儿童肾病风湿免疫科

《2022年5月31日～第八个世界遗尿日，大型线上义诊活动》本次是由中国儿童遗尿疾病管理协作组组长上海复旦儿科医院徐虹教授组织，中国儿童遗尿疾病管理协作组倡议并发起“迎六一，做个快乐干床人”大型线上义诊活动，共有48家单位131位专家参与。非常感谢大家的积极响应，期待本次活动取得圆满成功！海南省妇女儿童医学中心肾病风湿免疫科主任——徐志泉在好大夫在线平台上为大家提供义诊免费服务！如您家宝贝有尿床、尿频及其他尿异常，欢迎您来线上咨询，我会尽快给你免费答复！在此，谢谢徐虹教授的组织、谢谢全国同行专家的积极努力，也谢谢好大夫在线提供一个这么方便快捷的平台！

《关节炎能打新冠疫苗吗？指南及补充》——徐志泉包括幼年特发性关节炎、强直性脊柱炎、风湿性关节炎。打新冠疫苗：前期要求接种年龄为 18-59岁，补充——2021.6已经开始扩展接种3-17岁儿童（国际儿童分期18岁以下的未成年人为儿科，儿童只用灭活疫苗）及60岁以上。国内是灭火疫苗，一般情况下共接种2剂，两剂间隔28天，紧急时至少14天。疫苗打还是不打？打了会不会出现不良反应？哪些人可以接种疫苗？针对不同的人群，《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》接种建议：可以接种的人群：健康人群以下这些人群也可以接种疫苗：1、 对尘螨、食物、花粉、酒精、青霉素、头孢、其他药物过敏。2、 心脏病，冠心病，不处于急性期。3、 高血压药物控制稳定，血压低于160/100mmHg。4、 糖尿病药物控制稳定，血糖≤13.9mmol/L。5、 甲减服用稳定剂量左甲状腺素片（优甲乐），甲功正常。6、 慢性湿疹没有明显发作。7、 慢性荨麻疹当前症状不明显。8、 慢性肝炎不用药物治疗，肝功正常。9、肺结核不处于活动期。10、银屑病非脓疱型等急性类型。11、慢阻肺非急性发作期，无明显咳嗽。12、强直性脊柱炎无急性疼痛表现。13、抑郁症药物控制良好，生活工作正常。14、健康状况稳定、药物控制良好的慢性病人群，不作为新冠疫苗接种禁忌人群，建议接种。不能接种的人群：■1、既往接种疫苗出现严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）；■2、对疫苗成分及辅料过敏者不能接种。灭活新冠疫苗辅料主要包括：磷酸氢二钠、氯化钠、磷酸二氢钠、氢氧化铝；■3、患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等）；■4、正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者；■5、妊娠期妇女。补充——另有相关资料提示7种人不能接种：有七种人不适合接种新冠病毒疫苗：1.以前接种本疫苗出现过敏者。2.严重慢性病、过敏体质者。3.发热或急性疾病期患者。4.患有血小板减少症者或出血性疾病患者。5.正在接受免疫抑制剂治疗或免疫功能缺陷患者。6.未控制的癫痫和患其他进行性神经系统疾病者。7.孕妇。暂缓接种的人群：■任何原因（感冒、伤口感染、局部炎症）引起的发热（腋下体温≥37.3℃）；■任何原因（感冒、伤口感染、局部炎症）引起的发热（腋下体温≥37.3℃）；■恶性肿瘤患者手术前后，正在进行化疗、放疗期间。有免疫系统疾病的人群来说，如果也想打新冠疫苗，究竟能不能打呢？会不会导致复发？关节炎能打疫苗但有要求！在“无孔不入”的新冠病毒面前，一旦感染，症状会比一般人群要严重。因此，目前包括美国疾控中心、美国风湿病学院以及我国公共卫生机构和许多医生都在鼓励关节炎及自身免疫疾病患者接种新冠疫苗。通俗地说：可以打疫苗。——当然了！具体能不能接种还是有一定的限制条件的。根据2019年欧洲抗风湿病联盟（EULAR）关于自身免疫病患者接种疫苗的建议，以及中华医学会风湿病学分会和感染病学分会联合撰写的《免疫受损成人新型冠状病毒疫苗接种专家建议》的要求来看，存有以下情况应接种疫苗或暂停接种疫苗：关节炎、狼疮等风湿免疫病患者处于病情稳定期，如无其他禁忌，建议接种新冠灭活疫苗；若病情处于活动期，则不建议接种疫苗。关节炎等自身免疫病、自身炎症性疾病患者全身应用糖皮质激素和改善病情抗风湿药物如甲氨蝶呤、来氟米特、硫酸羟氯喹等治疗时，不能接种减毒活疫苗，但是可以接种灭活疫苗，不过与健康人群相比，自身免疫病患者接种疫苗的预期有效性可能会有所下降。正在使用生物靶向药治疗的狼疮患者，由于这类药物可以清除或部分清除B细胞，抑制机体产生抗体的能力，很可能导致接种疫苗后无法达到预期的保护效果，也不建议接种疫苗。妊娠后半程接受过生物制剂治疗的母亲分娩的新生儿，6个月内应避免接种减毒活疫苗。有过敏史的患者，需要在接种前告知医生，如果曾经发生严重过敏，或者有疫苗相关成分过敏史，不建议接种。正处于发热期、患有其他急性疾病及孕妇群体不建议进行接种。新冠疫苗和HPV疫苗，包括其他疫苗，都不建议同时接种，但可以分开接种，具体需要咨询风湿免疫科医生和执行接种的医生后再进行接种。接种疫苗会不会导致关节炎复发？接种新冠疫苗，是否有可能会诱发患者的疾病活动或者复发呢？理论上确实有这种风险存在。但总的来说，接种的获益始终远超过了风险。选择合适的接种时机，密切监测病情，便可以最大程度降低风险。也不必过于担心。目前还没有证据表明狼疮或其他自身免疫性疾病患者接种疫苗会导致炎症反应／复发。除非患者对疫苗有严重过敏反应史或者有其他不适合打疫苗的情况，否则通常情况下狼疮患者可以接种疫苗。除此之外，对于接种后出现的发热、疲倦、关节痛等症状，也不用太过担心、焦虑。这些症状说明了机体的免疫系统正在工作，一般休息片刻后可自行消退，无需特别处理。但如果症状比较严重，或者症状没有自行改善也需要及时就医。接种疫苗就不会被感染了？既然接种了新冠疫苗，那么是不是意味着就不会感染新冠病毒了？这种观点其实是不正确的。到目前为止，任何疫苗的保护效果都不能达到100%，少数人接种后仍可能不会产生保护力或者发病。只能说，接种疫苗后只能降低感染病毒的风险，而不是说不会再感染新冠病毒。补充——新冠疫苗说明书中的禁忌要求孕妇、哺乳期妇女不得接种。因此备孕妇女须在疫苗接种后适当推迟怀孕时间，参考其他灭活疫苗，建议在接种3个月以后怀孕。提示：在抗击新冠肺炎疫情的路上，我们一直都在赛跑。我们接种的每一剂新冠疫苗都是在为自己撑起一把“免疫保护伞”，只有我们更多人“撑伞”才能建立起牢固的免疫屏障，才能更好地保护我们自身和家人的健康。

《肾病综合征能打新冠疫苗吗？指南及补充》——徐志泉打新冠疫苗：前期要求接种年龄为 18-59岁，补充——2021.6已经开始扩展接种3-17岁儿童（国际儿童分期18岁以下的未成年人为儿科，儿童只用灭活疫苗）及60岁以上。国内是灭火疫苗，一般情况下共接种2剂，两剂间隔28天，紧急时至少14天。疫苗打还是不打？打了会不会出现不良反应？哪些人可以接种疫苗？针对不同的人群，《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》接种建议：可以接种的人群：健康人群以下这些人群也可以接种疫苗：1、 对尘螨、食物、花粉、酒精、青霉素、头孢、其他药物过敏。2、 心脏病，冠心病，不处于急性期。3、 高血压药物控制稳定，血压低于160/100mmHg。4、 糖尿病药物控制稳定，血糖≤13.9mmol/L。5、 甲减服用稳定剂量左甲状腺素片（优甲乐），甲功正常。6、 慢性湿疹没有明显发作。7、 慢性荨麻疹当前症状不明显。8、 慢性肝炎不用药物治疗，肝功正常。9、肺结核不处于活动期。10、银屑病非脓疱型等急性类型。11、慢阻肺非急性发作期，无明显咳嗽。12、强直性脊柱炎无急性疼痛表现。13、抑郁症药物控制良好，生活工作正常。14、健康状况稳定、药物控制良好的慢性病人群，不作为新冠疫苗接种禁忌人群，建议接种。不能接种的人群：■1、既往接种疫苗出现严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）；■2、对疫苗成分及辅料过敏者不能接种。灭活新冠疫苗辅料主要包括：磷酸氢二钠、氯化钠、磷酸二氢钠、氢氧化铝；■3、患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等）；■4、正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者；■5、妊娠期妇女。补充——另有相关资料提示7种人不能接种：有七种人不适合接种新冠病毒疫苗：1.以前接种本疫苗出现过敏者。2.严重慢性病、过敏体质者。3.发热或急性疾病期患者。4.患有血小板减少症者或出血性疾病患者。5.正在接受免疫抑制剂治疗或免疫功能缺陷患者。6.未控制的癫痫和患其他进行性神经系统疾病者。7.孕妇。暂缓接种的人群：■任何原因（感冒、伤口感染、局部炎症）引起的发热（腋下体温≥37.3℃）；■任何原因（感冒、伤口感染、局部炎症）引起的发热（腋下体温≥37.3℃）；■恶性肿瘤患者手术前后，正在进行化疗、放疗期间。肾病综合征人群来说，如果也想打新冠疫苗，究竟能不能打呢？会不会导致复发？肾病综合征能打疫苗但有要求！在“无孔不入”的新冠病毒面前，肾病综合征免疫力的，一旦感染，症状会比一般人群要严重。因此，目前包括美国疾控中心、美国风湿病学院以及我国公共卫生机构和许多医生都在鼓励自身免疫疾病患者接种新冠疫苗。通俗地说：可以打疫苗。——当然了！具体能不能接种还是有一定的限制条件的。根据2019年欧洲抗风湿病联盟（EULAR）关于自身免疫病患者接种疫苗的建议，以及中华医学会风湿病学分会和感染病学分会联合撰写的《免疫受损成人新型冠状病毒疫苗接种专家建议》的要求来看，存有以下情况应接种疫苗或暂停接种疫苗：免疫病、肾病综合征患者处于病情稳定期，如无其他禁忌，建议接种新冠灭活疫苗；若病情处于活动期，则不建议接种疫苗。自身免疫病、肾病综合征患者全身应用糖皮质激素和改善病情抗风湿药物如甲氨蝶呤、来氟米特、硫酸羟氯喹等治疗时，不能接种减毒活疫苗，但是可以接种灭活疫苗，不过与健康人群相比，自身免疫病患者接种疫苗的预期有效性可能会有所下降。正在使用生物靶向药治疗的患者，由于这类药物可以清除或部分清除B细胞，抑制机体产生抗体的能力，很可能导致接种疫苗后无法达到预期的保护效果，也不建议接种疫苗。妊娠后半程接受过生物制剂治疗的母亲分娩的新生儿，6个月内应避免接种减毒活疫苗。有过敏史的患者，需要在接种前告知医生，如果曾经发生严重过敏，或者有疫苗相关成分过敏史，不建议接种。正处于发热期、患有其他急性疾病及孕妇群体不建议进行接种。新冠疫苗和HPV疫苗，包括其他疫苗，都不建议同时接种，但可以分开接种，具体需要咨询风湿免疫科医生和执行接种的医生后再进行接种。接种疫苗会不会导致过肾病综合征复发？接种新冠疫苗，是否有可能会诱发患者的疾病活动或者复发呢？理论上确实有这种风险存在。但总的来说，接种的获益始终远超过了风险。选择合适的接种时机，密切监测病情，便可以最大程度降低风险。也不必过于担心。目前还没有证据表明狼疮或其他自身免疫性疾病患者接种疫苗会导致炎症反应／复发。除非患者对疫苗有严重过敏反应史或者有其他不适合打疫苗的情况，否则通常情况下狼疮患者可以接种疫苗。除此之外，对于接种后出现的发热、疲倦、关节痛等症状，也不用太过担心、焦虑。这些症状说明了机体的免疫系统正在工作，一般休息片刻后可自行消退，无需特别处理。但如果症状比较严重，或者症状没有自行改善也需要及时就医。接种疫苗就不会被感染了？既然接种了新冠疫苗，那么是不是意味着就不会感染新冠病毒了？这种观点其实是不正确的。到目前为止，任何疫苗的保护效果都不能达到100%，少数人接种后仍可能不会产生保护力或者发病。只能说，接种疫苗后只能降低感染病毒的风险，而不是说不会再感染新冠病毒。补充——新冠疫苗说明书中的禁忌要求孕妇、哺乳期妇女不得接种。因此备孕妇女须在疫苗接种后适当推迟怀孕时间，参考其他灭活疫苗，建议在接种3个月以后怀孕。提示：在抗击新冠肺炎疫情的路上，我们一直都在赛跑。我们接种的每一剂新冠疫苗都是在为自己撑起一把“免疫保护伞”，只有我们更多人“撑伞”才能建立起牢固的免疫屏障，才能更好地保护我们自身和家人的健康。