颈椎病变是一种常见的疾病,常表现为颈椎疼痛、肩背疼痛、手臂麻木等症状,严重影响患者的生活质量。对于颈椎病变患者,显微颈椎手术是一种安全、精准、恢复快的治疗方法,可以有效缓解症状,提高生活质量。显微颈椎手术是一种微创手术技术,通过显微镜等高精度设备,医生可以在较小的切口下进行手术,减少手术对周围组织的损伤,从而降低手术的风险和并发症的发生率。相比于传统的肉眼手术,显微颈椎手术具有以下优势:切口更小:显微颈椎手术可以通过较小的切口进行手术,即使完成多节段颈椎融合手术也可以通过3-4cm切口完成,相比于肉眼手术,切口更小,损伤更小,术后恢复更快。照明及解剖结构显示更好:显微颈椎手术可以使用高亮度的显微镜进行手术,解剖结构显示更加清晰,医生可以更加准确地定位和处理颈椎病变,从而降低神经、食管、血管损伤的风险。止血充分:显微颈椎手术可以使用高精度的设备进行手术,医生可以更加准确地控制出血,止血更加充分,术后切口内出血的可能性更小,可以不留置引流管。下面介绍一个病例:女性,65岁,颈部受伤后双上肢麻木,剧烈疼痛,双手活动障碍,不能握持和伸指。患者颈椎病,外伤后加重症状,神经受损表现明显,手术指征明确,行两节段颈椎前路手术(ACDF)。术后症状明显好转,疼痛消失,麻木明显减轻,活动改善。术后双手活动功能恢复,术前不能握手和伸指显微颈椎手术虽然安全、精准、恢复快,但并不是所有颈椎病变患者都适合进行手术。手术前,医生会对患者进行详细的检查和评估,确定手术的适应症和手术方式。手术后,患者需要遵守医生的建议进行康复训练,以加速康复和恢复正常生活。同时,定期进行复查和随访也非常重要,以确保手术效果的持续和稳定。
治疗前 患者青年女性,因头痛呕吐就诊检查发现右侧顶枕部巨大镰旁/窦旁巨大脑膜瘤,查体发现左下肢肌力稍减退。 治疗后 治疗后1天 患者是脑功能区巨大脑膜瘤,手术最大的风险是可能造成患者运动功能损害,导致术后偏瘫。但本例患者不仅没有神经功能损害发生,而且原来因肿瘤受损的肌力得到恢复。 术前仔细的阅片和周密的手术步骤计划;手术时足够的耐心和精细的手术操作,尽可能避免手术副损伤;平日多思考、多积累改善手术预后的一些操作技巧等是保证手术效果的关键。
在我的门诊,相当多的颈椎病、腰椎病患者在问及手术时,都会问到一个问题,手术导致瘫痪的风险大吗?在他们的印象里,脊椎手术是高风险的,在他们的身边不少见曾接受脊椎手术导致神经损伤的案例。 人体脊椎的位置比较深,使用常规手术灯,手术术野的照明、重要神经结构的显示都难以达到很满意,当医生较多凭感觉和经验做手术时,发生神经误伤的概率必定会增加。 脊椎手术涉及重要的神经结构,如果损伤就可能发生肢体瘫痪、麻木、大小便障碍等各种并发症,所以脊椎手术必须是精细手术,要求医生擅长精细操作,擅长使用显微镜,电生理技术等,来确保手术安全。 在西方发达国家、台湾、日本等地,脊椎的手术一般是在显微镜下进行的,通过显微镜的照明和放大,医生可以通过较小的切口,清楚地显示术区重要的神经结构。当重要的结构在医生眼底下显示一清二楚时,想发生误伤的可能性就很低了。所以在西方国家,大部分脊椎手术是神经外科医生完成的,因为显微精细手术操作是神经外科医生的特长,耐心细致是神经外科医生的特质。 在国内,神经外科医生越来越多地从事脊椎外科工作,将他们在颅脑手术中运用娴熟的精细手术技巧运用于脊柱手术,将手术微创化、精细化,当然更重要的是安全化,造福越来越多的患者。 显微镜下手术,腰椎间盘突出切口只需要2公分多一点神经电生理监测术中实时监测神经的功能状态在高清手术显微镜下,神经结构清楚显示,避免误伤患者术后满意的微笑 倾尽所学,只期除您病痛。专注脊柱健康,欢迎来询。