怎么判断自己得了骨质疏松？日常怎么预防？
我去年接诊过一位患者，女性，54岁，因为“腰背部、膝关节及踝关节疼痛2年余”来就诊。她曾辗转数个医院，疲于各项检查，怠于不同治疗，可最终效果还是不尽如人意。我根据她的情况，结合体格检查及化验检查结果，没有继续围绕她疼痛的问题，而是询问她三个据她说之前医生都没有问过的问题：1.是否绝经？回答是已绝经十余年；2.平时喝牛奶多吗？回答是奶制品不耐受；3.平时晒太阳多吗？回答是因日光性皮炎她平时不宜多晒太阳。后来骨密度及骨代谢相关检查结果证实患者有骨质疏松，经过抗骨质疏松药物治疗后，患者各处疼痛明显好转。看了上述这个病例，相信不少人会发出这样的疑问：怎么判断自己得了骨质疏松呢？日常生活中应该怎么预防？我们今天就来详细说说骨质疏松这个疾病。 1.什么是骨质疏松？骨质疏松是一种使骨骼变得脆弱并且易导致骨折的疾病。2.哪些人容易患骨质疏松？【1】(1)绝经后或双侧卵巢切除后的女性。(2)不明原因的慢性腰背疼痛。(3)身材变矮或脊椎畸形。(4)骨质疏松症家族史。(5)脆性骨折史或脆性骨折家族史。(6)慢性疾病、长期营养不良。(7)存在多种骨质疏松症危险因素，如高龄、吸烟、制动、低体重、长期卧床、服用糖皮质激素等。3.我需要做哪些检查？【1】(1)骨密度测定：(2)胸、腰椎X线侧位片及其骨折判定(3)骨转换标志物（骨代谢转换率评价）：骨形成标志物反映成骨细胞活性及骨形成状态，主要有血清碱性磷酸酶、骨钙素、血清Ⅰ型原胶原N-端前肽（P1NP）等；骨吸收标志物代表破骨细胞活性及骨吸收水平，主要有空腹2h尿钙/肌酐比值（UCa/Cr）、血清Ⅰ型胶原C-末端肽交联（S-CTX）等。4.自己能做些什么来尽量保持骨骼健康？措施包括【1&2】：●进食富含钙的食物，如奶、酸奶和绿叶蔬菜(图1)●进食富含维生素D的食物，如海洋鱼类、添加了维生素D的奶●若膳食中摄入不足，请服用钙和维生素D药片●一日至少锻炼30分钟，一周不少于4日●戒烟●限制饮酒尽量避免跌倒这听起来很简单，但降低跌倒几率可以预防许多骨折。您需要：●确保所有地毯都有防滑底保持固定●整理好所有电线，以防其挡路●所有走道都充分照明●小心光滑的地板●穿结实、舒适的橡胶底鞋子●检查双眼●请医护人员核实所用药物是否可能引起头晕或增加跌倒风险参考文献：1.原发性骨质疏松症基层诊疗指南（2019年），中华全科医师杂志2020,19(4):304-3152.https://www-uptodate-com-443.webvpn.bjmu.edu.cn/contents/osteoporosis-the-basics?source附：图1Foodsrichincalciumincludeicecream,soymilk,breads,kale,broccoli,milk,cheese,cottagecheese,almonds,yogurt,ready-to-eatcereals,beans,andtofu.FoodsrichinvitaminDincludemilk,fortifiedplant-based"milks"(soy,almond),cannedtunafish,codliveroil,yogurt,ready-to-eat-cereals,cookedsalmon,cannedsardines,mackerel,andeggs.Someofthesefoodsarerichinboth.Graphic79375Version4.0©2021UpToDate,Inc.and/oritsaffiliates.AllRightsReserved.
