强直性脊柱炎(AS)是以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主的周身性疾病。 常见症状为腰背僵硬或疼痛,活动后可以缓解;晚期可发生脊柱强直,畸形以至严重功能受损,严重者可完全丧失劳动能力。好发于青少年男性。患病率在0.3%左右。男女比为5 : 1。病因与病理大多数AS患者(90%~95%)和其他形式的脊柱关节病患者(50%~75%)都有HLA-B27阳性,而常人HLA-B27阳性率仅7%~8%。只有不到5%的HLA-B27阳性AS患者不具有家族史。因此HLA-B27在AS表达中是一个重要的遗传因素,但并不是影响本病的唯一因素。AS的病因尚未完全明确,目前认为与基因因素、感染因素、内分泌失调或代谢障碍有一定关系。病变特征病变从骶髂关节开始,逐步上行蔓延至脊柱关节,造成骨性强直。病损以躯干关节为主,也可波及近躯干的髋关节,但很少波及四肢小关节。除心、肺合并症以外,本病对患者的寿命无明显影响。发展进程发病早期,病人只感到腰背疼痛,症状不明显,随着病变的发展症状逐渐加重,可发展为双侧腰背及持续性疼痛,并上行至胸椎、颈椎,严重者脊柱功能活动受限;发病中期,腰背、下肢关节疼痛较显著,病人清晨或久坐起立时腰背发僵,轻微活动后可缓解,脊柱功能活动受限,甚至部分强直,此时如能及时诊断和正确治疗大多可获良好效果;当该病发展到晚期,病人脊柱活动明显受限,不能弯腰,整个脊柱强直甚至驼背畸形,病情往往不可逆转。强直性脊柱炎诊断标准(1)下背疼痛僵硬三个月以上,休息无法改善。(2)腰椎的前弯、后仰、侧弯等三方向的活动范围受限。(3)胸部扩张较同年龄、性别的正常人减少。(4)X光见到骶髂关节炎,双侧二级或单侧三级以上。如有第四项加上1~3项之一,可以确定诊断强直性脊柱炎。强直性脊柱的治疗AS尚无根治方法。但是AS患者如能得到及时诊断及合理治疗,可以控制症状并改善预后。应通过非药物、药物和手术等综合治疗,缓解疼痛和发僵,控制或减轻炎症,保持良好姿势,防止脊柱或关节变形,必要时矫正畸形关节,以达到改善和提高患者生活质量的目的。非药物治疗:功能锻炼,理疗。药物治疗:非甾体类抗炎药(NSAIDs)是治疗强直性脊柱炎的一线药物;改善病情抗风湿药(DMARDs),其中优选柳氮磺砒啶(SASP);肿瘤坏死因子抑制剂(TNFi)。手术治疗:对于晚期AS患者,病变造成髋关节受累引起的关节间隙狭窄、强直和畸形可采取人工关节置换手术治疗。提醒您:对AS的早期诊断、早期药物治疗是缓解症状和控制疾病进程的关键,同时也可大大降低患者致残的发生率,减少患者的痛苦,提高患者的生活质量。因此有相关家族史或腰背部3个月以上的疼痛僵硬症状,应及早到疼痛科就诊。