定义单脐动脉是指胎儿的脐带血管只有一条脐动脉一条静脉现象。一般情况下,胎儿的脐带血管有2条脐动脉,1条脐静脉。而胎儿只有1条脐动脉,1条静脉叫做单脐动脉。 形成原因脐带的病理性变化,其结构变化可能是孕卵的发育缺陷。这些变化可分为以下几种。其发生有二种学说:一种学说认为是先天性未发育,从胚胎发育开始就只有一条脐动脉;另一种学说是胚胎开始发育时存在二支脐动脉,但在以后发育过程中,一支脐动脉继发性萎缩而消失。FOX认为这两种可能性都存在。造成单脐动脉的原因不同,其预后也有差异。如Atshuler等报道4138例分娩中,单脐动脉19例(0.46%)。另一方面,早期胚胎伴有单脐动脉者多合并许多染色体异常或使用过致畸药如反应停等,多数无心畸形常合并单脐动脉。 病理分析一条脐动脉缺如(单脐动脉)相对常见,在单胎活产婴儿发生率为0.46%,多胎妊娠中为0.8%,染色体畸形的新生儿中为6.1-11.3%。13三体和18三体最常受累,而21三体和性染色体异常很少出现单脐动脉。在伴有单脐动脉的多数非整倍体胎儿,超声可发现其他结构异常,此时应进行染色体核型分析。单脐动脉应视为“高危”妊娠进行严密的产科评价和随访观察,因为这些胎儿有先心病,早产、体重低,缺氧。肾病的危险性增加。 单脐动脉干扰了胚胎发育过程中的血液供应,可引起胎儿心血管系统、中枢神经系统、胃肠道、骨骼系统、泌尿生殖系统和胎儿肢体的发育异常。 正常脐带应有两条脐动脉,一条脐静脉;如果只有一条脐动脉就称为单脐动脉)。在胚胎时期,脐动脉由背主动脉发出的一对尿囊动脉演变而成。若一条脐动脉发育不良而萎缩,或在早期(3.0~4.0mm胚胎体蒂)暂时出现单脐动脉时期(即左、右脐动脉合并成一条血管)持续下去均可致单脐动脉 脐动脉 在哺乳动物胚胎发育过程中,从胎儿心脏发出,将胎儿体内代谢废物和代谢产生的二氧化碳运送至胎盘,转移至母体的动脉叫脐动脉 脐静脉 脐动脉中的血液是静脉血,带有胚胎的代谢废物和二氧化碳,脐静脉中的血液是动脉血,含有营养成分及氧气。 叫脐静脉 胎儿是通过胎盘与母体进行气体及物质交换,脐静脉获取氧气、营养物质、脐动脉排出二氧化碳及废物。 正常的是彩色多普勒示一红两蓝或两红一蓝的彩色血流信号呈“麻花状”排列。 而单脐动脉的是彩色多普勒血流显示一红一蓝盘曲伴行分布。 正常脐带是含两根动脉和一根静脉,那么切面就是品,单脐呢就是单动脉和一根静脉,切面就是吕字 单脐动脉应视为“高危”妊娠进行严密的产科评价和随访观察,单脐动脉是提示有问题的机率增大、而被列入高危。所以有条件的要做好胎儿排畸检查,如二十周左右的系统b超,24周左右的胎儿超声心动图。28周后的系统b超,24周前的羊水穿刺查胎儿染色体。检查都没问题宝宝发育也很好,就跟踪调查,注意胎动就可以了 .动态监测胎儿生长发育情况即可,如果发育好羊水也正常,问题就不大。 应对措施单脐动脉是没法干预的、其产生的原因目前医学上还没有明确。算是一种自然性,偶然性质的。 一般单脐动脉。排除胎儿系统b超、胎儿心脏、胎儿染色体这三个方面的问题.做好这三个检查。 就没什么问题的了。 单脐动脉是因为风险系数多少的问题、概率问题、才进入了b超的检查项目。并不代表单脐动脉的宝宝就是有问题的。绝大多数出生的单脐宝宝是好的。单脐动脉胎儿的问题就是有异常的机率比双脐的高十陪左右、如果你所有检查都正常的。那么风险就和普通的胎儿差不多了。 如果有问题,在宫内一般会发现的。宝宝检查一切都正常,这个生下来所谓的畸形概率,和正常宝宝没有多大区别。 单脐动脉主要就是要做好检查、排除发育的异常、做好b超排畸。最小做两次以上的三级筛查。分别是在20-23周之间一个、28-32周之间一个。还建议做个胎儿的心脏彩超、[胎儿超声心动图]目的是排除先天心脏病的可能的。在24-26周做最好。最好不要超过28周。有条件的还建议做胎儿染色体检查。全正常就安心待产。
怀孕是家庭大计。一个孕妈身边围着四五个参谋。吃少了怕营养跟不上影响胎儿发育,吃多了又怕体重上升过多。怎样吃的营养又舒心呢?你只要记住以下几点。 五个一一天:一斤主食、一斤新鲜蔬果、一只蛋、一杯奶、一百克瘦肉。 三个二一周二次猪血(补铁);一周二次海产品:紫菜、海带、裙带菜等(补微量元素);一周二次鱼或豆腐。 是不是简单易行。
1、什么是尖锐湿疣? 答:尖锐湿疣,又称尖圭湿疣、生殖器疣、性病疣。它是由人乳头瘤病毒(HPV)引起的皮肤病。近15年来,美国尖锐湿疣的发病数增加了5倍。在我国,尖锐湿疣也是最主要的性病之一,是不少地区位居第2位或第3位性病。到2001年,我国实际患者已经超过1000万人,目前患病人数仍呈上升趋势。 2、什么叫做HPV? 答:HPV是人乳头状病毒英文名称的Humanpapillomavirus缩写。HPV是一种明显具有宿主和组织特异性的DNA病毒。人体皮肤及粘膜的复层鳞状上皮上HPV的唯-宿主,尚未在体外培养成功。病毒颗粒直径为50~55nm。这是非常小的,一般光学显微镜是不能看到的,只有借助电子显微镜才能看到。目前的基因分型的亚型已经达到200余种,其中超过30个亚型与尖锐湿疣的发生相关。 3、什么是HPV的高危型和低危型? 答:临床上根据HPV亚型致病力大小或致癌危险性大小不同,可将HPV分为低危险型别和高危险型别。 低危型主要引起肛门、外生殖器、尿道口、阴道下段等部位尖锐湿疣,以及低度宫颈上皮内瘤变CINⅠ。 如HPV6 11、30、39、42、43、44亚型。 高危型除可引起生殖器疣病外,更重要的是引起外生殖器癌、子宫颈癌和高度宫颈上皮内瘤变 CINⅡ、 CIN Ⅲ、如:HPV16、18、31、33、35、45、51、 52、56、58、61等,尤其是HPV16、HPV 18 。 4、男性尖锐湿疣有哪些表现? 答:男性尖锐湿疣好发于包皮系带、冠状沟、包皮、尿道、阴痉、肛门周围和阴囊。病初为淡红或污红色粟状大小赘生物,性质柔软,顶端稍尖,逐渐长大或增多。 5、女性尖锐湿疣有哪些表现? 答:女性尖锐湿疣主要见于阴道,特别多见于阴蒂、阴唇、阴道、肛门周围及宫颈,损害表现为乳头状、鸡冠状或融合成菜花状,大小不等,部分融合成片或有斑块状表现。女性一般可通过自我检查发现外阴或肛周损害,但发生在阴道和子宫颈的HPV感染较为隐蔽,不易发现。患者容易忽视疾病的发生。 6、特殊部位的尖锐湿疣有哪些? 答:现在皮肤科性病门诊中肛周、肛管、直肠内尖锐湿疣的患者不在少数,其中有不少同性恋的肛交行为染上,也有一些是异性恋寻求性生活方式的多样性而进行肛交后染上,还有一些是通过手的自身接种或污染的洗具染上的。肛周尖锐湿疣常增大,状如菜花,表面湿润或有出血,可散发恶臭气味,搔抓后可继发感染。肛管或直肠内尖锐湿疣可发生疼痛、便血,而直肠内大的湿疣则可引起里急后重感。国外报道久发未治的直肠内尖锐湿疣有发展成为肠癌的可能性。 7、男性尖锐湿疣最容易与什么疾病相混淆? 答:阴茎珍珠样丘疹病 8、女性尖锐湿疣最容易与什么疾病相混淆? 答:假性湿疣 9、尖锐湿疣好发于哪些人? 答:本病好发于有不洁性生活的性活跃人群,20~40岁的年龄段居多。 10、尖锐湿疣都是通过不洁性生活染上的吗? 答:在感染尖锐湿疣的人群中有70%是由于性接触传染导致,而还有30%的患者是由非性接触传播途径被感染,如1.接触物品传染2.医源性传染3.烟雾传染4.母婴传染5.自体接种传染等。 11、 尖锐湿疣的潜伏期有多长? 答:从HPV感染人皮肤粘膜后到尖锐湿疣损害出现需要一段时间,将这段时间称为尖锐湿疣潜伏期。尖锐湿疣潜伏期的长短因人而异,一般为2周到10个月不等,平均3个月。个别长的也有12个月左右的。 12、 尖锐湿疣不治疗可以自己好吗? 答:国外有学者推测有1/3初发的外生殖器疣在6个月内可以自行消退,2/3的疣则不会消退,并进一步发展。但临床实际观察中自发性消退者极少见,而且因长在生殖器部位,患者有迫切要求治疗的意愿。 13、人感染上HPV后就会发生尖锐湿疣吗? 答:不一定,因为由HPV感染引起的疾病除了尖锐湿疣外还有很多,如扁平疣、跖疣、寻常疣、鲍温样丘疹病、宫颈癌、宫颈上皮内瘤、外阴上皮内瘤、阴茎上皮内瘤、肛周上皮内瘤、皮肤鳞癌、疣状表皮发育不良等。 14、HPV感染人体有什么样的结果? 答:1)长期潜伏感染 2)亚临床感染、3)引起包括尖锐湿疣在内的多种皮肤病4)发展成肿瘤 5)自行消退 15、什么是尖锐湿疣的潜伏感染? 答:HPV潜伏感染是指有HPV病毒DNA存在但没有形成病毒颗粒,细胞形态也是正常,HPV的潜伏感染不能通过细胞学或组织学进行诊断,但可以通过DNA的检查得到证实。 16、什么是尖锐湿疣的亚临床感染? 答:HPV亚临床感染是指患者没有症状和体征,但有与HPV感染一致的细胞学异常,临床上可以通过宫颈刮片、阴道镜、组织活检、醋酸白试验或DNA检查得到证实。尖锐湿疣亚临床表现在HPV潜伏感染到尖锐湿疣过程中起着十分重要的中间"桥梁"作用,其演变成何种结果与机体免疫功能等因素有关。 17、通过醋酸白试验可以确诊尖锐湿疣吗? 答:不能,对于不典型的尖锐湿疣,医生往往会用到醋酸白试验以辅助诊断,具有较高的准确性,但不能将此视为确诊的金标准。对于不典型的尖锐湿疣,可以通过多种方法加以确诊,详见:尖锐湿疣诊断的八大方法http://zouxianbiao.haodf.com/wenzhang/93807.htm 18、 尖锐湿疣为何总是复发? 答:导致尖锐湿疣复发的因素有较多,如HPV亚临床感染和潜伏感染的存在、疣体治疗不彻底、配偶间的HPV再感染、自身免疫力差、男性包皮过长或包茎、女性白带多或外阴潮湿、自身接种传播、接触被HPV污染的物品、心理精神长期压抑紧张、不能遵循医嘱定期随访、过量抽烟饮酒等因素。 19、为什么尖锐湿疣通过皮损传染? 答:人类是HPV的惟一宿主。而且HPV具有严格嗜上皮细胞的特点,HPV侵入机体后,该病毒主要限定于皮肤和粘膜上皮细胞。HPV不进入血液扩散到全身,不产生毒血症等, HPV进入皮肤粘膜上皮细胞之前首先要有皮肤粘膜的破损。这种破损可能是轻微的,往往用肉眼看不见,也可能是较明显的损伤。性交、搔抓、摩擦等造成的微小的损伤都可以使HPV有机会进入机体。 20、尖锐湿疣患者的HPV会通过血液传播吗? 答:不会。吴阶平院士主编的《泌尿外科学》里关于尖锐湿疣的发病机制中提到:“与感染者发生性接触,HPV通过皮肤或粘膜的微小损伤进入接触者的皮肤粘膜,HPV刺激表皮基底细胞,发生分裂,使表皮产生增殖性损害。只在表皮颗粒层及其上部的细胞中可检测到HPV DNA及病毒颗粒。”病毒从感染部位进入后,只在皮肤的表皮层及粘膜中生存,除了表皮颗粒层及其以上的细胞,在其他部位并不能检测到该病毒颗粒。 21、抽血化验诊断尖锐湿疣准确吗? 答:不准确。HPV主要通过直接或间接接触污染物品或性传播感染人类。病毒侵入人体后,停留于感染部位的皮肤和粘膜中,不产生病毒血症。在感染病灶出现1~2月内,血液中针对感染病毒产生了相应的抗体,此时如果抽血检查,结果就会出现阳性,且阳性率在50-90%左右。但这个阳性的结果只是抗体阳性,不是病毒阳性。HPV分200多个型别,可以引起十余种疾病,如有的引起扁平疣、有的引起寻常疣、有的引起尖锐湿疣、有的引起其他病症。一个身上长有瘊子的普通人去抽血检查HPV,其结果也很有可能就是阳性。但这时候我们不能凭借这个阳性结果,就说明这个人患上了性病或尖锐湿疣。所以抽血化验无法验证是否患有尖锐湿疣。 22、尖锐湿疣有哪些治疗方法? 答:光动力治疗、微波治疗 、冷冻治疗、激光治疗、电灼治疗、手术切除、手术刮除法、手术结扎法、药物治疗(5-Fu、鬼臼毒素软膏、咪喹莫特乳膏、三氯醋酸、平阳霉素等)、自体疣免疫疗法等。具体用什么疗法治疗,需要根据患者的病情、由医患双方共同决定。 23、光动力疗法治疗尖锐湿疣有什么优势? 答:1、治疗药物对被HPV病毒感染的皮肤黏膜细胞有高度的选择性;2、无毒、无害和无损伤性;3、唯一一种对HPV亚临床感染和疣体同时具有冶疗作用的疗法;4、光动力疗法具有低复发率仅5~10%。而其他的复发率在30~40%。5、治疗的同时具有诊断价值。6、对尿道口、尿道内、宫颈、直肠内或肛管内尖锐湿疣等其他疗法无法有效治疗的特殊部位一样可治疗。 24、用抗病毒的药物输液能够很好治疗尖锐湿疣吗? 答:抗病毒广谱药物对疱疹病毒疗效肯定,而对引起尖锐湿疣的HPV病毒没有循证医学的证据支持,而且临床使用与否疗效差别不大。但用这类药物输液花费将会是很高的。 25、尖锐湿疣可以用HPV疫苗预防吗? 答:HPV疫苗主要是用于预防宫颈癌的,适合人群包括:(1)12 至26岁无性行为女性最适合,9至12岁由家长与医师讨论是否注射.(2)26岁以上女性可依医师建议及评估经济能力,决定是否注射。(3)已有性行为女性,一年内曾接受子宫颈膜片检查为阴性,才可注射.(4)男性可依性活跃程度,与医师讨论是否注射。 26、孕妇尖锐湿疣为何长的快? 答:尖锐湿疣合并妊娠时,由于怀孕后免疫功能低下,体内激素特别是雌激素的影响,阴通粘膜充血、分泌物增多导致阴道粘膜潮湿,有利于乳头瘤病毒生长繁殖。 27、孕妇尖锐湿疣如何治疗? 答:由于不治疗会不断发展,而传统的外用药物治疗孕妇尖锐湿疣可能引起胎儿畸形,进行冷冻、激光等治疗有引起流产可能;故一般来说孕妇患尖锐湿疣后要建议其终止妊娠。如果孕妇执意继续妊娠,则可以在皮肤科和妇产科医生的共同治疗下随诊观察。一旦有不适反应应及时就诊。为避免感染给新生儿,生产时建议采用经腹剖宫产式取出胎儿。 28、尖锐湿疣患者的治疗误区有哪些? 答:苛求一次性彻底根治永不复发、怀疑病毒在血液中传播、 因复发而对治疗甚至生活产生绝望心理、只治疗疣体不查其他性病、只治疗自己不治疗性伴或配偶、治疗期间性生活、饮酒吸烟无度、工作或娱乐疲劳过度等。 29、尖锐湿疣患者如何过性生活? 答:尖锐湿疣患者在发病期间、治疗期间应避免性生活,据作者统计国内外一些复发病例的资料显示85%尖锐湿疣患者的复发间隔时间在1~2个月左右。故治疗后3个月内不复发,可戴避孕套过性生活或听医嘱。治疗后6个月以上的时间的不复发可认为临床治愈,基本可以正常性生活或听医嘱。但也极个别患者可能在6个月以上的时间中仍然有复发的可能。 30、尖锐湿疣患者生活中应当注意减少或防止复发? 答:到正规医院皮肤科早诊疗别信广告、听从医嘱及时复诊、治疗期间无性生活并带性伴同时诊治、注意烫洗衣裤并分用浴具、保持良好生活规律、食疗得当、锻炼身体、勿劳勿酒少烟。在医生的指导下可以使用中药制剂对预防或减少复发有较好的效果。
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