Q:什么是慢性肾脏病A:慢性肾脏病(chronickidneydisease,CKD),人们常称CKD。是各种原因引起的肾脏结构或功能异常超过3个月,且影响了健康。以下两者居其一或者两者都有就被称为CKD。包括:①肾脏损伤标志1条以上(白蛋白尿、尿沉渣异常、肾小管相关病变、肾脏病理学检查异常或超声等影像学检查异常或有肾移植病史);②肾小球滤过率(GFR)下降<60ml/min/1.73m2Q哪些原因会引起慢性肾脏病CKD(慢性肾病)的原因很多,肾脏是易受损害的器官,而且常常早期没有症状,到中晚期才发现。常见原因如:①长期的疾病影响:高血压、糖尿病、痛风、肥胖、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、多发性骨髓瘤、遗传性疾病(如多囊肾、Alport综合征等等)、各种感染(如乙肝、丙肝等,以及近期的新冠病毒感染)、慢性尿路梗阻等。②长期、过量、反复的肾毒性药物:常见的如抗生素类的庆大霉素、链霉素、两性霉素等;长期或大剂量用止痛药(如新冠期间常用的布洛芬、消炎痛等);感冒药如新冠期间常用的对乙酰氨基酚等;某些化疗药如顺铂等;造影剂等等。③生活习惯相关的因素:例如过度健身肌肉训练和高蛋白饮食引起的横纹肌溶解导致肾损伤;大鱼大肉、烧烤+啤酒引起高尿酸伤肾;长期熬夜、黑白颠倒、生活不规律,内分泌激素水平紊乱引起肾脏损伤;重口味、吃太咸,血压高伤肾;高度酸性的软饮料、含较多食品添加剂的加工食品等等都会引起肾脏损伤。提醒大家注意:健康人定期体检查肾脏(小便常规和肾功能)、有任何慢性病的病人都要定期检查肾脏、用药的时候要考虑肾脏、健康生活作息和饮食是为了肾脏健康。
提问Qustions&解答AnswersQ.什么是蛋白尿?A.尿中蛋白含量超过正常范围时称之蛋白尿(proteinuria)。蛋白尿是肾脏疾病(尤其是肾小球疾病)中常见的临床表现之一,有时是最早出现的临床表现,蛋白尿也是肾脏病进展的独立危险因素。因此,筛查蛋白尿是发现肾脏病的重要线索,减少蛋白尿是改善和延缓肾脏病的重要目标。Q.尿蛋白的正常值?B.正常成人尿中含有少量小分子蛋白,24小时定量小于0.15g。一般无性别差异。当尿蛋白超过0.15g/24小时,或者蛋白定性试验阳性,则称为“蛋白尿”。持续蛋白尿就要怀疑得了肾脏病。Q.尿蛋白的正常值?医疗机构常见检测蛋白尿的方法很多,各自用途和代表的临床意义不一样,介绍给大家:1、小便常规:小便常规是尿液最便捷和便宜的方法,解小便时留取中段尿送检查即可。小便常规检测的蛋白尿是定性,一般正常是阴性“-”;如果有蛋白尿,那就是阳性,根据蛋白尿的多少表示为“1+”、“2+”、“3+”、“4+”。因为小便常规检查的蛋白尿是白蛋白,白蛋白只是尿里面蛋白的一种类型,小便常规检查蛋白尿阳性往往提示肾小球疾病。2、24小时蛋白尿:是尿里面所有类型尿蛋白的总和,是定量检查。需要留取24小时尿,记录24小时尿量,需要检测后计算得到总量:24小时尿蛋白定量=尿蛋白浓度(g/L)×24小时尿量(L/24h)。比较繁琐。3、尿蛋白/尿肌酐比值:不需要留24小时尿,随机点时尿即可,可以代替24小时定量。换算就可以得到24小时尿蛋白。1g尿蛋白/g尿肌酐,相当于尿蛋白1g/24h。比较方便,但有的医院没有开展这个项目。4、尿白蛋白/尿肌酐比值:不需要留24小时尿,随机点时尿即可。用于检测和定量尿液中的白蛋白。和小便常规相比,它是尿白蛋白的定性检查。5、尿β2微球蛋白、α1微球蛋白等:可以专门开单检查,用于了解小管的损伤。6、尿轻链蛋白检查:即尿中免疫球蛋白轻链,常用于多发性骨髓瘤等血液病的检查之一。提醒大家注意: 尿液是肾脏的一面镜子!肾脏病往往通过尿液表现和反映出来;尿液检测结果往往也可以反映不同的肾脏病。有经验的医生会通过尿液检查排查病人有无肾脏病;有医学常识的病人要了解自己有无肾脏病会首先查小便常规,便宜又便捷!
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