男性患者,35岁,患者腰部左侧腰部疼痛半年。不能长时间弯腰及坐姿,坐姿起来时疼痛明显,左侧翻身疼痛。症状较重时向左臀部、左大腿前侧放射。磁共振像:腰4/5椎间盘突出,已按腰椎间盘突出治疗半年无效。左侧腰4/5、腰5/骶1关节突压痛,左侧髂腰肌的L3横突、肌腔隙、股骨小转子附着点三处压痛明显,双直腿抬高试验(-),双下肢膝跳反射、跟腱反射正常。诊断为“腰椎小关节紊乱”、“腰肌劳损(髂腰肌)”。手法定点正骨调整左侧腰4/5、腰5/骶1关节突压痛,针刺左侧气海俞、大肠俞、关俞。手法点按的压痛点髂腰肌,并给予髂腰肌的拔伸松解。一次治疗症状缓解大半,后期维持治疗4周,每周两次,配合弓步锻炼。现在已经治愈,腰部无明显压痛,髂腰肌轻度压痛,已恢复正常工作。
王先生,55岁,脊髓型颈椎病术后半年,术后双上肢疼痛和走了不稳的颈椎好了。现有颈胸段热痛,后枕部酸困疼痛,伴头蒙眼胀,症状下午较重,已经影响正常的工作。给予双侧风池穴、大椎和颈5、颈6夹脊穴针刺,结合手法点穴和拔罐治疗,经3次治疗后症状减轻大半,患者非常高兴。颈椎病术后康复包括两部分,一是对术后相关康复,二是对颈椎病遗留症状的治疗。患者在术后已佩戴颈托,并进行颈椎的功能锻炼。患者颈椎病继发的本体感觉障碍是出现上述症状的原因。因此从本体感觉的改善入手,通过针刺缓解热痛,通过手法点穴和推拿刺激骨骼肌的本体感觉恢复。同时针刺改善疼痛也能减少对本体感觉的损伤。
刘女士42岁,1月前落枕,口服止痛药后落枕症状缓解,遗留颈椎左侧和后部疼痛,经按摩、针灸和小针刀等治疗后,钱花了不少,症状仍不能缓解,现在刘女士白天颈部酸困不适,夜间平躺颈部疼痛难忍,为进一步诊治来省人民医院就诊。X先片显示颈椎生理曲度反弓,椎间隙正常。秦庆广主任触诊后,结合症状和体征,诊断为下颈椎小关节紊乱。给予左侧颈4/5关节突手法正骨一次,症状基本消失。一、什么是颈椎小关节紊乱症颈椎椎体后外侧有关节突关节组成,又称颈椎小关节,关节外有关节囊包裹。参与颈椎的前屈后伸、旋转、侧屈运动。当颈椎的小关节超出正常的活动范围,小关节面之间发生微小的错位称为“颈椎小关节紊乱症”。中医称之为“骨错缝、筋出槽”。颈椎小关节综合征多发生在C4-C5水平。错位的小关节影响颈椎的稳定性,如果长期反复发作,加速颈椎病的发展。脖子的扭伤、颈椎间盘突出、伏案工作的颈部慢性劳损、劳累、受凉、睡眠姿势不当均是诱发小关节紊乱的病因。二、颈椎小关节紊乱的临床症状颈椎小关节紊乱一般急性发病。症状表现为颈项强直疼痛,疼痛牵涉到肩背部放射;颈椎活动受限,多表现为脖子后仰疼痛,患侧旋转、侧弯受限;个别人会出现头昏、耳鸣、恶心、偏头痛、上肢麻木等症状。三、治疗和预防的防范治疗方法 颈椎小关节紊乱的治疗原则是使错位的小关节复位,才能消除病痛。轻度小关节紊乱经休息和调养后会自愈,如3天内不能缓解建议到医院就诊。手法正骨可快速纠正错位的关节,疗效较好。因这个操作的技术含量高,需要会正骨或整脊医生操作。针刺运动针法也能起到较好的疗效,即在针刺相关穴位的同时,配合颈部的主动运动。颈椎小关节紊乱的患者,尽量保持头部于舒适的位置,以松弛颈部的肌肉。平时避免长时间伏案工作;养成好的睡眠姿势,枕头不要太高、太低或太过硬;睡眠时不要让空调或者风扇对着颈部。以免受风寒侵袭。
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