各位家长朋友们,大家好,我由于个人原因,从上海新华医院小儿神经外科离职,目前任职杭州市儿童医院小儿神经外科科主任。门诊时间:周一、周三上午出专家门诊,周五上午出普通门诊,其他时间如果有家长朋友们来就诊看病,可以通过咨询服务台8546000,联系李奇峰主任vip门诊,费用200元。希望我能给大家更专业的帮助,祝小朋友快乐健康的成长,也祝各位家长朋友们工作顺利,身心健康!
脑瘫是指儿童出生时多种原因导致的大脑发育落后,可能由于出生时缺氧、黄疸、肺炎、脐带绕颈、感染、出血等因素导致,重者伴有智力不足,很多患儿伴有肌张力增高,踮脚、尖足等情况,有的还伴有流口水、吐字不清、抽
4例重度瘫痪患者完全植入血管内脑机接口的安全性评估:带思维控制数字开关支架(SWITCH)研究JAMANeurol.:AssessmentofSafetyofaFullyImplantedEndovascularBrain-ComputerInterfaceforSevereParalysisin4Patients重要性:脑机接口(BCI)植入物以前需要开颅手术将穿透或表面电极输送到大脑。通过颈静脉向上矢状窦输送记录电极的微创血管内技术是否安全可行尚不清楚。目的:评价血管内脑机接口系统的安全性及用该系统意念控制计算机的可行性。设计、设置和参与者:思想控制数字开关支架(SWITCH)研究是一项单中心、前瞻性、首次人体研究,评价了5例双侧严重上肢瘫痪患者,随访12个月。从参考样本中,4例肌萎缩性侧索硬化症患者和1例原发性侧索硬化症患者符合入选标准并入组研究。手术和随访在澳大利亚帕克维尔的皇家墨尔本医院进行。培训课程在患者家中和大学诊所进行。研究开始日期为2019年5月27日,最终随访于2022年1月9日完成。干预:记录设备通过导管输送,并连接到皮下电子装置。设备通过无线通讯与外部设备进行个人电脑控制。主要结局和指标:主要安全性终点是导致死亡或永久性残疾增加的器械相关严重不良事件。次要终点为血管闭塞和器械移位。探索性终点是12个月内的信号保真度和稳定性,神经元活动产生的不同命令的数量,以及数字设备控制系统的使用。结果:纳入分析的4例患者均为男性,平均(SD)年龄为61(17)岁。对保留运动皮质活动和合适静脉解剖结构的患者进行了植入。每例患者均完成了12个月随访,无严重不良事件,无血管闭塞或器械移位。平均(SD)信号带宽为233(16)Hz,并且在所有4例患者的整个研究期间均保持稳定(所有疗程的SD范围为7-32Hz)。至少5种尝试的动作类型被离线解码,并且每个患者成功地用BCI控制了计算机。结论和相关性:血管内进入感觉运动皮层是通过开脑手术将BCI电极放置在硬脑膜内或硬脑膜上的一种替代方法。这些来自首次人体SWITCH研究的最终安全性和可行性数据表明,可以记录来自血管的神经信号。良好的安全性可以促进更广泛、更快速地将BCI转化为瘫痪患者。试验注册:ClinicalTrials.gov标识符:NCT03834857研究背景本篇文章的研究背景是关于脑-计算机接口(BCI)植入物的安全性评估。以往的BCI植入物需要进行颅骨切开手术,以将穿透性或表面电极植入到大脑中。本研究探索了一种微创的血管内技术,通过颈静脉将记录电极送入上矢状窦,以评估其安全性和可行性。研究思路这项研究的研究问题是评估一种全植入式血管内脑机接口(BCI)技术在严重瘫痪患者中的安全性。以往的BCI植入需要进行颅骨切开手术来植入电极到大脑,而本研究尝试使用一种微创的血管内技术,通过颈静脉将记录电极送入上矢状窦。本研究的研究思路如下:1.研究设计:这是一项前瞻性、开放标签的首次人体研究,共有4名严重瘫痪患者参与。研究期限为12个月。2.安全性评估:研究评估了植入过程中是否发生严重不良事件以及目标血管阻塞和设备迁移的情况。安全数据由独立的安全监测员进行评估。3.信号质量和稳定性评估:研究评估了BCI系统在12个月内的信号保持稳定的能力。信号质量和稳定性通过计算患者在休息状态下训练会话中的有效信号带宽来评估。4.解码能力评估:研究评估了BCI系统解码不同类型运动尝试的能力。通过比较平衡准确率(真阳性率和真阴性率的平均值)来评估解码开关的数量。5.数字设备控制能力评估:研究评估了患者使用BCI系统进行数字设备控制的能力。研究在研究过程中对系统进行了改进,以实现仅使用BCI进行数字设备控制的方法。通过以上研究思路,本研究解决了如何评估全植入式血管内BCI技术在严重瘫痪患者中的安全性和可行性的问题。研究结果表明,在12个月的随访期内,BCI系统没有发生严重不良事件,目标血管没有阻塞或设备迁移,并且系统信号保持稳定。此外,所有参与者成功地使用BCI系统控制计算机。这项研究为使用血管内技术实现脑机接口提供了一种新的选择。研究结果这篇文章描述了一项关于全植入式血管内脑-计算机接口(BCI)的安全性评估研究,用于治疗严重瘫痪的患者。以下是每个步骤的研究结果:1.患者招募和手术前要求:共有5名患者被招募,其中4名患者满足所有术前要求并接受了植入。其中1名患者由于术前核磁共振成像观察到孤立的横窦引流而退出研究。2.植入手术:植入手术平均持续时间为232分钟,术后影像显示电极阵列自行扩展以适应血管的曲率和直径。术后没有严重的设备相关不良事件,术后8个非严重的设备效应被记录下来,包括切口处的头痛和淤血。3.安全终点:在植入和12个月的随访期间,没有与设备相关的严重不良事件导致死亡或永久残疾。没有严重的设备效应或与研究无关的严重不良事件发生。3个月和12个月的CT静脉造影没有发现目标血管闭塞或血栓形成。设备迁移的评估显示,在3个月和12个月的静脉造影中,电极的距离与参考线之间的差异非常小。4.可行性终点:信号的保真度和稳定性在12个月内得到评估,结果显示信号的有效带宽在训练会话中保持稳定。解码开关的数量表示BCI可以从不同的神经信号生成不同类型的数字命令。实验结果证明了BCI系统可以用于数字设备控制。总体而言,这项研究提供了关于全植入式血管内BCI的安全性和可行性的初步证据,支持了该技术在治疗严重瘫痪患者中的应用前景。然而,需要进一步的研究来验证这些结果,并评估BCI系统的长期效果和可靠性。研究结论与讨论1.研究结论:本研究表明通过经血管内植入脑-计算机接口(BCI)来治疗严重瘫痪患者是安全可行的。在4名患者中,没有发生严重的不良事件,目标血管阻塞或装置迁移。BCI能够稳定记录脑信号,并且所有参与者成功地使用BCI控制计算机。2.研究的创新性:本研究的创新之处在于采用了经血管内植入的技术来实现BCI,避免了传统需要开颅手术的方法。这种技术的创新性在于通过颈静脉将记录电极送入上矢状窦,从而实现对运动感觉皮层的记录。这种非侵入性的方法为BCI的应用提供了一种新的选择。3.研究的不足之处:本研究存在一些限制,包括样本量较小、研究时间较短、患者群体单一等。此外,研究中使用了不同的解码策略,未能建立一个固定的解码算法。未来的研究需要解决这些问题,并进一步评估BCI的长期效果和适用范围。4.研究展望:根据本研究的结果,未来的研究可以探索以下方向:进一步扩大样本量,包括不同类型的瘫痪患者;建立更稳定和自适应的解码算法,减少训练过程中的变异性;评估BCI在其他脑区的应用,如辅助运动区;进一步研究BCI的长期效果和安全性。5.研究意义:本研究的理论意义在于证明了经血管内植入BCI的安全性和可行性,为瘫痪患者提供了一种新的治疗选择。实践意义在于BCI的应用可以帮助严重瘫痪患者恢复部分运动功能,提高他们的生活质量。此外,该研究还为未来BCI技术的发展提供了新的思路和方向。解读医生介绍杭州市儿童医院神经外科副主任医师,毕业于复旦大学附属华山医院神经外科,师从于国际著名的神经外科专家朱巍教授。从事神经外科工作13年余,主要擅长神经外科常见病、多发病及疑难疾病的诊治,尤其在中枢性肢体痉挛状态的外科手术及康复一体化治疗和1型神经纤维瘤病的手术靶向药物一体化治疗上,积累了丰富的临床经验,累计诊治五千余例肢体痉挛患者。研究生期间,完成国家自然基金课题“干细胞与动脉瘤复发的相关研究”,主要开展了有关脑血管病诊治的应用基础研究,工作期间,申报并完成市科委重点专病专项课题“干细胞与脑出血后神经功能修复的研究”,目前在研课题2项(厅局级)。参与国自然及省市级课题多项,以第一作者或合作发表SCI和省部级以上核心期刊论文30篇。近年来在脑损伤和脊髓损伤临床应用基础研究方面,文章主要发表在《RegenerativeTherapy》、《FrontiersinNeuroscience》、《CurrentPediatricResearch》等杂志。参编著作3本,获国家实用专利3项,参与编写“十四五”规划小儿神经外科教材。门诊时间(杭州市儿童医院)周二下午:神经纤维瘤病专病门诊周二上午:神经外科周四上午:神经外科周五上午:神经外科、肌张力障碍(异常步态)
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