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科室介绍:
  肾内科娴熟开展血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血流灌流、血浆置换、连续性血液净化、腹膜透析等血液净化技术,治疗各种原因引起的急慢性肾功能衰竭,诊治各种如安定、毒蕈、乌头碱、有机磷、酒精、急性砷化氢、急性砷、铅等中毒病人达8万人次,并承当多脏器功能衰竭、脓毒血症、重症急性胰腺炎、严重心衰、急性呼吸窘迫综合征、急性重症低钠血症、挤压综合征、大面积烧伤等多种严重疾病的急救工作,抢救了众多患者的生命,使危重病人的抢救成功率大幅提升,扩大了该科的诊治范围及危重病人的抢救成功率。该科于2005年引进了德国奥林巴斯相差显微镜,通过相差显微镜检查尿红细胞形态,对血尿的来源进行了初步筛查,有利于血尿来源的鉴别诊断,该方法简便,准确性高。目前为红河州唯一一家能行该项检查的医院。
  慢性肾脏病专科:CKD综合防治是该科的主要核心技术和研究方向。近3年来,该科诊治慢性肾脏病患者门诊达7906人次,专科收治住院患者达3442人/年。通过住院期间宣教、肾友会、社区义诊、长期随访等多种形式,开展CKD防治宣教工作。加强了患者对CKD并发症的早期发现及防治的意识。对于CKD2期、3期、4期病人,以及部分未进行血液透析或腹膜透析的CKD5期病人,结合肠道排毒及结肠透析的特点,为患者进行序贯性结肠透析治疗,有效的延缓了CKD患者肾功能不全的进展,提高了患者的生活质量,减少了并发症的发生,为早、中期CKD患者的治疗,以及延缓肾功能不全提供了一种有效的治疗方法。通过早期运用ACEI/ARB、冬虫夏草、大黄碳酸氢钠等药物对CKD进行干预,可有效保护残余肾功能、延缓慢性肾脏病的进展,大大减轻患者个人及国家的经济负担。CKD患者多数合并有高血脂、高血压、糖尿病等心血管疾病。是导致病人死亡的重要危险因素,围绕上述因素,积极采用ACEI/ARB、CCB等相关药物进行干预治疗,对患者进行健康知识宣传,提高CKD患者对高血压产生的危害性的认知及治疗的依从性,有效的控制CKD患者的心血管意外并发症的发生,并获得了良好的社会与经济效益。

  血液透析专科:该科目前为红河州最大的血液净化中心,承担200名固定ESRD患者和平均每月近30名临时血液透析患者的透析工作,开展临时、半永久深静脉置管术及自体动静脉内瘘成形术、人工血管置入术。目前我科临时性血管通路基本上是采用中心静脉置管,其中颈内静脉置管占90%以上。近3 年该科中心静脉置管术就达326人次,手术成功率99%。动静脉内瘘手术为该科的特色技术,“术式为侧-侧吻合、端-侧吻合、端端-吻合”的手术方式独具特色,解决许多血管纤细患者的动静脉内瘘手术问题。专科承担着红河州及周边州、市部分地区血透患者的内瘘手术工作,内瘘手术患者85%以上来自外县市,专科平均每年内瘘手术有100余人次。对于内瘘狭窄和肢体肿胀的患者,专科专门聘请浙江大学邵逸夫医院叶有新教授以及北京阜外医院血管外科刘鹏教授到该科传授指导,并率先在云南省内开展了尿毒症患者的上肢静脉血管造影检查,对于血管狭窄的患者,进行介入手术下球囊扩张、支架植入术,术后患者肢体肿胀消退明显,内瘘通畅率达到90%以上。同时该科还率先在云南省开展了人工血管植入术以及颈内静脉的长期导管置管术,解决血管条件极差的血液透析患者血管通路问题,近3年人工血管植入术为人10次,手术成功率达80%,长期导管置管术为48 人次,手术成功率达99%,目前长期导管留置时间最长者已有8 年。

  腹膜透析专科:

  该科于1993年开展红河州第一例腹膜透析,是红河州开展最早的腹膜透析中心,该科先后派医护人员到北京、上海及广州学习腹膜透析置管、腹膜透析操作及腹透病人的管理。目前有固定腹膜透析患者78人,年龄最小的患者为9岁,透龄最长的患者为23年。娴熟开展传统开腹盲插腹膜透析置管术。对新置管患者或家属采取培训、考核的办法,考试合格后方能出院回家透析。按时对患者进行腹膜功能的评估、透析充分性评估、残肾功能评估记录、患者营养状况的评估、生活质量的评估。建立腹膜透析患者的信息平台、家访、出诊等制度,并将腹膜透析操作、饮食管理等专科知识刻录光盘,发放到患者手中,便于患者学习。并将所有的腹透患者分级管理,根据病情,进行定期随访,随访方式有网络、电话、家访等,提高了腹膜透析患者的生活质量和治疗质量。

  肾脏病理专科:肾活检病理诊断已成为各种原发和继发性肾小球疾病、代谢性疾病、先天性疾病、肾小管-间质疾病和某些血管性疾病等诊断和鉴别诊断的重要手段。该科于1996年在红河州率先开展肾穿刺活检术,现配有肾活检室、B超定位仪、冰冻切片机、荧光显微镜,开展普通染色、特殊染色。目前,该院是红河州唯一能做肾脏病病理诊断的医院,开展各项肾脏病理诊断新技术,如特殊染色(刚果红染色、油红染色等)、石蜡切片免疫荧光技术,不断提高诊断水平;从2010年至今,不定期开展临床病理讨论会(CPC),积极配合临床,解决实际问题;疑难病例及时联系专家会诊,并为兄弟医院疑难病例提供会诊;将免疫组化技术应用于肾脏病理诊断及肾脏临床病理研究中。
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    任全伟 住院医师

    红河州第三人民医院 肾病内科

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