近年来,甲状腺消融技术发展迅速,成为目前国内外治疗甲状腺相关疾病的有效方法之一。优势在于:损伤小、恢复快、可多次治疗、对甲状腺功能影响小、不影响颈部美观。是我院开展的甲状腺腔镜微创手术(颈部无疤痕)之外的另一种微创方法,能更好的满足不同患者疾病治疗的需求。一、适应症(一)甲状腺结节细针穿刺活检病理学报告为良性。(二)甲状腺功能亢进症患者腺体I-II度肿大,或者手术后复发的甲亢。(三)无儿童期放射治疗史。(四)与结节明显相关的自觉症状(如异物感、颈部不适或疼痛等)或结节影响美观;手术后复发结节,或结节体积明显增大。(五)充分知情下要求治疗,拒绝外科手术及临床观察。二、存在风险(一)穿刺损伤:穿刺活检及消融进针过程中导致的血管损伤、气管损伤、食管损伤等。(二)热损伤:热消融过程中导致的神经损伤、气管损伤、皮肤损伤、软组织损伤、食管损伤等。(三)术后复发:结节消融不完全导致术后复发。三、甲状腺结节消融分类和风险分级一类结节位于腺体内,一般小于2cm,周围存在正常甲状腺组织,且距离周围甲状腺被膜≥2mm,最适合、最安全,消融的效果最好。二类结节与甲状腺前外侧紧贴,但是与气管及背内侧距离≥2mm,一般比较安全,消融的效果很好。三类结节紧贴气管,与背内侧间距≥2m,一般比较安全,消融的效果很好。四类结节紧贴背内侧。后方靠近喉返神经和食管,为保障安全,消融很难做到彻底,可以考虑腔镜微创手术。五类结节紧贴背内侧被膜,并向胸骨和锁骨后明显凸出,消融很难做到彻底。建议传统开刀手术或选择腔镜微创手术。四、甲亢消融示意图甲状腺功能亢进的患者,根据甲亢的腺体大小和严重程度,消融破坏50%-70%的甲状腺组织。下图中的蓝色部分为残留的腺体,后方为食管和喉返神经,必须保护其安全。如果术后抽血查甲状腺功能正常,或者是轻度甲减最为理想,如果仍然有轻度甲亢,可以继续吃甲亢药物,但是量会减少很多。或者考虑再次消融治疗。四、消融技术和方法首先在皮肤打点局部麻醉,在B超的引导下,注射隔离液保护甲状腺周边的神经和血管等重要组织器官,将消融针(类似牙签粗细)插到甲状腺结节内,启动消融设备,根据结节大小,分步烧毁结节内容物。操作完毕后,颈部贴敷料,局部按压10-30分钟,2天后拆除颈部敷料,可水洗颈部。五、消融效果甲状腺结节消融后会明显缩小,根据结节的大小和性质不同,一般1到2年内会吸收到最小程度。六、消融的治疗安排计划来我院做甲状腺结节消融的患者,根据个人情况的不同,可有两种选择。方案一:挂号甲状腺外科门诊,如果评估合适做消融治疗,医生开单门诊查核酸、凝血功能、乙肝梅毒等(费用900元左右,医保不能报销),第二天或其他时间(核酸有效期7天内)下午去超声科穿刺,等待3个工作日取病理结果。如果确诊良性,再挂号甲状腺外科门诊,办理入院手续和检查核酸。早上入院,下午做消融,第二天中午出院,总住院时间是1天。例如周五入院做消融,周六出院,周日休息一天,这样周一可以正常上班。(说明:医保患者门诊做消融不能报销。)方案二:挂号甲状腺外科门诊,如果评估合适做消融治疗,医生开单办理入院。早上9点前入院,住院第一天下午做穿刺,第二天中午出病理结果,如果良性,第三天上午做消融,中午出院。总住院时间是2天多。七、消融的费用目前我院消融的费用,方案一总费用是1.3万,佛山市医保患者自费6200元左右(加上门诊费用为7000元左右)。方案二总费用是1.5万,佛山市医保患者自费6500元左右。八、消融的安全性我院开展甲状腺疾病消融治疗两年以来,至今未出现过任何不良并发症,严格控制消融适应症和规范操作是关键。
部分复诊的患者,仅仅需要开药或者开单检查,例如抽血或者B超,但是由于门诊人数太多,排队等待时间过久,耽误大家时间,在此表示歉意。 为解决该问题,现我周四上午门诊提供预约开单服务。 【操作方法】:微信预约就诊当天周四上午的号,周三晚上之前,在好大夫平台通知医生第二天需要开药或者开检查单的明细。周四上午门诊随时过来领取,无需排队等待。检查的结果,可以在好大夫平台咨询医生,无需在医院等待。 若是无法确定检查的项目,或者具体需要开那种药,您仍需要排队等待医生就诊。
南海人民医院 1千个读者, 可能有1千个哈姆雷特。 1千个医生, 可能有1千种手术思路和样式。 手术做得漂不漂亮? 考虑因素非常多, 包括: 病情复杂程度 手术思路与理念 规范操作与技巧 …. 这些都是所有外科人 努力探寻之瑰宝。 2021年10月30日 第九届“豪韵达人秀”甲状腺手术 中国南部赛区决赛 在广州顺利举办。 广东省、福建省和湖南省等7大省份 30多家三甲医院 通过手术视频PK! 华工附六院(南海医院) 甲状腺血管外科主任檀谊洪 荣获决赛腔镜组 总分第四名! 二等奖! 甲状腺外科年度盛会,大咖“术”展风采! 本次“豪韵达人秀”甲状腺手术大赛是由中国医师协会和中国研究型医院学会联合举办,至今已经连续举办9届,是甲状腺外科界医者交流、学习、切磋和技艺展示的年度盛会。 赛前,主办方在中国南部地区七个省份举办双盲评选初赛,最终9名来自广东省、福建省和湖南省各医院的甲状腺外科精英选手入围本次腔镜组决赛。其中,华工附六院檀谊洪作为南部赛区唯一一家区级医院代表在初赛中脱颖而出,顺利进入决赛环节。 甲状腺外科主任檀谊洪讲解参赛视频 无影灯下力挽狂澜,高难度全腔镜下手术 决赛场上,檀谊洪展示的是《胸前入路全腔镜下甲状腺全切除+左侧中央区清扫+左侧侧颈区淋巴结清扫术》。比赛手术视频中,檀谊洪主任展示了缜密专业的医学思维、流畅精细的手术解剖、高难度和独特的操作技巧,得到14名国内甲状腺外科评委的高度认可,最终总成绩排名第4,荣获腔镜组二等奖。 腔镜手术目前广泛应用于甲状腺癌的外科治疗,但是对于发生侧颈区淋巴结转移的患者,通常都需要做传统开刀手术,术后在颈部留下12cm~15cm左右的切口疤痕,严重影响年轻女性患者颈部的美观。全腔镜下的侧颈区淋巴结清扫手术,只需要胸壁上几个小孔就可以完成手术操作,但是因为操作过程复杂,对医生的技术水平要求极高,目前国内仅有少数医院能常规开展该项技术。 甲状腺外科主任檀谊洪荣获腔镜组二等奖 甲状腺微创手术量佛山第一! 据了解,华工附六院(南海医院)甲状腺血管外科2018年独立成科,广泛开展腔镜甲状腺手术,包括经胸前、经口、经腋窝多种入路的腔镜下甲状腺(癌)手术,为患者免去颈部疤痕的痛苦。 传统手术后VS腔镜下甲状腺手术后 目前,甲状腺血管外科团队手术技巧不断提高,手术时间缩短,并发症发生率极低,满足了众多甲状腺外科疾病患者彻底治疗疾病、满足颈部美观和保护个人隐私的需求,得到广大患者的欢迎,吸引了佛山市及周边市区的患者慕名前来就医。 该团队开展腔镜甲状腺微创手术350台次/年,数量位居佛山市第一,其中腔镜下甲状腺癌手术占比40%,难度最大的腔镜下甲状腺癌侧颈区淋巴结清扫国内仅少数医院能开展。 危难重症治疗经验丰富,多学科手段优! 此外,甲状腺血管外科在复杂高难度的甲状腺开放手术积累了丰富的经验,成功救治众多高龄巨大甲状腺压迫气管、局部晚期甲状腺癌和颈部损伤病例。科室还联合肾内科常规开展尿毒症甲状旁腺功能亢进患者的手术治疗,与超声科协作开展甲状腺消融治疗。 团队在全面提升专业技术能力的同时,致力为患者提供优质服务,在全国最大的互联网医院好大夫网站,甲状腺血管外科主任檀谊洪在广东省内好评热度排名第六。 华工附六院(南海医院) 甲状腺外科 为每一位患者 提供最专业的医疗技术 和最优质的服务。 专家介绍 檀谊洪 主任医师 甲状腺血管外科主任 南方医科大学硕士研究生导师 中山大学硕士研究生毕业 美国临床内分泌学会成员 广东省医学会、广东省临床医学会、广东省医师协会甲状腺专业组成员 从事普外工作二十五年,开展经口腔前庭、经乳晕腔镜下甲状腺(癌)手术逾千例,数量为全佛山市第一,在广东省内名列前茅。在国外发表SCI论文3篇、国内北大核心期刊杂志发表甲状腺手术学研究论文二十余篇(全佛山市最多)。2019年医院“微创达人”荣誉称号唯一获得者。全国最大网络医院好大夫网站甲状腺专科排名前40名,全国区级医院排名第一。
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