中医科

曾治昆山花桥黄姓女士，40岁，便秘8年，经多家医院及中西药无效，平素依赖果导、开塞露、大黄及番泻叶等勉强维持，若不用药，六七日不排大便，胸腹部胀满，大全便秘结，纳谷不香，形神憔悴，面色萎黄，神疲乏力，月经稀少，舌淡苔薄白，脉右寸关沉细。证属脾肺虚弱，清阳不升，升降失常，运传无力，又久服泻下之剂，中气大伤，肠中津液匮乏。治以补益脾，升清通幽。方用补中益气汤合麻仁丸加减。处方：生黄芪60克，党参15克，生白术30克，陈皮9克，升麻9克，柴胡9克，当归15克，炒枳实9克，麻仁30克，鸡内金12克，杏仁12克，玄参15克，生地15克，生甘草6克，药服2剂，胀满减轻，大便2日一次，纳谷增加，续服4剂，腹胀消失，乏力改善，大便2日一行，服药7剂，大便每日1次，先后加减调治1月，诸症全除，追访两年无复发。

　　相信不少人或多或小都经历过口疮，口腔粘膜，牙龈溃疡、红肿、疼痛，都会给日常的生活饮食带来了诸多的不便，有些人经过短时间会得到自行修复，但是却有些人反反复复，这到底是怎么一回事呢? 　　口腔溃疡的发生是由多种因素共同作用的结果，如在生活上我们常见的就有局部创伤、精神紧张、食物、药物等等影响到口腔内的局部环境，导致炎症的发生，进而出现红肿疼痛。 　　但是如果是反复发发作的口腔溃疡，则需格外注意是不是下面的一些疾患造成的了。 　　1、 营养不良 　　日常中的一些饮食不当或者是其他的一些因素影响，导致人体缺乏必要的营养物质，如微量元素锌、铁，缺乏叶酸、维生素B12的缺乏等等，导致营养不良，进而影响到免疫功能的降低，也会加重口腔溃疡的可能。 　　2、 激素水平异常 　　女性的口腔溃疡，还与月经周期有一定的关系，可发生在经前，而且发生的时候还伴随着口干、心烦、易怒等症状的情况，这是因为月经期间的黄体酮水平及体内雌激素在短时间内出现异常造成的一种症状。 　　3、白塞病 　　这是由于血管炎症造成的，可累及到全身，患者可发生反复的口腔溃疡，而不仅仅是简单的红肿疼痛，随着病情的发展，患者还有可能会出现眼部疾病及一些其他的血管性疾病。 　　4、 干燥综合征 　　多发生在40-60岁的女性，这是由于患者自身免疫系统受损，导致泪液及唾液分泌减少，患者往往会出现口干、眼干的征兆，而出现的疼痛性溃疡。 　　5、 血液病 　　如果患者有血液的相关疾病，如血小板减少症等都会导致口腔溃疡的发生，严重还会有出血情况，如流鼻血、牙龈出血等等，同时，像患有白血病的，由于其患者的白细胞出现异常，由此可能会出现难以愈合的口腔溃疡，牙齿会很容易松动并且牙龈会出现红肿的情况。 　　因此，口腔溃疡的发病原因是非常复杂的，在遇到口腔溃疡的时候，我们得了解清楚它的发病原因，才能更好地做出诊断和治疗。 　　关于口腔溃疡，中医怎么看？我们常说口疮是上火了，那为什么是「上火」，却没听说过哪种病是「下火」呢？，因为火在下就是人体的正常状态。上火的症状有很多，有牙痛、反复的口疮等等。 　　那么这种上火又是怎么来的呢？ 　　中医认认，阳光照射到地球上，阴阳混合，就产生了「气」，中医的气，就是阴阳的混合体。 　　这股气往上升的时候，叫做木气；升到顶点，叫做火气；往下降的时候叫金气；降到底部就叫水气；在中间不怎么转的，就叫土气。人体五脏的功能是大气的五行赋予的。 　　肝脏的功能是木气赋予的；心脏的功能是火气赋予的；肺脏的功能是金气赋予的；肾脏的功能是水气赋予的；脾脏的功能是土气赋予的。 　　在这个图里我们可以看到，心脏的功能是火气，火性是炎上的，是热的，是向上升腾的。火是维持全身生命活动的能量，为了让这股火气持续而缓和地释放，需要水气的封藏功能。 　　水气（肾脏）有封藏的作用，就像一个液化气罐，把能量封藏起来。水气中的能量就是火，「火生土」指的就是肾中的火来生脾土。 　　就好比做饭的时候，煤气罐生出一个小火苗来，脾胃就像一个锅，吃下去的食物由肾中的阳气加工，最后变成我们的气血。 　　当肾脏的封藏功能下降的时候，就好比液化气罐封不住了，火冒出来了，火不去做饭，把油烟机点着了，把窗帘点着了，把房子点着了。所以人体表现出各种「上火」的症状，反复的牙疼、反复的口疮等等。 　　那中医怎么治疗口腔溃疡呢？要辨证论治，就是根据症状表现，归纳病因病机，以此为据处方用药。 　　如 脾胃积热的症状表现是：溃疡充血，灼疼明显，面红口渴，口气口臭，唇红干燥，尿黄便干，舌质红、舌苔黄或厚腻，脉数有力。治则清热泻火，凉血通腑。方药：清胃散加减。 　　再如心火上炎，表现为，溃疡面积小而数目多，多位于舌尖部，灼痛剧烈，急躁心烦，夜寐不安，小便短赤涩痛；舌尖红，舌苔薄黄脉数。宜清心降火，凉血利尿。方药：导赤散合泻心汤加减。 　　如果是肾阴不足，虚火上炎（这一类最多）则表现为口舌生疮，好发于舌根舌下，溃疡数目少，灼痛轻微，伴有头晕耳鸣，失眠多梦，心烦急躁，五心烦热，尿黄便干，舌苔薄黄，脉沉细数或弦细数。滋阴降火。方药知柏地黄汤或封髓丹加减。 　　总之，口腔溃疡一证，虽属小恙。一旦罹患，反复发作，缠绵难愈，痛苦不堪，无论中西医皆视为难治。本文所述及诸方，切不可自行配制，还需在中医医师指导下使用。

人的口味与人体的脏腑具有密切的联系，比如口淡、口甘（甜）与脾的关系最密切，口咸与肾的关系最密切。正常情况下，人的口味不会有明显的某一味觉偏颇，这是人体脏腑调和、生理功能正常的结果。如果在没有食物的刺激下，某一口味（酸、甜、苦、咸、淡等）在每天早晨起来后第一感觉特别明显，甚至整日都有这种感觉时，则为口味异常了。 一般情况下，人在过度疲劳或睡眠不佳时，会有短暂、轻度的口味异常，通常不需治疗，休息后会自行消失；服用某些药物也会导致各种味胡觉异常，停药后会消失。但如果经常感觉口味异常，则要注意了，这往往是体内病理状态的反映，通过食疗或药疗，对于初出现的口味异常有较好的效果。如果是长期而突出的口味异常，则要结合原发病的治疗才能取得较好的疗效。当然，单凭口味异常不能了解疾病全貌，还要综合其他症状来辨证论治。 口淡 表现：口中无味，味觉减退，自觉口发淡而无法尝出饮食滋味，甚至在没吃东西时也感到口淡，多伴有食欲不振等症状，属脾胃气虚。如果舌头颜色比较淡，则提示是伤了脾胃。此外，感冒、肠胃炎吐泻过后，或其他慢性病等原因，致使脾胃气虚、运化失职，也会出现口淡。 出现口淡时，别一味靠吃味重的食物来提味，也不宜顿顿清汤白菜，这两种吃法都会加重脾胃虚弱的程度。建议多吃健脾利湿的食物，如萝卜、姜、赤小豆、山药、白扁豆等，少吃甜腻、油腻之品，少吃雪糕、冷饮等助湿之品。 口 苦 表现：口里经常感觉苦苦的，而舌苔是薄薄的黄色，多半是肝火旺盛、胆气上逆所致。口感苦者常兼有头痛、眩晕，苔薄黄、脉象弦数等症候，治宜清泻肝胆郁热。口感苦者常兼有头痛、眩晕，苔薄黄、脉象弦数等口感苦者常兼有头痛、眩晕，苔薄黄、脉象弦数等。 出现口苦时可多喝清凉汤水，少吃煎炸、辛辣烧烤食品。此外，如果有胆囊问题的人在吃大鱼大肉后，出现口苦的情况，要考虑是否胆囊疾病复发，应及时请医生诊治。 口 甜 表现：又称“口甘”，即口舌有发甜的感觉，多为脾胃功能失常所致。临床上，分为脾胃热蒸口甜和脾胃气虚口甜。前者多因过食辛辣厚味之品，滋生内热或外感邪热蕴积于脾胃所致。表现为口甜而渴、喜饮水、多食易饥，或唇舌生疮、大便干结，舌红苔燥，脉数有力等。后者多由年老或久病伤及脾胃，导致气阴两伤，虚热内生，脾受津灼所致。表现为口甜而干、气短体倦、不思饮食、脘腹作胀、大便时干时软。治宜益气健脾，和胃养阴。 口 酸 表现：口中自觉有酸味，但并无酸水吐出。口中反酸与胃酸分泌过多有关，常见于胃炎、胃及十二指肠溃疡等消化道疾病患者。传统医学则认为，肝胃郁热便会感到口中有酸味。 要去除口酸，应设法消除诱发因素，如彻底治疗慢性胃炎或胆汁反流，避免进食对胃有刺激的辣、硬食品。治宜泻肝和胃。 口 臭 表现：口中出气臭秽，自觉或为他人所闻。一般有三种情况： 1、胃火上蒸：舌红、口舌糜烂生疮或牙龈肿痛，口气热臭，兼有口渴喜冷饮、尿黄便干、苔黄等症状，治宜清泻胃火。 2、胃肠食积：口臭如酸腐，或夹有生食味，伴有脘腹胀满、不思饮食、嗳气腐秽、舌苔垢腻等伤食症状，治宜消食化积。 3、有口腔疾病、鼻咽部疾病或某些全身性疾病：口腔疾病，鼻咽部疾病或某些全身性疾病，常会伴有口臭。对于这种因疾病引起的口臭，必须请医生诊治，控制原发病。 口 咸 表现：有些人常感到口中有咸味，嘴里好像总含着几粒盐一样。中医认为，口有咸味多属肾虚及寒水上泛所致。口咸者常表现为五心烦热、咽干少津，调理以滋补肾阴主。