胃壁分4层:①黏膜层,胃壁最内层。②黏膜下层。③肌层。④浆膜层,胃壁最外层。什么是早期胃癌及中晚期胃癌? 早期胃癌是指癌组织限于胃黏膜层及黏膜下层,不论其范围大小和有否淋巴结转移。癌灶直径10mm以下称小胃癌,5mm以下称微小胃癌。 进展期胃癌:指病变深度已超过粘膜下层的胃癌;按 Borrmann分型法分为四型:I型:息肉(肿块)型;Ⅱ型:无浸溃疡型,癌灶与正常胃界限清楚;Ⅲ型:有浸润溃疡型癌灶与正常胃界限不清楚;Ⅳ型:弥漫浸润型。
原位癌内镜下切除的原位癌: 复诊频率:术后2年内,3-6个月一次 术后3-5年,6-12月一次 以后每年一次; 复诊内容:体格检查,血常规,生化常规,肿瘤标记物;第一年半年一次胃镜,然后每年一次胃镜持续三年;根据临床症状体征,决定是否需要行CT检查。 早期胃癌根治手术后的I期胃癌(T1a,T1b,N0-1): 复诊频率:术后2年内,3-6个月一次 术后3-5年,6-12月一次 以后每年一次; 复诊内容:体格检查,营养风险评估;血常规,生化常规,肿瘤标记物;(T1a内镜下切除者)第一年半年一次胃镜,然后每年一次胃镜持续五年;根据临床症状体征,决定是否需要行胃镜和增强CT检查。 进展期胃癌根治术后的II/III期患者(包括新辅助治疗后): 复诊频率:术后2年内,3-6个月一次 术后3-5年,6-12月一次 以后每年一次; 复诊内容:体格检查,营养风险评估;血常规,生化常规,肿瘤标记物;行部分或者全胃切除术的患者,根据临床情况决定是否行胃镜检查;增强CT每半年一次,持续两年;然后一年一次,至术后五年;如有必要,可考虑PET-CT检查。
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