患者,男,32岁主诉:右侧牙咀嚼无力,求诊病史:患者诉因牙齿排列不齐,影响清洁,导致多颗牙齿龋坏,又因牙科畏惧症未能及时就诊,现已严重影响生活。今来我院求行综合治疗。检查:右上2、3、4、5排列不齐。右上2深龋,探(+),未探及明显穿髓孔,右上3龋损深及髓腔,探(+),右上4近中邻面龋,探穿髓,右上5残根,髓室暴露,髓底未穿。治疗:全口洁治。右上2,3,4,5行根管治疗术。做诊断蜡型,重新排列右侧患牙,达到患者满意度后翻取硅橡胶导板,按导板备牙。纤维桩+树脂核+二氧化锆全瓷冠修复右上2,3,4,5牙体缺损。
孩子乳牙发生龋齿若不及时治疗,就会发展为牙髓(俗称“牙神经”)炎,甚至根尖周炎,通常表现为患牙疼痛、牙龈肿胀、叩痛和松动等症状。但不出现这些症状不等于牙髓是健康的,因为儿童患者对疼痛反应不敏感,加之对病情诉说不清,使得家长往往会延误就诊,严重的根尖周炎会影响其下方恒牙胚的发育和正确位置的萌出。对这类患牙,仅仅“补牙”是不够的,需要做根管治疗,通常需2-3次就诊,费用根据牙根数目决定。每次治疗后几天内患儿可能出现轻微疼痛,为正常反应,家长不必过于担心。若疼痛剧烈、肿胀明显,需及时就诊,进行开放或消炎治疗。治疗前,深龋进展至髓腔,引起牙髓感染 治疗后充填完整,乳磨牙下方恒 牙胚牙囊完整,未受到炎症破坏
恒牙的替换有特定的年龄阶段,乳牙肩负着为后继恒牙萌出“占位置”的重任。乳牙因龋齿等原因过早丧失、后继恒牙还未到萌出年龄,如果未及时治疗,就可能造成周围牙齿向缺牙间隙倾斜、移位,未萌出的恒牙失去了萌出的“位置”,而使得换牙后牙齿排列不整齐。乳牙早失后应当及时进行间隙管理,保持恒牙的萌出位置,以保证恒牙的正常萌出。舌弓式保持器活动式间隙保持器,除可维持间隙还可恢复咀嚼功能
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