病史:外伤致腰背部疼痛、活动受限1小时。病史明确,表现典型,呈楔形改变,前缘欠连续,压脂像L1椎体骨髓水肿明确。磁共振能确定新鲜骨折引起的椎体骨髓水肿。诊断:第一腰椎(L1)压缩性骨折(新鲜)
乳腺疾病影像学检查,一个重要的目的是诊断恶性肿瘤。乳腺癌是一种让女性非常担心、恐惧的恶性肿瘤,在女性发病率为第一位。乳腺癌改善预后,就要“早发现,早诊断、早治疗。目前检查方法主要有三种,①X线检查,钼靶软X线摄影(有断层检查DBT和对比增强CEM技术),②B超检查,③磁共振(MRI)检查。钼靶和B超两者结合是当前国际上广泛采用的检查方法,并被认为是最佳的黄金组合。然而,磁共振成像优势(软组织分辨率好,无辐射),成为重要的补充检查方法。各种影像检查,医生力求做到定位、定量、定性、定期,但都所长和不足。X线检查由于病变与正常组织有密度差,从而检出病变。依据病变的形态学表现进一步做出诊断和鉴别诊断。超声:依据灰阶成像,做出形态学诊断,不止能观察病变血流(CDFI),此外,还有容积成像,弹性成像技术,造影技术。磁共振检查成像参数多,可行平扫(不打增强药物)、动态增强(打增强剂进一步观察病变)、DWI(弥散成像技术)、MRS(波谱成像)。钼靶检查一般照内列斜位和头尾位片,有时为进一步显示病变而行加压照片。内外斜位(MLO)所暴露出的乳腺组织最多,对一些深位病变显露较好。标准斜位照片:胸大肌充分显示,且延伸至或低于后乳头线;可见所有纤维腺体组织后的脂肪;深部和表面乳房组织分离充分;乳房下皱褶打开;照片无明显运动伪影。头尾位(CC位)照片:内侧乳房组织充分显示,乳头位于影像中心;在乳房后部可见部分胸大肌(约20%病例可见,胶片边缘)。超声检查要规范,纵扫、横扫、放射性扫和反放射性扫查等几种。常规二维灰阶图像、血流图像,而弹性成像技术区别不同质地病变,如脂肪瘤比较软,做增强看强化范围,高强化、低强化和曲线,总体判断良恶性。磁共振检查为俯卧位,双侧乳腺同时成像,需注射对比剂。一般检查时间约30分钟。各种影像检查都存在诊断局限性,直接影响诊断准确性。客观存在,由成像特点决定。其中X线对致密型乳腺中的非钙化病变检出率较低。对病变内部组织结构观察存在局限性。对于小乳房投照困难。而对钙化型乳腺癌的显示明显优于其他方法。X线片检查技术标准化,可集体读片会诊。B超对致密型乳腺和病变内部结构的显示明显优于X线检查。诊断参数较多。对于小乳房检查便利,受射线辐射。B超的局限性:对微小钙化检出率敏感性不如X线。诊断准确性很大程度取决于所检查医生的个人经验、病变本身特点和乳腺组织构成情况。
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