决于IGRT使用频率、放疗技术和日常患者摆位技术。 4:血管球瘤/副神经节瘤放疗剂量SRS:14–16Gy/1fFSRT:25Gy/5fCRT:50.4–54Gy,1.8–2Gy/f;靶区勾画GTV:在模拟定位MRI和CT上勾画肿瘤;CTV:外放0-0.5cm,于解剖屏障处缩减修饰;PTV:外放0-0.3cm,根据放疗技术和日常患者摆位技术,SRS或FSRT外放0-1毫米,常规分割放疗外放1-3毫米。 参考:《TargetVolumeDelineationandFieldSetup》Second Edition。
1:哪些潜在可切除的III期非小细胞肺癌患者应考虑新辅助治疗?1) 计划采用包括手术在内的多模式联合方法的患者应接受系统性新辅助治疗。(推荐强度:强;证据级别:中等)2) 计划进行手术切除的N2患者应
@食管表浅癌内镜切除术后预防术后狭窄的建议是什么?推荐声明:有强烈证据推荐口服泼尼松治疗、黏膜下注射曲安西龙或同时口服泼尼松联合黏膜下注射曲安西龙来预防内镜切除术后狭窄。(共识率:85.2%[23/27],证据强度:C)。 @对于临床分期为I期(T1bN0M0)胸段食管癌患者,食管切除术和根治性放化疗哪个更好?推荐声明:低级别证据推荐对临床分期为I期(T1bN0M0)胸段食管癌患者进行食管切除术;同样低级别证据推荐对临床分期I期但希望保留食管的患者进行根治性同步放化疗,但需进行密切的随访和及时的挽救治疗。(共识率:92.3%[24/26],证据强度:C)。 @对于浅表性食管癌内镜治疗发现pT1a-MM病变侵犯血管或发现pT1b-SM的病变,建议将哪种治疗方法作为补充——食管切除术或化放疗?推荐声明:有证据表明,对于经内镜治疗食管浅表癌后明确为pT1a-MM病变伴血管侵犯或证实为pT1b-SM病变的患者,建议将食管切除术或放化疗作为补充治疗方式;然而,目前还没有足够的证据证明哪一种更优。(共识率:89.3%[25/28];证据强度:C)。 @对于Ⅱ期或Ⅲ期食管癌患者,应该推荐手术为主还是根治性放化疗为主?推荐声明:低级别证据推荐对Ⅱ期或Ⅲ期食管癌患者以外科手术为主要治疗方式。(共识率:100%[28/28],证据强度:C)。 @对于手术作为主要治疗手段的Ⅱ期或Ⅲ期食管癌患者,是推荐术前化疗还是术前放化疗?推荐声明:对于手术作为主要治疗手段的Ⅱ期或Ⅲ期食管癌患者,高级别证据推荐术前采用多西他赛+顺铂+5-FU三联化疗方案。(共识率:84%[21/25],证据强度:A) @经历过术前新辅助治疗加手术的Ⅱ期或Ⅲ期食管癌患者是否还推荐术后辅助治疗?推荐声明:(1)对于接受术前放化疗联合根治性切除术后达到病理完全缓解的II或III期食管癌患者,高级别证据推荐术后nivolumab治疗,无论组织学类型或PD-L1表达水平如何。(共识率:81%[21/26],证据强度:A)(2)对于接受术前化疗后行根治性切除手术,但未能达到病理完全缓解的II或III期食管癌患者,目前没有证据推荐术后nivolumab治疗。(共识率:92%[24/26],证据强度:D) @未接受手术的食管癌患者,经根治性放化疗后有残留或复发,是否建议进行挽救性手术?推荐声明:对于未接受手术的食管癌患者,低级别证据推荐对放化疗后的残留或复发病灶进行挽救性手术。(共识率:96.4%[27/28],证据强度:C)。 @对于不能切除的IVA期食管癌推荐放化疗吗?推荐声明:仅仅有低级别证据推荐根治性化放疗来处理不能切除的IVA期食管癌。(共识率:100%[28/28];证据强度:C)。 @根治性化放疗后完全缓解的Ⅱ期、Ⅲ期或IVA期食管癌患者,是否建议巩固化疗?推荐声明:仅仅有低级别证据推荐对根治性化放疗后完全缓解的Ⅱ期、Ⅲ期或IVA期食管癌患者行巩固化疗。(共识率:96.4%[27/28];证据强度:C)。@对于不可切除的局部晚期食管癌(cT4[例如,侵犯主动脉、气管、支气管]N0-3M0)患者,根治性放化疗或诱导化疗后转化为可切除,是否建议手术切除?推荐声明:对于不可切除的局部晚期食管癌(cT4[例如,侵犯主动脉、气管、支气管]N0-3M0)患者,在根治性放化疗或诱导化疗后转化为可切除的,低级别证据推荐进行外科手术。(共识率:89.3%[25/28];证据强度:C)。 @对于不能切除的晚期/复发性食管癌患者,推荐什么一线治疗方案?推荐声明:① 高级别证据推荐pembrolizumab+顺铂+5-FU疗法作为不能切除的晚期/复发食管癌患者的一线方案。(共识率:92.3%[24/26];证据强度:A)。 ②高级别证据推荐nivolumab+顺铂+5-FU治疗或nivolumab+ipilimumab治疗作为不可切除、晚期/复发性食管癌的一线治疗,但应考虑患者的一般情况、肿瘤PD-L1表达水平(TPS)和治疗耐受性。(共识率:88.0%[22/25];证据强度:A) @对于不能手术切除的晚期/复发性食管癌患者,推荐什么二线治疗方案?推荐声明: 无PD-1抗体治疗史的患者:a. 对于无PD-1治疗史的患者,高级别证据推荐使用nivolumab治疗鳞状细胞癌。(共识率:100%[25/25];证据强度:A)b. 对于无PD-1治疗史的患者,低级别证据推荐Pembrolizumab治疗CPS≥10或MSI-H或TMB-H的鳞状细胞癌。(共识率:96.2%[25/26];证据强度:B) 无紫杉类治疗史的患者c. 对于无PD-1治疗史且没有紫杉类治疗史的患者,低级别证据推荐紫杉醇治疗。(共识率:96.4%[27/28];证据强度:C)d. 对于有抗PD-1治疗史,但没有紫杉类治疗史的患者,低级别证据推荐紫杉醇治疗。(共识率:100%[28/28];证据强度:C) @对于不能切除的晚期/复发性食管癌患者,如果氟尿嘧啶+铂类作为一线治疗,抗PD-1抗体治疗作为二线治疗,三线治疗的推荐是什么?推荐声明:对于没有紫杉类治疗史的患者,低级别证据推荐紫杉醇治疗。(共识率:100%[28/28],证据强度:C) @是否推荐姑息性放疗用于治疗IVB期食管癌伴梗阻的患者?推荐声明:低级别证据推荐姑息性放疗用于IVB期食管癌伴梗阻的患者。(共识:100%[28/28];证据强度:C) 参考:https://doi.org/10.1007/s10388-023-00993-2
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