“哎呀,隔壁老王大哥喝酒得了肝硬化,都吐血了。” “是嘛?我家亲戚喝酒后得病,去医院做心脏支架了。” “喝酒也能得股骨头坏死,可得少喝啊。” ??“这么严重啊?我还听说能得精神病呢,也不知道是真的吗?” “喝酒咋能得精神病呢,睡一觉醒酒不就好了嘛。” 酒精是早已公认的成瘾物质,中国是以“酒文化”而著称的国家,饮酒往往是日常生活的一部分,尤其在节日、婚庆或生日聚会等场合更是“无酒不欢”。中国酒精饮料的消费增长速度比世界上其他任何地区都快,随着经济的发展,酒精饮料的生产速度稳步增长,与此同时酒精相关的伤害也进一步加剧。 据世界卫生组织统计,在中国男性中,酒精使用障碍患病率为6.9%,女性为0.2%。长期大量饮酒可产生的相关问题主要表现为酒依赖、酒精所致精神障碍及躯体疾病,可以预计饮酒相关问题将很快成为我国重要的公共卫生问题之一。 1 酒精的药物作用 酒的基本药物作用是中枢神经系统的抑制,酒精吸收的部位主要是在小肠,约占75%,其余25%被胃吸收,酒精通过门静脉进入肝脏,经乙醇脱氢酶氧化成为乙醛,再经乙醛脱氧酶氧化成乙酸,进入枸橼酸循环变成水和二氧化碳排出体外。 2 什么是酒依赖? 酒依赖是由于饮酒所致的对酒渴望的一种心理状态,可连续或周期性出现以体验饮酒的心理效应,有时也为了避免不饮酒所致的不适感,这种渴望常很强烈。 酒依赖者的饮酒方式比较固定,如晨起活在不应该饮酒的时间和场合饮酒,这么做主要是为了维持体内的酒精浓度,以免出现戒断症状。他们把饮酒作为第一需要,为了饮酒可以不顾一切,可以使用任何手段,他们明知道继续饮酒的严重后果,但自己难以控制。 长期饮酒者对酒的耐受性增加,表现为饮酒量增加,常被人形容为“可以把同桌的人都喝到桌子底下”,但在晚期,由于肝功能受损,耐受性反而下降,通常表现为“一喝就醉,但又不喝不行”,明知道应该少喝酒,但不能自控。 酒依赖者突然停饮可出现戒断症状,表现为震颤、恶心、大汗淋漓、情绪不适、烦躁、焦虑、抑郁等,严重者可危及生命。 3 酒精所致精神障碍的分类 急性酒精中毒。酒精是中枢神经系统抑制剂,首先抑制大脑皮层,皮层下释放,则出现松弛感,使情绪释放出现欣快而轻佻。常常会出现“酒逢知己千杯少,话不投机半句多”、“酒后吐真言”、对人举止轻浮等现象。随着饮酒量的增加,抑制也进一步加深,出现醉酒状态,精神活动、语言及运动抑制也加深,严重者出现昏迷、呼吸心跳抑制甚至死亡。 单纯性酒戒断反应。一般发生在戒酒后6-12小时,开始于手抖、出汗、恶心、继之焦虑不安,有强烈的饮酒渴望,此时如果没有继续饮酒,症状将逐渐增加。在断酒后24-36小时,可见发热、心悸、唾液分泌增加、恶心、呕吐、血压升高,戒断反应在48-72小时左右达高峰,继之症状逐渐减轻,4-5天躯体反应基本消失 酒精性癫痫。大约30%患者在戒酒期间出现癫痫样痉挛发作、意识丧失、四肢抽搐,一般5-15分钟意识恢复,也有患者在饮酒期间发生抽搐。 酒精性幻觉症。酒依赖者在意识清晰状态下出现视幻觉、触幻觉、听幻觉或各种错觉。幻听多为言语性,内容均为对患者不利的言语,如责骂、威胁等;幻视多为矮小性幻视,如看到小动物、小虫子等。 酒精所致妄想症。酒依赖者易出现嫉妒妄想与被害妄想,常表现为怀疑自己配偶对自己不忠实,如老年男性患者常怀疑自己的妻子与青年男子有暧昧关系,甚至怀疑妻子与少年儿童相爱,也有的会出现恐惧、害怕等情绪,认为有人要害自己,处于极度恐惧之中。 酒戒断性谵妄。表现意识模糊、大量的错觉、幻觉,全身肌肉有粗大的震颤、大汗淋漓、发热、心跳加快、血压升高等,此时若处理不当,死亡率在5%左右。 另外长期饮酒还可导致痴呆、人格衰退,大约有80%的酒依赖者曾出现了强烈的抑郁体验,其中约35%符合抑郁症的诊断标准。 4 酒精导致的躯体症状 常年累月大量饮酒,超过肝脏的代谢能力,可引起各脏器的损害,表现在脑、神经系统、肌肉、心脏、肝脏、胰脏、消化道等器官并发症,猝死的危险因子中,酒精依赖是主要因素之一。 5 患了酒精所致精神障碍, 应该如何治疗? 患酒精所致精神障碍的患者应到精神专科医院进行系统治疗。首先在医生的指导下戒酒,以免突然停酒产生戒断反应、危及生命,同时医生会根据其躯体状况及精神状态给予药物及心理治疗。 家属在家中一旦发现他/她的精神、身体状况出现异常,不要以为下顿不喝或者过几个小时醒酒就没事了,一定要早发现、早治疗,要注意的是千万不要自行在家戒酒,一定要寻求专业医生的帮助。 6 他/她总是复饮,家属要怎么办? 首先要督促患者持续服药,不可自行停药。家属要做好护理工作,观察好患者的心理、精神及躯体状况,给予患者一定的心理支持,帮助他们从心理、生理上戒酒,远离酒的环境,寻找适合“酒”的替代物,在家中一旦复饮并出现病症及时来院就诊。 7 如何预防酒精所致精神障碍? 首先,要提高对长期大量饮酒危害性的认识,文明饮酒,不劝酒、不酗酒、不空腹饮酒、不喝闷酒,避免以酒代药产生酒瘾。 其次,最重要的还是控制饮酒!控制饮酒!控制饮酒!
问 我最近经常觉得情绪低落,干什么都没有心情,我是得了抑郁症吗? 答 其实抑郁这个词在我们的生活中频繁出现。每个人都会有悲伤、难过、焦虑、抑郁等各种情绪,有的人可能会持续一段时间,即使因此去医院就诊,但这不意味着就已经患上了抑郁症。你所说的抑郁其实只是一种情绪状态,而不是疾病。 问 那么什么是抑郁症? 答 抑郁症是一种以显著而持久的心境低落为主要临床特征,且具有高发、高复发特点的心境障碍。它的诊断标准主要有以下三条:一是心境低落,兴趣丧失,并与所处环境不符。二是社会功能受损,比如不能正常上班上学、影响正常社交等。三是持续时间至少2周以上。从上面的诊断标准可以看到,其实人们平时随口说的“抑郁了”,和医学上的抑郁症,并不完全是一样的。 问 抑郁症有哪些临床表现? 答 抑郁症是心理上的疾病,患者一般很难自我察觉,往往是病情已经进展到一定程度才被发现,抑郁症在临床上表现主要有以下几个方面。 1、情绪持续化低落。觉得空虚,没有价值感。 2、对周围一切事物都失去兴趣。 3、食欲降低,体重明显减轻。 4、睡眠出现问题,失眠/嗜睡。 5、行为发生明显改变(烦躁/行动迟滞)。 6、疲劳,没精神。 7、自我评价低,消极思维,自责或有内疚感。 8、思维迟缓,注意力不集中。 9、有死亡的念头或有自杀、自伤行为。 问 我比较好奇,抑郁症的病因有哪些? 答 患有抑郁症有很多可能的原因,涉及生物、心理、社会等多方面,比如遗传因素、神经递质的不平衡、应激性生活事件、酒精以及药物滥用问题。一般来说,这些因素中的部分或全部共同作用导致了抑郁症。经常有患者问我,得了抑郁症是不是因为性格不好、意志薄弱,今天我想告诉大家,得了抑郁症,其实只是我们的大脑(有生物基础)生病了,患者一定不要苛责自己,要给自己更多的宽容和时间。 抑郁症的治疗主要采取哪些方案? 答 我从事精神心理科临床工作多年,在临床上经常遇到有些患者因为排斥到专业医院治疗而耽误病情,我想告诉大家,千万不要只有严重到对生活完全丧失兴趣,才不得不走进医院接受治疗。心理疾病需要到专业的精神科或心理科进行诊治,由专业医生进行诊断确诊,治疗上医生会根据患者的个体情况不同而采用药物治疗、心理治疗及物理治疗等多种方法。尽可能早诊断,及时规范治疗,控制病情,提高疾病治愈率,最大限度地减少病残率和自杀率,防治复燃及复发。通过正规系统的治疗,抑郁症是完全可以被治愈的,患者一定要遵循医嘱服药,定期复查,不要自己觉得有些好转就自行停药,反而会造成不好的后果。家属也不可操之过急,抑郁症的治疗是一个需要长期坚持的过程,不是一蹴而就的。 问 电视剧中,寻找的丈夫对待她的态度和行为引起了观众的不满,我想知道,作为家属,应该如何正确的帮助抑郁症患者战胜疾病? 答 抑郁症患者自我否定,不愿与人交流,家人是他们最好的陪伴,因此家人对抑郁症的正确认识,是病人康复的重要因素,改变对抑郁症的一些认识,家人要知道这些事情。 一是要知道他/她是病了,不是错了。抑郁症是一种疾病,它和感冒一样,需要看医生、需要吃药、需要休息、需要家属的照顾,它不是想得多、不是矫情、不是作,抑郁症患者没有错。 二是消除病耻感。抑郁症患者自身会对自己的疾病有羞耻感,这本身对治疗是不利的,但有时家属也容易产生羞耻感,认为这不是什么“光彩”的事情,甚至怕别人知道说闲话、不愿意带他们看医生。家属首先要自己从认识上改变这种看法,才能有效的帮助患者。 三是多引导,多包容。抑郁症患者的情绪控制能力比正常人差,时常会忍不住情绪失控、脾气暴躁,亲人应给予更多的理解、包容和鼓励,而不是责备,甚至打骂和说教,同时也呼吁社会给予他们多些关爱与支持。 下面有20道题目,请仔细阅读每一道题,把意思弄明白,每一道题文字后有4个格,分别表示: A:没有或很少时间(过去1周内,出现这类情况的日子不超过1天) B:小部分时间(过去1周内,有1~2天有过这类情况) C:相当多时间(过去1周内,3~4天有过这类情况) D:绝大部分或全部时间(过去1周内,有5~7天有过这类情况)根据您最近1周的实际情况,选择与您相符合的选项。 问题: 1. 我觉得闷闷不乐,情绪低沉 2. 我觉得一天之中早晨最好 3. 我一阵阵地哭出来或是想哭 4. 我晚上睡眠不好 5. 我吃的和平时一样多 6. 我与异性接触时和以往一样感到愉快 7. 我发觉我的体重在下降 8. 我有便秘的苦恼 9. 我心跳比平时快 10.我无缘无故感到疲乏 11.我的头脑和平时一样清楚 12.我觉得经常做的事情并没有困难 13.我觉得不安而平静不下来 14.我对将来抱有希望 15.我比平常容易激动 16.我觉得做出决定是容易的 17.我觉得自己是个有用的人,有人需要我 18.我的生活过得很有意思 19.我认为如果我死了别人会生活的更好些 20.平常感兴趣的事我仍然照样感兴趣 分数计算方法: 20道题中的:1、3、4、7、8、9、10、13、15、19 为正向计分,选A得1分、选B得2分、选C得3分、选D得4分。 20题中的:2、5、6、11、12、14、16、17、18、20为反向计分,选D得1分、选C得2分、选B得3分、选A得4分。 标准分=20道题分数总和×1.25 分数解释: 小于53分:这个结果显示近一周内您情绪状态良好,没有抑郁。 53~62分:近一周内您有轻度的抑郁情绪。 63~72分:近一周内您存在中度抑郁情绪 72分以上:近一周内您处于严重的抑郁状态。
问 什么是精神疾病? 答 精神疾病又称精神病,是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下,个体的认识、情感、意志、动作行为等心理活动可出现持久的明显的异常,不能正常的学习、工作、生活,动作行为难以被一般人理解,在疾病的支配下,有自杀或攻击、伤害他人的动作行为。 问 精神疾病的致病因素有哪些? 答 精神疾病是多种因素共同作用的结果,主要有遗传因素、神经生化因素、器质性因素、社会心理因素、物理辐射及环境化学因素等。 1.生物学因素 现今对心理疾病最热门解释是生物学上的解释。患有精神疾病的人可能有不同的脑部结构或功能,或者是有不同的神经化学反应,可能是由基因或环境伤害(如胎儿酒精综合征)引起的。 举例来说,许多被诊断有精神分裂症的病人被证实有脑室扩大和萎缩的灰质。另外,有些人认为神经传导介质不平衡也会导致精神疾病。 2.心理因素 心理学家认为矛盾、危机、紧张和创伤可能会导致精神疾病,例如,一个目睹父母亲发生意外的小孩可能会出现沮丧和紧张的情绪,甚至患有创伤后应激障碍。 3.社会因素 社会学家认为重大事件和情境会导致精神疾病。例如,在社会运动、战争和遭受自然或人为的疾病时,该地区的人们有较高的发病几率。贫穷、社会动荡、缺乏资源和援助的地区精神疾病发病率也会高于富裕和稳定的地区。 问 哪些人容易患精神疾病? 答 什么样的人容易患精神疾病目前并无绝对结论。近些年精神病发病率明显上升,可能与社会竞争日益激烈、人们精神压力过大有关。临床中发现在一些具有不良性格的人群中精神病发病率较高。精神病是在不良性格的基础上发生的,当身边的亲人或朋友有这些不良性格,要帮助其克服,改掉不良性格,防患于未然。 问 精神疾病患者是不是都是大喊大骂、攻击他人? 答 精神病人的症状分阳性症状和阴性症状。阳性症状包括幻觉、妄想、打人毁物、大喊大骂等,而以阴性症状为主要表现的人则很少出现吵闹、毁物或攻击他人的行为。以阳性症状为主要表现的患者也不是每天都出现上述行为,只有在发病期间才会出现叫喊、打人或毁物行为。 问 抑郁症是精神疾病吗? 答 抑郁症属于心境障碍,是精神疾病的一种。临床可见心境低落与其处境不相称,情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝、自卑抑郁,甚至悲观厌世,可有自杀企图或行为;甚至发生木僵;个别患者有明显的焦虑和运动性激越;严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。 问 精神疾病能治愈吗? 答 能,完全可能。只要早发现、早干预、系统治疗、足疗程用药,大部分精神疾病是能够临床治愈的!精神类疾病很容易反复,所以一定要按医生的治疗方案进行治疗,坚持给病人服用药物。也要注意调整平时的生活习惯,让病人更好的控制病情。在治疗期间一定要及时关注病人,如果病情得不到有效控制要及时到院复诊。 问 精神疾病是不是真的遗传? 答 精神类疾病是多基因隐性遗传病,是基因易患性和环境因素共同作用的结果,所以,有精神疾病家族史的人应提高警惕,但不是所有的子代都会发病,只有极少数个体在环境因素影响下可能会发病。 问 得了精神疾病怎么办? 答 1、及时送精神专科医院医治 如果家中发现有类似的精神疾病患者,一定要及时送到精神专科医院就医,不能拖延,时间越长,病情将会越来越严重。 2、减少对精神疾病患者的刺激 之所以病者会得精神疾病,原因是受到了非常大的刺激和打击,家人要做好安抚,避免患者再次受到环境因素的刺激。 3、让患者按时吃药 精神疾病患者最抗拒的就是吃药,所以出院后家属一定要督促患者按时按量服药。 4、心理治疗 在患者服药治疗的同时也要辅以心理治疗,通过心理疏导让患者打开心扉,帮助疾病恢复。 5、注意季节变化 很多精神疾病患者的病情都会跟季节有关,特别是春季,所以家属一定要留意观察患者病情变化,以免病情加重。 6、家属要履行监护责任 家属尽量不要让患者独自外出,做好陪伴,以免发生自伤或者伤害他人的行为。 问 怎样预防精神疾病的发生? 答 不少精神障碍呈慢性、发作性病程,因此,预防有时比治疗更重要。 1、加强心理卫生知识的教育,提高人群精神健康水平,减少精神疾病的发生,对患者开展心理治疗,宣传精神疾病知识,纠正或改善自身个性的缺陷,提高心理上应变能力,有利于康复和防止复发。 2、注意精神卫生,创造良好的环境条件,培养强而均衡的性格和良好生活习惯。 3、积极预防和及时治疗躯体疾病,实行优生优育,杜绝近亲婚配等。 4、非精神专科医务人员也应具有必要精神科知识,并提高人们早期识别精神疾病的能力,并改变人们对精神障碍患者所持的偏见,减少或消除患者及其家属讳疾忌医的心理,做到及时就医,早期干预,把疾病控制在萌芽状态。 精神疾病的康复,不仅是症状的控制,更重要的是回归社会,而回归社会需要的是社会的认同和接纳。真诚呼吁大家给予精神障碍患者多一点信任、多一点关爱,让这些精神受创者能够回归社会,让社会更加和谐。
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