今天是感恩节,首先祝各位宝宝及家长朋友身体健康万事如意! 加入好大夫网整整一年了,通过与患者的交流,也再次让我体会到医患相长的道理,患者也常常成为医生的老师,你们的反馈信息有助于医生临床水平的提高,同时有助于指导宝宝疾病的康复,谢谢你们的信任!感恩您们,感谢我的小患者及家长们对我的信任和支持!感谢您们在需要帮助的时候,相信并选择我!求医的路我们一起走,风雨同舟,一起创造奇迹! 我从1983年毕业,从事小儿外科已经三十多年,自1986年始师从于我国小儿外科创始人之一的王赞尧教授,研究血管瘤及淋巴管瘤的非手术治疗取得突破性进展,研究成果达到国际先进水平,国内领先地位,成果获得四川省科技进步奖,并创立了重庆儿童医院血管瘤专科,发表科研论文二十余篇并参与多部专业著作的编写。近20多年来,在特殊药物注射治疗(局部介入灌注治疗)血管畸形、复杂血管瘤综合症及淋巴管瘤方面潜心研究,治疗了来自国内外数以万记的病人,取得了非常明显的疗效,已成为在国内具有较大影响的特色专科,有关研究论文受到国内同行的高度重视并在国内逐渐推广运用。但我深知一个人的力量有限,深知还有很多全国各地的小朋友在等待救治,甚至还在迷茫徘徊绝望中,为此,我写下了这篇感言。 加入好大夫网站纯属是被“绑架”上来的,每年我的临床病人都上万,一年365日几乎都在医院度过,已无精力顾暇网站,想着关闭掉,但每每看到家长们在网站留言,字里行间透露着那种渴望与希望,医者仁心,我停止了关闭网站的想法,从开网站到现在,短短一年的时间,网站访问量已近突破82W,帮助患者近6000人,得到家长好评感谢信1560多,所以出现这种现象:白天医院工作,晚上回到家中,网上工作,常常有家长说,感谢您大半夜,凌晨2、3点还回复我们,其实里面的缘由你们不知道罢了, 大批的家长通过网站咨询,超负荷的工作让我没有时间也不敢休息,因为我的病人也在超出极限地等待,我不需要借助于网络为自己招揽病人,因为我每天的病人已经多得让我喘不过气来,我的目的只有一个,那就是尽我的所能让孩子的病情早日得到控制并痊愈,让家长少走弯路,少化冤枉钱。孩子康复及家长们的笑容,也是我的快乐,家长们发至肺腑的感言及评价,肯定让我深深感动,也成为忘我工作的动力! 为了提高效率,更好的帮助到每位患友,家长可以根据宝宝情况通过以下方式联系我: 1.对于孩子病情紧急或者想要得到快速解答的患者,可以通过好大夫在线预约和我的通话,合适者我会给予加号,根据患儿病情确定。 2..家庭医生服务:此服务无咨询次数的限制,如病情需要长期咨询和我保持联系的,可以选择此服务,每月两次与我的紧急通话;避免不必要的来回医院奔波劳累,大人和孩子都痛苦。 3.挂号:一般挂号有几个途径:重庆医科大学附属儿童医院官方网站及微信挂号、医事通及023-118114(收费电话)电话预约挂号或者医院专家门诊当天清晨现场排队挂号。 另一个途径就是好大夫在线线上预约,这样比较简单,我可以进行筛选,到时凭短信来找我就可以!请不要再去找号贩子黄牛,他们的号卖到几百_上千元。 另外,也想借此机会感激家长们对我的信任!但也请你们谅解,因为平常工作过于辛苦繁忙,有时候可能回复不及时,请不必着急,耐心等待,我会尽量抽时间回答所有家长的有效问题。我会尽我的知识及经验给您们最中肯的建议,推荐患者就近到相关的专家处诊治! 最后,我愿和家长们一块为宝宝的痊愈康复努力,为孩子们的健康快乐成长护航! 祝大家感恩节快乐安康!
近期刚完成教育部的大学“5+3整合教材”编写”,其中”小儿先天性鞘状突未闭畸形”由本人执笔,一直想为临床医生,儿科学生及广大家属普及一下有关知识,纠正一些谬误。先天性鞘状突未闭在临床表现为鞘膜积液及腹股沟斜疝两种常见疾病,前者1-2岁内可能自愈,未愈者需手术治疗。小儿由于没有成人的直疝,股疝等疾病,所以临床上都把小儿腹股沟斜疝简称为腹股沟疝,老百姓常称之为“疝气”。下面着重讲讲疝气的治疗。1.观察等待自愈由于小儿出生以后6个月内,未闭鞘状突还有可能逐渐发育闭合,对那些新生儿或婴儿早期,偶尔出现过疝气的患儿,可以暂时观察,期待自愈。但如果疝气经常出现,并且掉出的肠管较多(外观疝气较大),或者疝气发生过嵌顿疼痛,回复困难,那就不能等6个月以后了,本人从事小儿外科三十多年,见过许多6个月以下的婴儿因疝气嵌顿急诊手术治疗,手术损伤,手术难度及并发症显著增多,肠管坏死,睾丸坏死也时常发生,留下终身遗憾甚至危及生命。临床上许多医生让1岁后,或2-3岁后才手术治疗是缺乏科学依据的。其原因一是这些医生非小儿普外专业,相关知识不完整,二是限于所在医院的麻醉水平以及医生本人的技术水平,临床经验有限。如果在医生交代的2-3岁内因疝气嵌顿导致肠坏死,睾丸坏死,女孩的卵巢嵌顿坏死甚至更严重的后果,家属一纸诉状将使医生处于十分不利的地步!2.小儿腹股沟疝的治疗方法选择(1)疝气带压迫采用专门制作的布袋或中药袋压在腹股沟区域,防止肠曲从腹腔腹股沟管内环口滑出,并有助于鞘突管的闭合,达到防止疝气出现及愈合的目的。这种传统而古老的方法有一定道理及作用,但现在使用已经逐渐减少,原因是布袋压迫的松紧度不容易掌握。松了,肠管容易滑出,没有作用,甚至容易压迫肠管发生嵌顿;压迫过紧,容易引起局部皮肤溃烂,如果腹股沟区的股神经、股动脉、股静脉长期受压,还会导致下肢萎缩及功能障碍。目前仍有少数社会上的医院采用中药袋压迫腹股沟区,中药可促使局部组织纤维化硬化,精索组织(包括输精管及精索血管)疤痕化,即使闭塞了腹股沟组织及内环口,也会导致睾丸发育不良或萎缩。所以此方法在小儿外科专业是不提倡的。(2)局部注射药物治疗局部注射特殊药物治疗腹股沟疝方法,由于不开刀,不住院,费用低等优点,上个世纪30-40年代曾经在欧美风行一时,我国这种方法50-60年度也学习采用过。后来发现,局部注射硬化剂引起疝囊闭塞,同时也导致输精管、精索血管同时受损纤维疤痕化。还有更麻烦的是,并不是注射药物治疗疝气都能痊愈,相当数量的未治愈患儿,再采用手术补治的时候,由于疝囊及精索组织疤痕化,分离困难,出血多,损伤大,本来简单的手术变得异常困难!所以,在正规大医院的小儿外科早就彻底淘汰了注射治疗小儿腹股沟疝的方法。值得注意的是,上世纪九十年代至今,一些民营医院为了经济效益又捡起了局部注射硬化剂或粘连胶水治疗小儿腹股沟疝,还冒充最新科研成果迷惑家长们,望患儿家长们予以警惕!(3)手术治疗迄今为止,手术治疗小儿腹股沟疝是国内外公认的首选方式。由于婴幼儿专业麻醉及手术技术,技巧的限制,目前多限于儿童专科医院进行。传统手术方式可以仅在腹股沟皮纹上作一个1-2CM切口,手术经验丰富熟练的专科医生10分钟左右即可完成,出血很少,创口小,效果非常好。腹腔镜腹股沟疝气手术方式,近10余年在全国许多医院都已经普遍开展,尤其是传统手术还达不到精湛程度的医生,更喜欢采用腹腔镜手术。此手术方式已经从最初的三孔法进步到单孔法,使得手术损伤更形减小。对双侧疝气、或高度怀疑双侧疝气患者,腹腔镜手术有其独到优点。腹腔镜疝气手术由于需气管插管全麻,腹腔注气,风险相对于传统方式手术要大些,费用高一些。在重医大儿童医院传统或腹腔镜方式的选择权还是由家长的意愿决定。本人上世纪90年代开始研究局麻下腹股沟疝气手术,避免了住院及住院必须的一系列术前检查及全麻风险,婴儿及幼儿只需辅以镇静即可,使传统疝气手术更加微创无血,术后几乎看不到术痕。由于此种手术方式要求医生快速精细,对局麻技巧、解剖结构及传统手术非常熟悉,所以至今无法推广,仅限于小范围内采用。
【概述】 血管瘤是一种先天性脉管发育畸形,临床类型及表现多种多样,可见于身体任何部位,但以皮肤皮下最多见。绝大多数血管瘤及时治疗效果很好,少数病人因治疗延误、病灶过大、累及重要器官等,可出现一系列并发
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