编者按】胎停对女性,不仅是身体的伤害,心理的伤害甚至更痛。在门诊常会遇到患者举着血单子或是超声单子来咨询:“医生,能帮忙看下么,我家宝宝是不行了吗?他(她)是停止发育了吗?” 如何判断胎儿停止发育了? 1、计算真实孕周 首先医生需要了解受孕的天数,也就是孕周。医生所说的孕周是建立在标准月经的基础上,即28到30天的月经周期。打个比方,同样是停经8周,假如你的月经周期规律,那么停经周数就是医生所谓的孕周;而假如你的月经周期是40天,那么停经周数减去1.5周才是你的孕周。这个是通过月经周期来推算孕周,方便但是也存在很大的偏差。 现如今有相当多的人是算计着怀孕的,比方说有人通过测定基础体温,有人使用排卵试纸,还有人在医院中进行排卵监测,那么这时孕周的计算就是,排卵期同房日距就诊日周数+2周。总的来说,孕周的推测是医生判断胚胎发育是否正常的基础。 有了这个基础,医生能大体判断胎儿的发育是否正常。通常胎囊在孕5周出现,胎心在孕7周出现。那么,要判断胎停的标准一定不是平均水平,而是最差的情况。首先介绍的是判断胚胎发育是否正常的“金标准”——超声。 2、血孕酮下降不都说明胎儿死亡 孕酮是支持妊娠的一种重要激素,在早孕的早期是由卵巢产生,这一期间它会波动的上升,到了孕8~9周,随着胎盘的出现和增大,胎盘分泌的孕酮逐渐增多,这时卵巢就退出了历史舞台。不过,在这个任务交接过程中会出现一个小的血孕酮下降峰。胎儿即便是存活的,孕酮也不会持续得长,稍许的波动是可能的。 而反过来说,胎儿死亡之后,它对母体发话了:“别给我营养啦!我已经不行了”。所以孕酮会非常低,一般低于5 ng/dl时,多提示胎停。不过因为现在很多孕妇早孕期都使用黄体酮保胎,所以孕酮的判读意义就大打折扣了。 3、血HCG不降并不是胎儿还活着 HCG的英文名是人绒毛膜促性腺激素,在怀孕早期HCG<5000~6000 IU/L时,它会在48小时翻倍,之后会继续增长,但决不会再翻着翻得长了。不过HCG上涨也是有头的,一般在10万左右,也有高到20万的。 不过,HCG上涨说明营养胚胎的滋养细胞还在存活,并不说明胚胎还活着。胚胎停育早期多数情况下HCG下降,早孕反应消失,而少数却不罕见的情况是HCG继续上涨,早孕反应依旧,而超声已经提示胎停了。 所以,千万不要以为HCG还在上涨,胎儿还活着。 4、诊断胎停的“金标准”:超声 超声下观察到的早期胚胎会分为几个部分:胎囊、卵黄囊、胎芽。而其中真正发育到最后成为胎儿的是胎芽,其他的或是会逐渐萎缩(卵黄囊)或是成为胎儿的附属产品。 有三种情况提示胎停: 不断长大的胎囊,而没有胎芽; 不再长大的胎芽,从不露面胎心; 胎芽出现了胎心,然后又消失。 这三种情况中的任何一种出现,都提示胎停。 超声报告中最容易理解的胎停是胎心从有到无。 而光是胎囊长却不长胎芽是如何判断的呢?假如孕囊的平均直径≥2.5 cm,而没有胎芽出现,就可以明确诊断胎停了。临床上非常常见盲目的等待,孕囊长到了5 cm仍痴痴等待着,而却并不是少数。 对于迟迟不出现的胎心,又该如何适时地作个判断呢?如果胎芽大于7 mm而没有胎心,说明胎儿发育异常。 另外,超声还常常提到的卵黄囊,它其实是一种营养胎芽的东东。如果有了卵黄囊后11天仍没有胎心,那么就不要再继续等待了。 总的说来,判断胎停应该从算孕周先行,以超声为主线,并参考血HCG和孕酮。 以上是北京协和医院陈蔚琳教授关于胎停判断的讲述。为什么会发生胎停呢?胎停除了染色体本身有问题导致的胎停育,准妈妈身体的一些隐患也是导致胎停育的罪魁祸首。在准备怀孕之前,准妈妈可以通过调整生活习惯、调理身体、孕前检查等方式,把这些隐患降到最低。 而对于有过胎停育病史的准妈妈,一定要认真查清导致胎停育的原因,积极对症治疗,排除造成胎停育的身体隐患,以保证再次怀孕能够顺利。 导致胎停的原因有哪些? 1、黄体功能不足 支持胚胎发育的孕激素在怀孕最初8周,来自妈妈的卵巢,8周之后来自胎盘。如果准妈妈卵巢功能不好,怀孕后体内就无法分泌足够的孕激素来维持胚胎的发育,就可能导致胎停育的问题。 因此,对于月经不规律、黄体功能不佳的准妈妈,最好调理身体,改善了内分泌失调的状况后再准备怀孕。对于因为黄体功能不佳导致过胎停育的准妈妈,再次怀孕时最好尽早在医生指导下补充孕激素,以维持正常的激素水平。 2、甲状腺功能异常 除了黄体功能不足,另一个因内分泌紊乱导致胎停育的重要原因就是甲状腺功能异常。准妈妈如果存在甲亢或是甲减的问题,都可能导致胚胎停育、流产或胎儿畸形。 因为很多甲状腺功能异常的人并没有明显症状,建议准妈妈在孕前检查时,最好进行相关的检查,加以排除。 3、子宫异常 先天或后天的子宫异常有很多类型,比如子宫纵膈、子宫肌瘤、宫腔粘连等,都存在导致胎停育的风险。好在很大一部分的子宫异常问题,都可以通过B超等专科检查及时发现,在怀孕前治疗和改善。 因为子宫异常导致过胎停育的准妈妈,一定要首先治疗好子宫的相关疾病后,再准备下一次的怀孕。 4、感染 通常在孕前检查或是孕早期产检时,医生都会建议准妈妈进行优生五项又名致畸五项(英文缩写TORCH)的检查。通过对病毒抗体的检查,来判断准妈妈的身体是否处在某种病毒的急性感染期。如果准妈妈处在风疹、巨细胞或是弓形虫等病毒的急性感染期,的确可能导致胚胎的畸形或死亡。 建议准妈妈度过急性感染期、IgM抗体转阴后,再受孕比较妥当。 5、高龄 随着准妈妈年龄的增长,导致胎停育的几率也会逐渐增加。最新资料显示,准妈妈年龄处于20~30岁之间,发生胎停育的几率只有9%~17%;如果到35岁,比例就上升到20%;40岁比例上升到40%;到45岁时,比例就高达80%了。 6、有自然流产病史 有自然流产病史,发生胎停育的风险也会增加。因此,一旦发生自然流产,一定要查清原因,积极治疗,以免影响第二次怀孕。 7、吸烟、喝酒 吸烟、喝酒可能导致胚胎停育或致畸。因此,整个孕期,准妈妈都应该尽量保持健康的生活方式。 8、用药不慎 准妈妈在怀孕早期如果服用了阿司匹林、布洛芬等解热镇痛药,就有导致胎停育的风险。因此,如果是计划怀孕的准妈妈,应该了解在孕早期出现嗜睡、头疼,甚至低烧等类似感冒的症状,可能是孕期反应的表现,用药一定要谨慎。 9、叶酸水平低 如果准妈妈体内叶酸浓度过低,会增加6~12周胎停育的风险。因此,建议准备怀孕的准妈妈从孕前3个月开始补充小剂量叶酸。 10、精子异常 研究发现,准爸爸的精子异常,可能导致空泡卵的出现,也就是妊娠囊已经发育到很大了,却没有胎芽出现的情况。 因此,准爸爸在准备怀孕阶段,要尽量规律作息、戒烟戒酒,保持健康的生活方式,这对提升精子质量是有很大帮助的。 保持健康的生活方式,积极排除病因,好好备孕,祝大家早日好孕!
有高血压的人,多数屋头都有一台血压计,便于监测自己的血压。但不少患者都反映,即便买嘞医院同款血压计,自己在屋头测的血压数据,就是和医院头测的不一样,到底是咋个回事呢?量血压这件事,看起来就开机、一绑、一测几个简单的动作,但其实还是有些技术含量的——比如,测血压的时间,你固定了没有?测血压时,你测的是左手还是右手?血压计你拿去定期校准过没有?下面就来教大家,掌握这6个测血压的小技巧,在家测出来的血压也一样的准!技巧一家用选择臂式电子01家用推荐使用电子式血压计常见的血压计有汞柱式和电子式两种。汞柱式血压计由于测量的技术要求高一点点,加之汞对环境有严重的污染,所以我们一般都推荐大家在家里使用体积小、携带方便,易用性和准确度较高的电子血压计。02臂式电子血压计适合多数人电子式血压计分为臂式和腕式两种,患有动脉性疾病或末梢循环障碍的人不适合选择腕式血压计。臂式血压计虽然使用稍微麻烦一点点,但测量稳定,结果准确。经过验证的上臂式全自动示波法电子血压计准确性较好,测量方法也很好掌握,优先推荐。技巧二为了观察血压变化情况,建议第一次测量血压时两边手臂都测,选择血压偏高的一侧作为后续测量的手臂。也就是说,比如第一次测血压,左右手都要测,如果测出来右手比左手血压高,那么后面一直用右手来测,观察血压数值的变化。技巧三袖带气囊至少应覆盖80%的上臂周径。袖带过大过小,都可能会导致血压测量值出现偏差。袖带大小这样选大多数测量者的标准袖带(上臂臂围<32cm)和供上臂臂围较大者使用的大袖带(上臂臂围≥32cm) ,如果给儿童、青少年或其他上臂过细的人测量血压,应选择小号袖带。技巧四第一步:测量前要做好这些准备1.测量之前至少30分钟内,避免饮用咖啡或酒精、运动和吸烟。2.测血压前应排空膀胱。3.选择温暖安静的环境测血压。第二步:用正确的姿势测血压让自己心情放松,双脚放平,坐位背部倚靠,静坐5分钟,再开始测血压。如果穿的衣服较厚,最好将上臂部分的衣服脱掉,裸露上臂测量。但有时完全脱掉上臂衣物有很多不便,可以保留一层薄衣物。如果患者因病情较重或其他原因不方便坐位测量,也可以躺着测,仰卧位,上臂外展约45°,其他注意事项与坐位测量时相同。第三步:测血压1. 捆绑袖带上臂的中点与心脏同一水平;2. 袖带的下缘在肘窝的上方2~3cm,一般认为能塞进2个指头时松紧适度;3. 按下测量键,等气囊放气结束,屏幕显示稳定数值后才可取下袖带。特别提示,测量时,不要跟旁边的人说话,也不要握拳或用力。技巧五一天24小时内,血压都是在持续波动中的。为方便血压管理,需要大家在每天同一时段测血压。早上测血压:应在起床后一小时内,且在服用降压药之前、吃早餐前、剧烈活动前测量。晚上测血压:在晚饭后、上床睡觉前进行。为保证测量的准确性,建议每次测2~3次,一次测完静待2分钟后再测下一次;当血压控制良好时,每周至少测一天。下面这张表推荐给各位,大家可以参照这个模板记录每次测试的血压值和心率,下次复查时,拿给医生看一目了然了!技巧六很多人都以为电子血压计是自动的,可以一直使用,但其实电子血压计在使用期间也应定期进行校准,至少每年1次。大家可以联系电子血压计的商家或到社区服务中心进行校正。
好孕日历多久能怀孕打完疫苗多久能怀孕?现在从业内的建议就是怀孕之前打疫苗,怀孕之后不打疫苗。国外的共识是怀孕之前打完疫苗观察几天没有特殊问题,就可以做试管婴儿。国内的建议是打完疫苗大概一个月以后再来做试管婴儿,其实我们是觉得如果没有特的反应是可以怀孕的。有些人打完疫苗才发现怀孕,这种情况下我们是不建议终止妊娠,因为那时胚胎还处于细胞期,即使打疫苗可能对它影响也不大,所以不必那么紧张。星期六2022年2月26日26正月廿六
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