中风预警,时刻准备着中风是有先兆的,临床上称为“短暂性脑缺血发作”。因其是一个短暂性的发作,若我们及时发现与就医,很可能就把中风“扼杀于萌芽状态”,也就减少了发生偏瘫,甚至死亡等危险。短暂性脑缺血发作时,发作性的单侧肢体无力或麻木、一过性的昏厥、半身麻木、视力模糊等不适时,持续3~5分钟或十几分钟后,自行缓解,我们俗称之“小中风”。而且,这些症状会反复发作,而每次发作的症状又基本相似。这被看作中风的预警信号,此时的大脑已经告急。因而,无论病人、家人或朋友,也应该同时进入“紧急状态”。可惜,大多数人对此并不太懂,以为只是“热着了、累着了或没睡好”等原因所致。像手麻,可以是中风先兆之一,但往往被人忽视或想到神经炎、颈椎病,局部神经卡压症(肘、腕管综合症)等病,而忘了脑部的情况。连接:让自己多留个神儿①一侧面部或上、下肢突然感到麻木、无力、口角歪斜、流口水。②突然说话困难,或听不懂别人的讲话。③短暂性视力障碍,一过性黑朦。④突然眩晕,站立不能,或晕厥,数秒至数分钟后好转。⑤出现难以忍受的头痛、症状逐渐加重呈持续性或伴恶心、呕吐。以上症状一般只持续半小时左右即好转,易被忽视。凡出现以上征兆之一者,都应及早就医检查。“小中风”没有后遗症虽然,“小中风”不会造成后遗症,但一旦出现,就足以说明脑血管的病损程度已达到危险的边缘,因为短暂性脑缺血发作就是局灶性脑缺血,导致突然出现短暂、局限性神经功能缺损而出现相关症状。对于40岁以上的人来说,如果经常出现头痛、眩晕、头重脚轻、肢体麻木、舌头发胀等症状,且平时又有高血压、高血脂、糖尿病、脑动脉硬化等疾病时,那就更应多加注意,保持高度警惕,可以说“时刻准备着”,以免发生完全性中风。连接:中风,老是不断根据流行病学调查显示,短暂性脑缺血发作的病人,其发生中风的概率明显高于一般人群,一次发作后1个月内发生中风概率为8%,1年内发生中风概率约为12%,较一般人群高出13~16倍;而且,发作越频繁,持续时间越长,发生中风概率就越高。总体上,对于未经治疗的病人,约1/3发展为中风,1/3可反复发作,1/3可自行缓解。简单饮水,减少中风在生活中,缺水是发生中风的重要诱因。道理很简单,缺水,血容量减少,血液浓缩(黏稠)就容易形成血栓,继而发生中风。研究曾发现,人们习惯口渴后才饮水;但人到中年后,口渴的感觉会随年龄增加而越来越不明显。老年人口渴中枢对缺水的反应不够灵敏,即使在明显缺水时,身体“口渴的诉求”也不强烈,不觉口渴也不主动饮水,结果缺水愈加明显。因此,中年人应强化随时饮水补充的概念,老年人和中风高危人群则要养成“不渴也适量饮水”的习惯。最简单的方法就是,每天的饮水量以尿量保持在1000毫升以上为宜,这样可减少中风病发生的概率。(编辑:程立峰)连接:预防之生活小点滴*高血压病越久,血管硬化越明显,极易发生中风。平时应经常检测血压,尽可能将血压控制在正常范围。冠心病、高脂血症、糖尿病也可诱发中风。因此,防治原发疾病至关重要。*调畅情志,保持轻松、愉快的情绪。可通过听轻音乐,与年青人交谈来分散注意力。*不要看紧张、恐怖的影视。遇事不可发怒,注意劳逸结合。*早晨空腹外出时应先吃些食物,以防出现低血糖及脑血栓形成。*天气变化明显,特别是突然变冷会使血管收缩,血压升高,应多加衣服保暖。*戒烟忌酒,因吸烟酗酒进一步损害心脏功能,增加血液粘稠度及血脂,极易诱发中风。 *保持大便通畅,不宜在大便时过度用力,以免发生脑溢血。*饮食调摄宜清淡,少食多餐多,吃新鲜蔬菜及水产品。要摄入足够的食物纤维及润肠食物,禁食肥肉及动物内脏,不可吃刺激性强的食物;少吃精制糖、蜂蜜、水果糖、糕点等;食盐量限制在每天4克以内。*体育锻炼可选择打太极拳、散步、气功等项目;不可整日卧床,卧床久也会使血流减慢而产生缺血性中风。[微软用户1]请确定作者姓名及单位
什么是卒中?脑卒中,又称中风或脑血管意外,是一组以急性起病,局灶性或弥漫性脑功能缺失为共同特征的脑血管疾病。是最常见的神经科疾病。发生卒中的危险因素:不可干预危险因素:年龄、性别、家族史、种族、气候。可干预危险因素:高血压、吸烟、糖尿病、房颤、高脂血症、脑供血动脉狭窄、肥胖、酗酒、高同型半胱氨酸血症、血液流变学异常、久坐的生活方式。卒中的危害:卫生部2008年发布的信息显示,脑血管病是我国第一大死亡因素和致残因素。因此,积极预防和规范治疗非常重要。卒中的早期识别卒中常见5个主要警告信号:(1)身体一侧或双侧,上肢、下肢或面部出现无力、麻木或瘫痪。(2)单眼或双眼突发视物模糊,或视力下降,或视物成双。(3)言语表达困难或理解困难。(4)头晕目眩、失去平衡,或任何意外摔倒,或步态不稳。(5)头痛(通常是严重且突然发作)或头痛的方式意外改变院前处理原则1 根据病人症状,立即拨打急救电话120(病人家属或旁观者)。2 禁止来回转动病人头部,松开病人衣裤,去枕平卧(病人家属或在场人员),病人如处于昏迷状态,应将头转向一侧,以免呕吐物呛入气管而导致窒息。3 家属和旁观者应陪同病人至医院。4 怀疑卒中的病人第一瓶液体给生理盐水(急救人员)。5 如有条件,从怀疑卒中起就给与脑保护治疗。正确转运:急救车救护人员一旦怀疑卒中, 尽可能快速、安全地转运到最近的有治疗条件的医院或卒中中心,将延误时间降至最低。卒中的预防一级预防:是防止或延缓没有发生过卒中的人发生卒中,主要是针对存在的各种危险因素如高血压、动脉硬化、高脂血症、糖尿病、各种心脏病及抽烟、饮酒、肥胖等进行干预和治疗,使之不发病和延迟发病。具体包括如下内容: 了解您的血压 知道自己是否有房颤 如果您吸烟,戒掉它 如果您饮酒,保持适度 知道自己是否胆固醇高 如果您有糖尿病,认真听从医师建议,控制您的血糖 在日常活动中规律参加您所喜欢的体育活动 享受低盐低脂饮食 向您的医生请教您是否有循环障碍,因其会增加卒中危险 如果您有任何卒中症状,请立即就诊。 二级预防:是指发生一次或多次脑血管意外之后预防卒中再次复发。卒中发生后,明确并治疗其重要原因及卒中危险因素是非常重要的。二次预防的目的是预防或减少再一次卒中的危险,这对所有的短暂脑缺血发作、可逆性卒中是最重要的。最初为短暂脑缺血发作或小卒中的病人有二次卒中的危险,其很可能在初次卒中后两周内发生,特别是初次卒中是来源于心脏或颈动脉狭窄的栓子所致。二次卒中可导致严重残疾。因此,寻找并治疗短暂脑缺血发作或卒中的原因,预防第二次更严重的卒中是当务之急,这在青年卒中人群(<50岁)尤为重要。病人和家属住院应掌握的卒中治疗内容(1)院前治疗是及时提供卒中治疗的基础。应充分认识出现卒中症状后立即治疗的重要性。(2)短暂脑缺血发作的病人由于没有意识到短暂脑缺血发作是脑梗死最重要的危险因素,因而使病人处于非常危险之中。10%的短暂脑缺血发作病人在1个月内发生卒中。因此,应该认识到短暂脑缺血发作的重要性。服用适宜药物防治卒中复发。(3)卒中最重要的5个表现信号(见前)。如果以上症状和体征持续时间超过10分钟,应当立即拨打急救电话或立即到最近的急诊室。(4)病人发生卒中时能及时溶栓是非常重要的。(5)强调卒中是医疗急症,尽可能地早期到达医院。(4)能够积极预防的卒中危险因素(见前一级预防)。(5)有肢体偏瘫、语言障碍的病人注意康复训练的方法和就诊能够提供康复服务的医疗机构。“关爱生命,防治中风”如果您有任何卒中症状,请立即就诊 专家咨询电话:广州中医药大学第一附属医院中西医结合脑病重点专科(脑病中心):36591364、36588732专家出诊时间:每周一至周日全天 内科门诊28、29、30、31诊室
文/羊城晚报记者陈辉通讯员张秋霞 “冰桶挑战”让“渐冻人”这种罕见病对公众不再是鲜有耳闻。媒体铺天盖地对“渐冻人”的报道也是悲情一片,均认为这是一种无法治愈且致命性的疾病,具体的发病机制不明,病人的平均存活期为3-5年。中医脑病学专业人士接受记者采访时说,通过他们长时间的临床实践和观察,中医在治疗“渐冻人”上有自己的优势和特色,可以明显改善患者的生存质量和生存时间。 “渐冻人”在中医属痿证 广州中医药大学第一附属医院脑病科林兴栋教授介绍,“渐冻人”的学名叫做肌萎缩侧索硬化,也叫运动神经元病,是指上运动神经元和下运动神经元损伤之后,导致包括头部、四肢、躯干、胸部腹部的肌肉逐渐无力和萎缩。到目前为止,从西医的理论分析,这种病的发病机制仍不清楚,所以治疗上也无法做到“有的放矢”,目前治疗所用的西药价格昂贵、效果也欠佳。 中医认为,根据“渐冻人”的主要临床表现,多归属于“痿证”范畴,以虚为主,虚主要责之于脾、肾、肝,渐及五脏。总的治疗原则就是补肝肾、补气血、补脾胃,中医认为:“脾主肌肉、四肢”,脾胃强则筋骨壮。林兴栋教授介绍说,在具体治疗中,还会根据病人的体质和病情的差异,辨证论治,个体化、有针对性地治疗。 改善生活质量是重点 林兴栋教授介绍,“渐冻人”随着病情的发展会出现吞咽困难、声音嘶哑、胃口差、排痰困难,这些不适轻则是影响生活质量,重则可以带来严重的并发症、危及生命,比如说排痰困难就可能诱发重症肺炎或窒息。所以,化痰开窍、润肠通便的药物,可以明显提升病人的生存质量。 目前医学界对“渐冻人”的治疗达成共识的是,除了药物治疗外,护理和康复也是决定患者生存质量和生存时间的重要因素。比如说,可以在经络理论的指引下为患者进行推拿、捏脊,以及针灸和穴位注射等,可以起到营养神经、延缓肌肉萎缩和功能减退的进程。 林兴栋强调,“渐冻人”患者对疾病的治疗要有信心,早诊断、早干预,尽早开始中西医结合治疗,是可以控制和延缓病程的。据他们的临床观察,有不少病人已突破“3到5年”这个生存期限,当然这离不开患者本人强烈的生存愿望、好的护理与康复,以及药物治疗。 Tips 每日捏脊 或推拿有帮助 西医认为“渐冻人”就是脊髓的前角和侧索受损,脊髓所在的位置就是中医讲的“督脉”,所以中医认为“渐冻人”疾病是与“督脉虚衰,髓海不足”有关。中医认为督脉位于背后中脊,总制诸阳,是“阳脉之海”。督脉与脑、髓、骨息息相关。所以,家属可以经常为患者进行捏脊或督脉推拿,对病情的控制是有帮助的。在捏脊或督脉推拿前,可以先在患者背部涂抹药酒或活络油,然后用手掌在脊柱两侧从下往上,再从上往下推拿,或者捏脊。每次半小时,一日两次最佳。
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