穴位注射与火针穴位点刺治疗面肌痉挛94例河南安阳市中医院针灸科 薛广生 杨志洋邮编:455000内容提要:我们从2008年开始对94例面肌痉挛患者,用穴位注射与火针穴位点刺相结合的方法进行治疗,并与常规针刺疗法进行比较(对照组32例),共观察126例。经平均显效时间、显效率、好转率,治愈率、疗效时间随访观察数项指标分析,观察组的远期效果优于对照组。关键词:面肌痉挛、火针穴位点刺、穴位注射2008年以来,笔者用穴位注射与火针穴位点刺治疗面肌痉挛94例,并与常规针刺疗法进行比较(共观察126例)。经观察其长期疗效与短期见效时间较优于常规疗法。现报道如下:1.临床资料:全部126例病人均来于本院针灸科门诊,按随机抽样与患者志愿的原则进行分组。观察组94例,其中男31例,女63例。男女1:2.年龄:最大68岁,最小35岁。平均年龄42岁。.病最长4.5年,最短35天。平均病程约524天。单纯眼轮匝肌抽搐51例,占约54.2%。合并阵发性不规则的一侧眼轮匝肌或双侧眼轮匝肌及口角抽动的43例占45.8%。对照组32例,其中男14例,女18例。男女1:1.28.年龄:最大69岁,最小32岁。平均年龄41.5岁。.病最长4.3年,最短31天。平均病程约539天。单纯眼轮匝肌抽搐17例,占约58.1%。合并阵发性不规则的一侧眼轮匝肌或双侧眼轮匝肌及口角抽动的15例占约41.9%。2.治疗方法:观察组:用三磷酸腺苷针10 mg,、维生素B12针500mg,、利多卡因针2.5ml。用5me口腔科专用针管注射太阳穴、翳风穴,各2.5ml。用火针点刺下关、地仓、牵正、四白、凤池、迎香等穴。穴位注射三日一次,火针点刺隔日一次。三十天为一疗程。对照组:取穴:太阳、下关、地仓、牵正、四白、阳白。并按中医理论辨证加减。风寒型加合谷。脾胃虚弱型加凤池、足三里、三阴交。阴虚阳亢型加太冲、太溪、翳风。日一次,十次为一疗程。休息五天后,开始第二疗程。三个疗程为一个治疗期。3.观察方法3.1.疗效评定标准:治愈:患侧面部无牵拉抽动,随访半年无复发。显效:面部牵拉抽动麻木基本消失,在气候、情绪变化时偶有发作。好转:患侧面部牵拉抽动明显减少,痉挛持续时间缩短,相邻两次痉挛发作间隔明显延长。无效:症状无明显变化(1)。3.2.观察项目 显效时间、显效、好转率,治愈率。疗效时间随访观察。4.治疗效果: 观察组,平均显效时间为32分钟。显效32例,约占32.2%。好转35例,约占37%。治愈14例,约占15.8%。无效6例,约占15%。疗效时间随访观察:疗效维持时间平均189天。 对照组:平均显效时间为30分钟。显效12例,约占37.5%。好转9例,约占27.8%。治愈7例,约占21.7%。无效4例,约占13%。疗效时间随访观察:疗效维持时间平均45天。两组比较:显效时间、显效、好转率,治愈率这四项上,差异不太明显,但在疗效维持平均时间上观察组明显好于对照组。5.体会: 面肌痉挛在现代医学中认为,是由于面神经在内耳附近受小脑后下动脉分支压迫所至,当血管过度迂曲、伸长拉紧或硬化时,开始显示症状。推测可能是受压处面神经髓鞘萎缩,传入感觉纤维与运动纤维发生“短路”,激活运动纤维引起面肌痉挛。另一种说法是:从面神经发出的运动抑制纤维,也分布于肌肉中,当某种因素使抑制纤维兴奋消失时,面肌就会痉挛。因此抑制面神经的兴奋,修复破损的神经是治疗该病的关键。三磷酸腺苷针有改善机体代谢同时又是体内能量的主要来源,维生素B12针为细胞生长、分裂维持神经细胞组织髓鞘完整性所必需的物资,有营养神经的作用。盐酸利多卡因是神经阻滞剂,对中枢神经系统有明显的兴奋和抑制双相作用,可增强神经肌肉接头的阻滞作用(2)。三药合用既可以修复破损的面神经,又可以面神经的异常兴奋。太阳穴,是经外奇穴,解剖位置有眼轮匝肌,深层有颞肌,有面神经的颞额支分布。中医学认为该穴有祛风止痉的作用。翳风穴深层有面神经干从茎乳突孔穿出。这两个穴位上注射,可以加强穴位的功能。对治疗面肌痉挛有很大的帮助。面肌痉挛一症,中医学把该病归于“筋惕肉润”的范畴,认为该病是由于风寒之邪滞留于面络,风行主动,寒性收引,故使气机收敛,腠理闭塞经络筋脉收缩而筋急诱发该病(3)。火针具有散寒、活经通络的作用,可以激发经气。推动气血温通经络,可治疗风寒之邪闭痹阻经络诸症(4)。用该法点刺面部的穴位,可使面部气血活、经络通,腠理开、风寒除,筋脉挛急消失。两法合用,治疗该病,中西医结合,相得益彰,故有很好的疗效。参考文献:1. 杜雅俊.悬针治疗面肌痉挛128例.山西中医,2005,21(4):16。2. 何月光、何华娟、张生皆等.新编实用药物学第2版.北京科学技术出版.2008.10.3. 吕少杰、刘波、李庆安等.神经疾病针灸疗法.人民卫生出版社.2004.第2版.66.4. 李僖如、董润生、朱现民.针灸新知识辞典. 人民卫生出版社.1994.11.129—130.
针灸治疗疾的优势与适应症一,针灸是什么?针灸是以针刺与艾灸穴位,通过经络调整人体营卫气血,调和阴阳、扶正祛邪,使人体机能平衡的一种防治疾病的方法。针灸治疗疾病,在我国已有数千年的历史,它以中医学的经络脏腑学术等理论为基础。经几千年的发展,积累了丰富的临床经验,已形成理论体系完善、临床治疗方法可行有效的中医学科,是中医学唯一的走向世界、得到欧美发达国家认可的治疗技术。针灸治疗方法的优势针灸治疗方法,是一种外治技术。它用针刺与艾灸刺激人体表面的穴位,在治疗的过程中是以“启动”“激发”“促进”“调整”的形式,来提高人体自愈系统的能力,调整人体的机能达到平衡,而达到治病防病的目的,而不是外源性的物质的补充,因此它对人体无任何毒付作用,是一种自然的绿色的治疗方法。同时治疗疾病时,没有药物的循环代谢与药物显效浓度的要求,直接作用于人体。因此有见效快捷、作用明显、简便易行的优势针灸疗法的适应症针灸疗法有治疗疾病、防病强身、美容养颜的功能、1979年世界卫生组织,认定了首批43种针灸适应症: 1.急性(慢性)鼻窦炎2、急性(慢性)鼻炎3、感冒4、急性(慢性)扁桃腺炎。5.急性(慢性)气管炎6、支气管哮7、急性结膜炎8、中心性视网膜炎9、近视眼;10、白内障。11.牙痛;12、拔牙后疼痛13,牙龈炎;14、急、慢性喉炎 15、食道、喷门失驰缓症16、呃逆;17、胃下垂,18、急、慢性胃炎19、胃酸增多症;20、慢性十二指肠溃疡(疼缓解)21、单纯急性十二指肠溃疡炎22、急、慢性结肠炎23、急性(慢性)杆菌性痢疾 24、便秘 25、腹泻26、肠麻痹。27.神经、肌肉、骨骼疾病 28、偏头痛;29、三叉神经痛30、面神经麻痹;31、中风后的轻度瘫痪;32、周围性神经疾患33、小儿脊髓灰质炎后遗症34、美尼尔氏综合征;35、神经性膀胱功能失调;36、遗尿;37、肋间神经痛;38、颈臂综合征;39、肩凝症40、网球肘;41、坐骨神经痛;42、腰痛43、关节炎。【转载自 针灸中国网】
温针配合闪罐治疗顽固性面瘫97例临床观察河南省安阳市中医院针灸科薛广生邮编(455000)《摘要》 目的:比较温针与电针治疗顽固性面瘫的疗效差别,探讨治疗顽固性面瘫的较好方法,以提高临床上治疗顽固性面瘫的效果。方法:将124例患者分为温针组(97例)与电针组(27例)。取穴与配穴完全一样。治疗三个疗程,每疗程针15天。休息5天,比较两组的治愈与好转情况。结果:温针组:总好转56例,总治愈31例、总无效10例。总有效率89.1%、电针组:总好转12例,总治愈9例、总无效6例。总有效率:77.7%。温针组较优于电针组。《关键词》:顽固性面瘫、温针、电针、顽固性面瘫是指,周围性面瘫因早期失治误治,或病人气血虚弱。使病症迁延日久而成顽症的一种病症。我们从2010年1.月至2013年4月,用温针配合面部闪罐治疗顽固性面瘫97例,并与常规电针治疗27例进行对照观察,现报导如下:1. 一般资料124例病人来自门诊、排除外伤、肿瘤、手术、脑血管病性面瘫、全部为特发性周围性面神经炎引起的面神经麻痹。以病人自愿与随机分配为原则把病人分为温针治疗组与电针治疗组。其中温针治疗组97例病人中:男性46例,女性51例,年龄:最大65岁,最小8岁。平均年龄16岁。病程:45天25例、60天27例、90天36例、120天16例、180天以上的3例。症状:右侧面瘫58例、左侧42例、眼睑不能完全闭合露白伴口角低垂,口角向健侧歪斜的34例、眼睑闭合不禁,口角轻度下垂38例,有患侧面肌痉挛19例、伴面肌萎缩的6例。电针组:27例:男性15例,女性12例,年龄:最大64岁,最小7岁。平均年龄15岁。病程:45天12例、60天8例、90天4例、120天2例、180天以上的1例. 症状:右侧面瘫118例、左侧9例、眼睑不能完全闭合露白伴口角低垂,口角向健侧歪斜的14例、眼睑闭合不紧,口角轻度下垂9例,有患侧面肌痉挛4例、伴面肌萎缩的1例.2、治疗方法:2.1温针组:取穴:按照全国普通高等教育中医药类精编教材,《针灸学.主编梁繁荣.上海科学技术出版社.下篇.针灸治疗.面瘫》规定的穴位。患侧阳白、四白、颧髎、颊车、地仓、太阳、合谷、内庭。寒邪重加风池、热邪重加曲池、气虚加足三里、气海,血瘀加膈腧、脾腧、痰湿盛加足三里、丰隆。手法:面部穴位得气后。取艾条2.5-3cm长,插于针柄部点燃。每穴两壮。气虚加灸足三里、气海。血瘀在膈腧、脾腧穴位上用梅花针扣刺加火罐放血。痰湿盛补足三里泻丰隆。针灸结束后停45分钟再在患侧面部闪罐2-3分钟。每日一次。十天为一疗程,休息5天后,再行下一疗程。2.2电针组:取穴:同温针组。手法:面部穴位,每附近的两个穴位为一组加电针用疏波。穴位的加减同温针组、每日一次。十天为一疗程,休息5天后,再行下一疗程。3.结果3.1疗效标准:1、治愈: 眼睑闭合良好。其他面部肌肉也基本恢复。2.好转: 临床症状改善,遗留不同程度的面肌功能障碍。(1) 3、无效:患者症状无改善、3.2观察方法:每一疗程,休息5天。在开始下一疗程时对治疗效果进行评估。三个疗程,为治疗一周期进行总的疗效评价。3.3疗效分析:温针组:第一疗程:好转27例;治愈12例。第二疗程:好转52例;治愈8例。第三疗程:好转32例;治愈11例。总好转56例,总治愈31例、总无效10例。总有效率89.1%、电针组:第一疗程:好转12例;治愈5例。第二疗程:好转9例;治愈3例。第三疗程:好转7例;治愈1例。总好转12例,总治愈9例、总无效6例。总有效率:77.7%。两组比较:温针组较优于电针组。讨论:面瘫属于中医内科中风中经络的范畴,没有单纯的章节论述,但在针灸治疗学中有专门章节进行讲解,认为是由于劳作过度,肌体正气不足,脉络空虚。卫外不固外感风寒,入中面部手、足阳经,导致面部经气阻滞、筋脉失养,而发生面瘫。(2)顽固性面瘫是由于早期失治或误治,迁延日久酿成顽疾。顽固性面瘫临床上多见虚证和虚实夹杂两型;虚证或为气虚,或为血虚、或为气血两虚(3),虚实夹杂多见气滞血瘀、气虚痰盛阻滞经络。致使经络不通,气血不行,面部筋脉失养,使该证缠绵难治。该病的病理特点是本虚标实,因此在治疗上,应以补气养血,温经活血、祛痰通络为治疗原则,温针除了有针刺疏通经络作用外,更具有艾灸鼓舞正气,温通经络的功能。使针刺与艾灸两种治疗方法的作用同时起效,达到温通气血、扶正祛邪的作用。使人体正气得补,气血得活、痰湿自除、经络通顽疾可愈、参考文献:1. 程丑夫、王钟林、周胜华、实用内科手册、湖南科学技术出版社,2007第三版。620.2. 梁繁荣、针灸学、上海科学技术出版社,2007第1版、212。3. 杨松柏、雷华平、周创、杨志刚、针刺治疗顽固性面瘫的临床研究近况、湖北中医杂志。2011、10.80。
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