腰椎间盘突出症是指腰部椎间盘的纤维环破裂,其内的髓核连同残存的纤维环和覆盖在环上的后纵韧带组织向椎管内或椎间盘的后侧突出,压迫附近的脊神经。好发于30~50岁,主要症状是腰痛伴坐骨神经痛,可采取保守治疗和手术治疗。保守治疗有卧床休息、硬脊膜外腔封闭、推拿、按摩、重力牵引,当保守治疗无效时,应采取手术治疗。手术治疗的病人请根据您的治疗方案,按以下相应指导配合护理。一、术前指导:1、卧硬板床休息。2、俯卧位训练:第一天俯卧半小时,逐日增加2~3天内达到能保持俯卧2小时。3、练习卧位大小便及卧位自理能力。4、进行腰背肌锻炼:先以俯卧位,手用“飞燕式”方法,以后根据耐受力,改为仰卧五点支撑法、三点支撑法,循序渐进。二、 术后指导:1、休息:单纯做髓核摘除术,卧床时间2周,对手术复杂、探查的间隙多或全椎板减压者,可适当延长卧床时间。2、如发现双下肢不能活动、感觉消失时,应立即报告医护人员。3、注意保持不扭曲、不压迫引流管,保持其通畅。4、术后8小时内需排尿,可用物理方法诱导排尿,如热敷、听流水声,不能自行排尿时应报告护士。5、术后3天体温仍升高,诉腹痛,呈阵发性抽搐样疼痛,翻身时加剧,应及时报告医护人员。6、功能锻炼:麻醉消失后,可作直腿抬高锻炼,术后3天可主动锻炼,抬高角度30~70度,每日锻炼时间可酌情掌握,逐渐增加;术后1~2周,可进行腰背肌锻炼,在腰围保护下可下床活动。7、饮食:给予营养丰富、清淡、可口、含粗纤维食物,并保持1~2天排便一次。三、出院指导:1、继续坚持腰背肌锻炼,至少达半年以上。2、腰围保护3个月,不弯腰、半年内避免重体力劳动。3、饮食起居保持规律性、如有不适应随时就诊。
颈椎病是颈椎间盘退行变性后椎体间松动、椎体缘产生骨赘或椎间盘破裂脱出等压迫神经根、脊髓或椎动脉而引起的各种症状。根据受压组织不同分为五种类型:神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型、混合型,可采取非手术治疗和手术治疗。神经根型和交感型可采取非手术治疗,常采用头部牵引、理疗、局部制动、药物治疗等。需要手术治疗的病人请根据您的治疗方案,按以下相应指导配合护理。一、术前指导1、饮食:(1)多食植物油,起润肠作用。(2)选用富含植物纤维的食物,如粗粮、蔬菜、水果、豆类及其他粗糙食物。这些不易被消化的植物纤维可增加食物残渣,刺激肠壁促进肠管蠕动,使粪便及时排出。(3)多食果汁(如梅子果汁)、新鲜水果及果酱等食物,蜂蜜、凉拌黄瓜、萝卜、地瓜等食物也有助于排便。(4)多饮水和多喝饮料,每天饮水3000ml以上,可防止粪便干燥。(5)必要时少食多餐,以利于消化吸收。(6)多食酸奶,促进肠蠕动。(7)避免食用刺激性食物如辣椒、生姜等。2、休息:卧硬板床休息,颈部制动。3、训练:(1)前路手术病人应进行气管推移训练,第一天先从右往左推移1~2分钟,逐日增加,2~3天内达到推移气管10分钟不产生呛咳和呼吸困难。(2)后路手术病人应进行俯卧训练,第一天先俯卧半小时,逐日增加,2~3天内达到能保持俯卧3小时,同时进行呼吸功能训练,达到在俯卧位下能进行良好的呼吸活动。4、如截瘫或已行颅骨牵引的病人,按“截瘫指导”或“骨科牵引指导”。二、术后指导1、颈围护颈,不要做点头或左右摆动动作,因摆动过大易造成植骨骨片脱落而引起脊髓受压。2、前路手术病人如出现呼吸困难应及时告诉医护人员。3、后路手术病人应保持不扭曲、压迫引流管,保持其通畅。4、饮食:头3天少量多餐流质饮食,以后改半流质或普食。喂食速度宜慢。5、服药应研粉,用温水送服。6、功能锻炼:不全瘫病人,应活动能活动的肢体;全瘫病人,应按摩上、下肢肌肉,每日三次,每次20分钟,同时进行各关节被动活动。三、出院指导1、饮食:多进含钙质丰富的食物。2、出院后坚持戴颈围,减少颈部活动,3个月颈部不受压。3、加强体育锻炼,增强颈部及四肢肌力。4、寒冷天气注意避免寒冷刺激,防感冒。5、保持正确姿势,如伏案工作时间长,要每隔1小时作1次颈部多方向运动。6、保持正确的睡眠姿势,枕头不可过高或过低,避免头偏向一侧。7、对颈部,每日早、晚进行自我按摩,采用指腹压揉法和捏揉发,增进血液循环。8、带药回家,按医嘱服用。9、每1~2月复查一次。