中医（中西医结合疼痛）科

腰椎间盘突出症是指腰椎间盘纤维环破裂致髓核突出，突入椎管，压迫硬膜囊或脊神经根，引起腰痛、股神经或坐骨神经痛为主的一组综合症候群，为临床常见病、多发病，严重影响患者的生活和工作。 腰椎间盘突出症的治疗方法很多，患者该如何选择适合于自己的呢？目前，腰椎间盘突出症治疗方法大致分为两大类，一类为非手术疗法即保守疗法，包括针灸、镇痛药物、牵引、推拿、神经阻滞、中药内服与外敷等；另一类为手术治疗，包括微创和开放式手术。其中保守疗法为首选，多采用以针灸为主导的中医药综合疗法，必要时配合非甾体类镇痛药物和物理治疗，80%-90%的患者可通过保守疗法治愈，且具有并发症少、安全、无痛苦，费用低的优点。对于反复发作且经保守治疗半年以上无效或中央型突出致马尾神经受压、大小便功能障碍者，当行手术治疗，该部分患者仅占10%-20%。 腰椎间盘突出症多在腰椎间盘退变的基础上，受风寒、外伤和积累性劳损等因素而诱发，故复发率较高。俗话说：三分治，七分养。对腰椎间盘突出症患者来讲，康复后防护尤为重要。那么，如何进行防护呢？一、加强卧硬板床休息，避免坐位。坐位时，椎间盘的内压最高，约为躯干重量的3倍，而活动时要加上动力性载荷，使椎间盘载荷达静态位置的2倍，站立时椎间盘压力降低30%，卧位降低50%。椎间盘内压增高会进一步加重其退变和劳损，使膨出或突出占位加大，从而加重对硬膜囊或神经根的压迫刺激，加剧疼痛或麻木。因此，为了减少椎间盘的内压，必须加强卧硬板床休息，并尽量避免坐位。二、减少腹压增加因素。咳嗽、喷嚏、大便用力是常见的导致腹压增加的因素。腹压增加可加重椎间盘突出。所以，宜避免感受风寒，戒烟戒酒，饮食清淡、保证大便畅通。三、合理佩带腰围。腰椎间盘突出症患者常伴有腰椎侧弯和腰部肌筋膜痛，腰部肌筋膜是维持腰椎三关节复合体平衡的重要辅助装置。佩带腰围有助于纠正腰椎侧弯畸形和缓解腰部肌筋膜痛。四、适时功能锻炼。选用患者容易掌握的功能锻炼方法，可有助于分离坐骨神经根和加强腰背肌的功能。如直腿抬高锻炼：直腿抬高至30度时，坐骨神经紧张，并可将L5、S1神经拉向下并前移0.2-0.8cm，从而引起疼痛，但超过70度则不再牵动。在患者能够耐受的范围内被动或主动直腿抬高，可有助于分离坐骨神经根；五点法仰卧挺腹锻炼：以头、双侧肘尖、双侧足跟为支点，缓慢作仰卧挺腹，可缓解腰部肌筋膜紧张度，并可增强腰背肌的功能，改善腰椎曲度平直状态。武汉市中西医结合医院针灸科作为国家中医重点专科优势病种腰痛（腰椎间盘突出症）协作组副组长单位，近年来围绕该优势病种主持了国家自然科学基金等系列项目6项，发表论文15篇，出版专著3部，成果荣获2007年度武汉市科技进步二等奖及2008年度湖北省科技进步三等奖，并成立了以收治该症为主的针灸痛症病区，切实减轻了腰椎间盘突出症患者的痛苦，并受到患者及家属的一致青睐。

带状疱疹神经痛是由水痘-带状疱疹病毒所引起的，主要侵犯皮肤及脊神经背根神经节，以皮肤丘疱疹和神经痛为两大特征的疾病。其好发部位依次为肋间神经、三叉神经、颈部神经及腰骶神经分布区，并可见于腰、腹、四肢、头部及耳部等处皮肤以及鼻、口腔等处黏膜。其皮肤丘疱疹损害通常在7～10 日干痼，21天左右结痂脱落，愈后遗留暂时性的红斑或色素沉着。神经痛常为患者最痛苦的表现，其表现为以摩擦痛和轻触痛为主要特点的机械痛超敏，疼痛程度多随年龄增大而加剧，老年患者疼痛剧烈难忍，入夜更甚，可整夜不能入眠，常持续数月或更久，严重影响患者生活质量。针灸镇痛作用为国际所青睐，为带状疱疹神经痛患者的首要选择，具有镇痛起效快，镇痛维持时间长，无镇痛类药物药源性毒副作用等优点，且越早接受针灸治疗效果越好。武汉市中西医结合医院（武汉市第一医院）针灸科以国家“十一五”科技支撑计划《不同针灸方法治疗带状疱疹优势方案筛选的临床研究》项目为依托，形成了带状疱疹神经痛优化诊疗方案，且为国家中医重点专科带状疱疹性神经根炎（蛇串疮）的组长单位。服务已辐射至湖北及周边多个省市，获得患者的一致好评。