在人们常见思维中,不痛不痒、吃饭好、活动好,身上又没摸见啥异常的东西,谁还去医院看病?---然而,这一思维定势,可能会为您埋下隐患! 近日,40多岁的小王(化名)前来西安市北方医院甲乳外科就诊,是因为周围邻居得了乳腺癌,要求查乳腺B超。接诊的郝医生随即为其开了,但增加了一项检查----乳腺钼靶(乳腺X线检查)。 “不做靶向(患者不明白钼靶,所以说错)行吗?我就想做个B超!”作为接诊的郝医生,向往常一样再次向该女士苦口婆心的表达了40岁以上女性需要查乳腺钼靶的必要性。带着质疑,小王拿着单子去做检查了!? 北方医院的检查速度还是非常快的,B超以及钼靶做完拿到结果,也就1-2个小时。结果出来也是让患者意外的!B超没事,我自己也没啥不舒服,乳房也摸不到块,为什么乳腺钼靶有问题 小王全身都没有什么异常症状,乳腺超声检查正常(经复核),只有乳腺钼靶发现了可疑的小区段钙化,那么什么是乳腺钙化呢?------乳腺钙化发生于多种情况,如乳腺组织退变、坏死,钙盐沉积,某些肿瘤分泌含钙盐的物质,使血管周围组织钙化。分析钙化的形态、数目、部位以及与周围结构的关系,对辨别病变的性质有较大帮助。小王的钙化在医学上划分为乳腺可疑钙化,有恶性可能,需要进行钼靶定位活检。 小王非常紧张,一直在想一片小小的钙化,怎么就需要进行活检呢?万一是乳腺癌该怎么办?在甲乳外科的安排下,很快为小王实施了乳腺不可触及钙化钼靶引导钢丝定位手术切检术。结果出来了,小王既是不幸的,但也是幸运的!不幸的是最终诊断为乳腺癌,庆幸的是能及时发现,诊断为早期,对生命影响较小。 看来乳腺某些可疑钙化确实需要引起重视,乳腺都有哪些常见良、恶性钙化呢? 良性钙化 恶性钙化 一般认为乳腺超声及钼靶在诊断乳腺肿瘤时优势互补,乳腺超声发现乳腺肿块性病变的能力较强,但很多乳腺良恶性钙化不一定形成肿块,就成为超声检查的短板,所以乳腺钼靶发现早期恶性钙化的优势远大于乳腺超声。小王做钼靶发现的钙化虽诊断为乳腺癌,但分期非常早,以癌前病变原位癌为主,仅有部分局灶浸润,比已经发展为乳腺可触及肿块的进展期乳腺癌预后好。这也是做乳腺钼靶的意义所在! 最后,分享适合做乳腺钼靶进行乳腺癌筛查的人群: (一)无症状人群筛查 一般人群: 1.女性>40岁: 乳腺超声 1次/年;乳腺钼靶 1次/1-2年 2.女性<40岁: 可考虑乳腺超声1次/年 乳腺癌高风险人群(乳癌家族史、胸部放疗史、乳腺癌前病变): 大于35岁可行筛查乳腺超声每半年1次,乳腺钼靶每年1次,必要时乳腺增强核磁每年1次。 (二)有症状人群诊断性检查 1.女性>40岁:乳腺超声+乳腺钼靶 2.女性<40岁??先行乳腺超声,有进一步诊断需求者再查乳腺钼靶
甲状腺疾病发病率越来越高,当我们查甲状腺时,经常医生会开两个单子:甲状腺超声、甲状腺功能。拿到单子,对于每一个箭头,我们大多人都满头雾水---我到底是怎么了? 反应甲状腺功能一般看前5个指标:T3、T4 、 FT3、FT4、TSH 后面辅助指标---抗体指标以及监测指标:Anti-TPO(TPOAb)、Anti-Tg (TgAb)、Anti-TR(促甲状腺素受体抗体,TRAb)、Tg。 人体是一个复杂而又精密的可调节系统,上面这些指标彼此之间相互联系、又相互影响。 TSH 和 T3、T4: TSH 的作用是促进甲状腺分泌更多的 T3、T4。如果 T3、T4 分泌的太多,会反过来抑制 TSH 的产生。人体就是靠这样的机制把 TSH、T3、T4 维持在合适的正常水平。 T3、T4 和 FT3、FT4: T3、T4 被甲状腺分泌入血液后,一部分和血中的蛋白质结合储存起来,一部分游离在血液中(即 FT3、FT4)随时发挥作用。当 FT3、FT4 被用掉之后,和蛋白质结合在一起的 T3、T4 就会解离下来,形成新的 FT3、FT4 发挥作用。 TPOAb 、TgAb、TRAb: 这三个抗体是由于人体的免疫系统出问题,针对甲状腺产生出来的自身抗体。他们会扰乱甲状腺的正常功能,导致甲减或甲亢。 Tg: 甲状腺球蛋白(Tg)由甲状腺滤泡上皮细胞分泌,是甲状腺激素合成的前体蛋白和储存的载体,血清Tg水平升高与以下三个因素有关:甲状腺肿;甲状腺组织炎症和损伤;TSH、hCG或TRAb对甲状腺刺激。 如何解读甲功报告单? 甲状腺功能亢进症: T3 ↑,FT3 ↑,T4 ↑,FT4 ↑,TSH ↓,TRAb 正常或 ↑。 甲亢是由于甲状腺分泌了过多的 T3、T4 所导致的,所以 T3、FT3、T4、FT4 一般都是升高的。T3、T4 过多会抑制垂体分泌 TSH,所以 TSH 是降低的。 甲亢有很多病因,Graves 病是最常见的一种病因。如果是 Graves 病所致的甲亢,一般都会有 TRAb 的升高。 桥本甲状腺炎: TPOAb ↑,和(或)TgAb ↑。 桥本是甲状腺的一种慢性炎症,会慢慢破坏甲状腺的正常功能。 早期:由于甲状腺被破坏后释放出大量的 T3、T4,出现甲亢,所以 T3 ↑、FT3 ↑、T4 ↑、FT4 ↑、TSH ↓。 中期:甲状腺努力挣扎着维持正常功能,所以 T3、FT3、T4、FT4、TSH 都在正常范围。 后期:甲状腺功能被破坏殆尽,出现甲减,所以 T3 ↓、FT3 ↓、T4 ↓、FT4 ↓、TSH ↑。 甲状腺功能减退症: T3 ↓,FT3 ↓,T4 ↓,FT4 ↓,TSH ↑,TPOAb 和 TgAb 正常或 ↑。 甲减是甲状腺分泌的 T3、T4 太少所导致的,所以 T3、FT3、T4、FT4 一般都是降低的。 血液中的 T3、T4 太少时,垂体就会反馈性分泌出更多的 TSH,鞭策甲状腺努力生产,所以 TSH 是升高的。 甲减也有很多病因,其中桥本甲状腺炎是最常见的一种病因。如果是桥本导致的甲减,就会有 TPOAb 和 TgAb 的升高。 亚急性甲状腺炎: 亚甲炎和桥本一样,也是甲状腺“发炎了”。不同的是亚甲炎的病程比较短(3~12 个月),而且大部分人都不会出现永久性甲减。 亚甲炎急性发作期:由于甲状腺被破坏后释放出大量的 T3、T4,出现甲亢,所以 T3 ↑、FT3 ↑、T4 ↑、FT4 ↑、TSH ↓,大多是一过性的,要慎重判断,不能按原发性甲亢治疗。 亚甲炎缓解期:炎症消退,甲状腺努力进行着自我修复,一部分人会出现短暂性的甲减,所以 T3 ↓、FT3 ↓、T4 ↓、FT4 ↓、TSH ↑。 亚甲炎恢复期:炎症完全消失,大部分人的甲状腺功能恢复正常,极小部分人变成永久性的甲减。 甲状腺结节: 大部分结节患者的甲功都是正常的,只有少部分合并功能腺瘤、桥本时会出现相应异常。 亚临床甲亢 / 甲减: 亚临床甲亢 / 甲减,是甲亢 / 甲减的早期阶段。这时候 T3、T4 仍在正常范围,但 TSH 已经有所改变了。 亚临床甲亢 TSH ↓,亚临床甲减 TSH ↑。 甲状腺癌全切术后: Tg在甲状腺癌全切术后监测病情具有非常重要的地位。全切术后一般接近于0,如果数值高、或者随访中由0变得很高,则提示存在肿瘤隐匿病灶或复发转移,需要进一步检查确诊以及做出相应治疗。 希望以上内容能帮到您
总访问量 79,822次
在线服务患者 880位
科普文章 3篇