支气管源性囊肿无独有偶,就在我们对这个肿物的命名模棱两可的时候,无意翻书看到了它的出处,确实非常罕见,没多久其他医院又有一例,他们也是第一次看见,分享到医生群里探讨。 这种肿物质软,无明显疼痛不适,只是有肛门坠胀及异物感,如果发现了,做单纯的肿物切除即可,最好能够留术后标本。
现如今随着人们生活水平的提高,肛门骚痒的人也越来越多,那种抓心挠肝,那种如坐针毡,夜不能寐,导致了很多患者焦虑、抑郁、失眠,甚至不惜将痒转化为疼痛来缓解。还有很多人尝试不同的方法,洗,熏、药膏、药栓都试试,肛肠科,皮肤科,身心科都去去,换个洗屁股的马桶再试试,效果不尽人意。为什么呢?因为大家对这个疾病认识不足。在普通人群中的发病率约为1%~5%,习惯安静和不爱运动的人多见。初期仅限于局部搔痒,搔抓后可缓解症状,伴以搔抓引起的血痂,皮肤肥厚,苔藓样病等皮肤损害,日久可形成瘙痒-不良刺激-更瘙痒的恶性循环,导致局部症状加重。 肛门瘙痒只是一个症状,引起它的疾病却是多种多样。首先继发性瘙痒,包括1肛门直肠疾病:比如痔疮,肛裂,肛乳头肥大等;2感染,细菌感染,病毒感染,真菌感染,寄生虫感染,等;3外科肠道手术导致括约肌功能减弱或直肠缺失,导致肛门渗液及大便次数增多,从而引起瘙痒;4接触性皮炎,比如香水肥皂等;5药物过敏比如红霉素,四环素,秋水仙碱等;6系统性疾病,尿毒症,糖尿病,梗阻性黄疸等等;7过敏反应,食用刺激性食物,比如食用辣椒,芥末,浓茶,烈酒等;特异性蛋白食物,比如海鲜,野生动物等;穿着质地不适的内裤等;8原发性皮肤疾病,肛周湿疹,银屑病,硬化性苔藓,扁平苔藓,外阴鲍温病等。 其次为原发性瘙痒症,排除继发性,均可诊断为原发性瘙痒,目前病因尚不明确,主要以瘙痒为主,不伴有皮肤损害。70%的肛门瘙痒继发于肛周疾病,有明显的致病原因,容易治疗,原发性肛门瘙痒不易治愈,易复发。所以治疗原则先去除病因,再对症处置。针对病因处理好转后,肛门瘙痒也会逐步减轻。对于不明原因的特发性肛门瘙痒症,药物治疗不佳,可考虑采用局部注射药物或手术疗法。1基础治疗:注意卫生,少食辛辣刺激食物,衣裤宽松合体,贴身衣物以棉质为主。2治疗原发病或合并病。3根据肛周瘙痒情况,对症用药,皮肤正常者只可给予冷敷,潮湿者需保持干燥,可给予清凉干燥,利湿止痒的洗剂。4注射疗法:注射到皮下或皮内,破坏局部感觉神经末梢,使局部感觉减退,症状消失,局部损伤治愈,约50%的患者永久治愈。严重瘙痒者需再次注射治疗。5手术治疗原发性瘙痒,上述治疗后不见好转,或多次复发可手术,但应慎重采用。 目前也有人把肛门瘙痒症称为肛周湿疹,其实不然,肛周湿疹是专指发生在肛门周围皮肤的一种在变态反应性皮肤病,临床上具有多形性皮损,明显渗出倾向,反复发作,病程不定,经久不愈,易复发的特点。与过敏体质,精神与自主神经功能紊乱,消化系统功能障碍,内分泌紊乱相关。急性湿疹见小丘疹,小水泡等融合成片,呈对称性分布,一般1~2周痊愈,容易复发。亚急性以小丘疹,鳞屑,结痂为主,糜烂渗出明显减轻。慢性湿疹是急性,亚急性湿疹反复发作,迁延而来,所以皮肤粗糙,浸润肥厚,苔藓样变,抓痕,色素沉着,皮损边缘清楚。治疗以对症治疗为主,外用药物湿敷,内服抗过敏药物或配以镇静药,抗生素,调节神经功能的药物等。 总之,尽可能的避免刺激原因是缓解肛周瘙痒的主要方法。增强体质,避免过度疲劳和过度紧张,勿用热水和肥皂清洗肛周,不乱用止痒药物,及时正规就医,才能事半功倍。新疆医科大学第一附属医院昌吉分院肛肠科,中西医结合治疗肛门瘙痒,为您的出口保驾护航!
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