曹志新
主任医师 教授
科主任
胃肠外科胡俊波
主任医师 教授
3.8
胃肠外科张鹏
副主任医师 副教授
3.7
胃肠外科高纯
主任医师 副教授
3.7
胃肠外科严群
主任医师 教授
3.7
胃肠外科杨传永
主任医师 教授
3.7
胃肠外科覃吉超
主任医师 教授
3.6
胃肠外科王桂华
副主任医师 教授
3.6
胃肠外科龚建平
主任医师 教授
3.6
胃肠外科胡元龙
主任医师 教授
3.6
罗学来
主任医师 副教授
3.6
胃肠外科冯永东
副主任医师 教授
3.6
胃肠外科谢大兴
主任医师 副教授
3.6
胃肠外科童宜欣
副主任医师 副教授
3.6
胃肠外科周毅
副主任医师 副教授
3.6
胃肠外科黄丹
副主任医师 副教授
3.6
胃肠外科吴剑宏
副主任医师 副教授
3.6
胃肠外科何乐亚
副主任医师
3.5
胃肠外科来森艳
副主任医师
3.5
胃肠外科刘鹭
副主任医师
3.5
李国东
主治医师
3.5
胃肠外科贾凌威
医师
3.4
作者朱丽高雅欣张鹏审校高纯陈镇燕轻断食,又称不完全断食或者间歇性断食,是指通过断食与正常进食交替进行一段时间以达到预防和治疗疾病的饮食疗法。轻断食发明之初是为改善慢性肾病病人炎症反应的一种治疗性饮食法,后来在减肥界一度风靡,成为“网红”。轻断食可以减肥吗?答案是肯定的。我国发布的《中国超重/肥胖医学营养治疗专家共识(2016年版)》,将“5+2轻断食”模式作为一种可推广且可规范化使用的医学减重方案。轻断食会使人体处于饥饿或者能量限制的状态,血糖降低,胰岛素分泌减少,而胰高血糖素分泌增加,促进糖原释放入血,提高肌肉对胰岛素的敏感性,使机体感知到能量不足,于是就会利用一切可用的能源来维持“生计”,这个时候,脂肪组织就会被用来氧化供能;同时,胰高血糖素又会进一步加快脂肪的燃烧,因而达到减肥的效果。除此之外,轻断食还有控制血糖、降低坏胆固醇、促进细胞自噬、抗氧化、预防癌症及延年益寿等功效,真是yyds。轻断食减肥法大全/限时进食法/又称16:8轻断食,是指一天中正常摄入食物的时间控制在8小时之内,其余16小时处于完全禁食状态,可喝水。比如:上午10:00点开始吃早餐,那么晚上6点后就不能再吃任何食物了;或者将早、午餐合并,12点进食,那么在晚上8点进餐结束后就不再进食。/隔日禁食法/将断食日和自由进食日隔日交替进行,也就是前一天严格控制能量摄入,仅摄入基础能量的25%;隔天可以正常进食,但不能暴饮暴食。/5+2轻断食/5+2轻断食可以改善体重和代谢、没有严重的不良反应,而且易于长期坚持,近年来越来越受到重视。该模式是指在一周7天内,选择2天(一般不选择连续的两天,推荐周一和周四)的时间里限制能量摄入。女性一天摄入能量控制在400千卡左右,男性控制在500千卡左右;其余的5天正常进食,女性每天可摄入1200~1500千卡能量,男性摄入1500~1800千卡能量,其中三大营养素的占比应为:蛋白质20%,脂肪25%,碳水化合物55%。轻断食断食日的2天怎么吃?在这里给大家分享两个食谱,供想减肥的你参考:瘦身革命不仅只是控食轻断食期间绝对禁忌高糖、高油、高脂的食物;减少精制碳水化合物的摄入,适量增加蔬菜的摄入量;饮食要注意少油清淡,每日油控制在15克(一勺半)以内,盐控制在6克(1盖)以内;食物烹饪方式推荐生吃、凉拌、蒸、煮、涮等,避免油炸;放慢吃饭速度,增加咀嚼时间,每餐进食时间把握在20~30分钟,切忌狼吞虎咽;尽量在家吃饭,减少外出就餐的次数;早睡不熬夜,推荐每日11点前入睡;远离压力,避免情绪紧张。轻断食的同时结合适度的运动效果更佳,断食日可不运动。推荐每周>150分钟中等强度的有氧运动(如快走、慢跑、游泳、健身车、跳绳、瑜伽等)及每周3~5次阻抗运动(如哑铃操、Keep、动感单车和其他健身器械锻炼等),每次15~20分钟,能够帮助提高机体基础代谢率,降低胰岛素抵抗,有效预防肌肉消耗和肌肉减少的发生。所有人都适合轻断食吗轻断食能够减肥,但不是所有人都适合。比如有严重的肝肾功能异常、孕妇、哺乳期妇女、青少年、Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病血糖控制不理想、有消化道溃疡等人群都是不适合的。另外,对于BMI≥32.5的人群,如果传统的改变行为、控制饮食或药物治疗等减肥方法无效,还可以通过减重代谢手术达到持续减肥的效果。很多的减肥法之所以吸引人,是因为看起来简单、容易理解,不需要学习复杂的营养知识,似乎就能见效。但是身体的管理没有捷径,切记不要盲目跟风,建议大家到正规医院找专业营养(医)师咨询,判断你是否适合轻断食,在营养(医)师的指导和监督下进行。由临床营养(医)师在对你进行综合评估的基础上制定个体化的、合理的轻断食方案。轻断食期间,要规范就医随诊,推荐每月或每3个月一次,随访减重的效果和期间可能出现的问题,比如脱发、口腔溃疡、便秘、头晕、乏力等情况,医生会针对出现的问题给予相应的处理。养成良好的生活习惯,科学合理的减肥并不仅仅是为了拥有美丽轻盈的身材,更是为了预防因肥胖引起的各种代谢性疾病,收获持久的身心健康。新一年的征程已经开始,祝愿大家都能实现自己新年立的flag,元气满满,健健康康。
最近全世界都在大力推进新冠疫苗的接种工作,我们国家也在积极有序地进行着。因为工作关系,平时服务了很多消化道恶性肿瘤的患者。好多人就在各种场合咨询我,恶性肿瘤患者到底能不能接种新冠疫苗。 按照目前的接种说明,在现阶段恶性肿瘤患者是不适合接种新冠疫苗的。主要原因就一句话:没有足够的临床资料,犯不着冒险。新冠疫苗问世时间不长,相关的前期临床研究大部分是基于正常健康人群,没有恶性肿瘤患者接种后的临床观察数据,所以目前还不清楚这部分人群接种疫苗后产生保护性抗体的效力,也不清楚会发生哪些副作用,特别是严重副作用。因此,谨慎起见,建议恶性肿瘤患者暂时不要去接种新冠疫苗。 那么是不是肿瘤患者以后都不能接种新冠疫苗了呢?那倒不一定。如果以后数据出来了,有可能会将恶性肿瘤从相对禁忌症里面去掉,那就还是可以去接种的。 需要明确的是,上面所说的恶性肿瘤患者,是指正在罹患疾病的患者,即已确诊、将要进行或正处于临床治疗或随访观察期的患者;不包括既往曾患病,但是目前已经痊愈的人。一般我们将随访5年不复发的人,归入临床治愈这一类。对于那些怀疑患有肿瘤,目前正在检查等待明确诊断的患者,还是等诊断搞清楚了再决定是否接种疫苗为妥。 尽管不能接种新冠疫苗,肿瘤患者还是可以通过做好其他防护措施保护好自己,比如戴口罩,勤洗手,多通风,不去人多的地方等等。而且,普通人接种了疫苗也不代表就处于无敌状态了。毕竟疫苗的保护力并不是百分之一百,毕竟还不断有新的变异毒株出现。大家还是要做好防护措施,保护好自己和家人朋友,不给祖国添乱。 2021年8月17日重要更新: 以上文字是2021年3月份编辑发布的。时光如梭,转眼快半年过去了。此间病毒变异,疫情反复,仍然有不少肿瘤患者在咨询是否应该注射新冠疫苗。目前对于这一点还是有些认识更新的。国外对于肿瘤患者,包括正在参加临床研究的晚期患者,是推荐注射疫苗的,甚至推荐免疫功能低下的患者注射第三针加强,比普通人多一针。其理由包括:这类人群免疫功能低下,比普通人更容易罹患新冠肺炎,应该优先免疫;这类人群需要在疫情期间反复多次出入医疗场所,更容易暴露在易感染环境。此外,目前没有证据表明新冠疫苗会对肿瘤的病情及其治疗措施产生不利影响。相比之下,国内公布的相关指导性文件则显得保守一些。今年3月29日,中国疾控制中心发布的《新冠病毒疫苗接种技术指南(第一版)》指出:目前尚无新冠病毒疫苗对免疫功能受损人群的安全性和有效性数据。肿瘤晚期患者属于免疫功能受损人群,疫苗对这类人群的保护力可能会减弱。减毒疫苗或者腺病毒疫苗可能在这类人群产生不良后果。因此国内目前主流的执行标准,仍然不推荐正在进行积极治疗的晚期肿瘤患者注射疫苗。 综上所述,我建议肿瘤患者根据自己的实际情况决定是否注射疫苗。疾病处于稳定期,体内已经没有残余病灶,短期内评估没有复发风险的患者,在排除常规的疫苗注射相关禁忌症后(例如,过敏,正在发热,慢性病急性发作期,癫痫等神经系统疾病等等),应该积极注射疫苗。在疫苗种类的选择上,尽量避免腺病毒疫苗或减毒疫苗,可以选择重组疫苗或者RNA疫苗。疾病处于进展状态,正在接受副作用较大的抗肿瘤治疗患者,暂缓接种。如果实在拿不准自己该不该接种疫苗,还请当面咨询医生。
我写的以下内容的对象是非专业人群。我的初衷,一方面作为科普,另外很重要的一方面是作为医患之间的沟通。因为外科医生的本质,让我们没有充分的时间进行足够的沟通交流和卫生宣教。所以通过文字,让您知道我是怎么思考这个问题,在什么样的逻辑下处理问题的。以下内容纯属我对该疾病的理解,不作为学术讨论。因此,如果您准备入院,先看一看我的处理方法,一起努力。如果不能理解或不同意我的观点,您可以换一位医生。医患两方本是同根生,道不同,何以共谋? 我理解中的痔 痔是我们身体的一个正常结构,所以不存在“我有没有痔疮”这个问题。(在本文中,痔=痔疮)它在我们排便控便过程中起着非常重要的作用。痔好比一个软性的阀门,可以起到感知大便、保护肛门括约肌、关闭肛管以控制直肠内容物等作用。随着年龄的增加,排便次数的增多,痔会逐渐发生形状和功能上的改变,这些改变就会产生一些症状,比如出血、脱出。我常将它类比我们手掌足底的老茧、额头上的皱纹。因此,我们不能因为痔产生了一些令我们不舒服的症状,就去把所有的痔都切除掉。肛周方寸之地,能保留时,尽可能保留点吧。所以我要做的,只是去除那些令我们不适的痔体,同时尽量保护剩余的痔组织。 什么样的痔需要手术处理 痔的常见症状是出血、脱出。除此之外,还有疼痛、异物感、瘙痒、肛周潮湿等。当痔产生的症状影响自己的生活时,就可以考虑就医了。如果症状不能由药物缓解,手术治疗方案就将摆上桌面。反过来讲,即使医生觉得您的痔有手术的必要,但不危及生命,只要您觉得无所谓,就不必手术。 常见的痔及我的处理习惯 1,痔出血 痔出血可表现为手纸带血、大便表面带血、滴血、线状喷血等。前两者较多见,后两者稍少,但容易引起紧张情绪。偶发的痔出血,通过生活饮食调节就可以了。如次数增多,建议就医,增加药物治疗。一般两周左右,症状多可消失。如仍有滴血或喷血,建议考虑手术。急性痔出血,可导致严重贫血,强烈建议手术治疗。可考虑硬化剂治疗、内痔缝扎等方法。 2,内痔脱出 每次排便痔体都会跟随大便一起向下移动,排便后痔的弹性会使它慢慢缩回肛门内。这种上下移动使得痔体内的组织逐渐失去弹性,无法回到原位,产生脱出症状,同时带来肿胀、疼痛、异物感,肛门潮湿等。干结大便和腹泻都会加重脱出症状,尤其是腹泻,喝过泻药的朋友想必都有类似的感受。短时间脱出尚可能还纳,长期脱出多无法恢复,且药物无法有效治疗,此时建议手术治疗。手术方式众多,个人常用外剥内扎、内痔缝扎、外痔切除,选择性使用PPH、TST、硬化剂等。 3,血栓性外痔 血栓性外痔多出现于干结大便或比较严重的腹泻之后。其主要表现是便后立刻出现出现的肛周肉球,伴有明显的持续性疼痛。外观上主要表现为紫红色,表面光亮,张力比较大的组织团块。好比脑袋撞在墙上,皮肤没破,但肿起了一个青包,肿胀和疼痛是主要表现。血栓性外痔也是如此。由于外痔的血管破裂,而皮肤完整,此时血肿聚集于外痔内部,形成一个肿胀疼痛的肉球。如果疼痛很剧烈,可以考虑立即就医,切除血栓性外痔或者清除血肿。大部分患者因为各种原因,并没有及时就医。数日后,症状已经明显缓解,此时可用浓盐水、硫酸镁等高渗液体局部湿敷,血肿会慢慢消退。痔体表面的张力降低,疼痛就会缓解。最终仅残留米粒大小的血栓长期存在于肛周,无伤大雅,无需处理。如症状持续或反复发作,仍建议寻求专科处理。个人常使用痔切除术。 4,嵌顿痔 便后立即出现的肛周环状痔脱出,无法还纳于肛门内,伴剧烈疼痛。除非您有处理经验并成功还纳,否则立即就医!没有就医条件者,平卧并臀下垫高,放松腹部和肛门,家属以温湿毛巾轻轻按压痔体并保持该状态,再尝试逐步将痔推回肛门内。个人对嵌顿痔均采用先还纳,二期手术的方式。 痔术后需知 人们常说,牙痛不是病痛,起来真要命。其实痔术后的疼痛也是更为普遍。原因包括:痔周围存在着大量的神经分布;直肠肛管内细菌种类丰富;排便过程会刺激创面;干结大便或腹泻会加重疼痛;护理不便等。因此,痔术后疼痛症状延续时间较长,一般影响生活的疼痛在术后1-2周后明显缓解,1-2月后完全消失。虽然在我这里的住院时间很短,但术后还需要持续护理。 个人推荐的术后护理方法如下 1,坐浴及冲洗: 推荐每天早晚坐浴;便后坐浴;局部疼痛加剧时坐浴;局部清洁状况差时坐浴。其目的是保持肛周的清洁。坐浴使用的液体可以是温盐水(半盆温水,2汤匙盐)或高锰酸钾(pp粉),条件不具备时,可以用普通矿泉水冲洗替代坐浴。每次坐浴时间依据个人体力,2-5分钟即可。(大多数推荐坐浴时间的是10-15分钟,我本人蹲5分钟已是极限,所以大家可以自行控制) 冲洗就是用流水清理局部创面,现在的智能马桶盖可以做到这一点,但压力需要控制好,否则会加重疼痛感。女性由于解剖的原因,更为推荐使用冲洗作为护理的主要手段。 2,局部处理 有些手术后,肛门周围皮肤有创面,可以使用棉签或棉球蘸稀释活力碘做局部清洁。 3,局部干燥 部分手术后,肛周分泌物较多时,可以使用一小块纱布夹在肛门口,打湿后更换。没有条件时,一小块卫生纸?也可以。 4,软化大便 前面说到,干结的大便和腹泻都会加重痔术后疼痛,因此,保持柔软的大便很重要。乳果糖是一个非常安全的药物,对于大便干结的情况很有帮助。15ml/次,每天1-2次,可以根据大便性状自行调整。腹泻时,可以使用黄连素,200㎎/次,一日三次,腹泻停止时立刻停药。另外作为常识,大家得知道,蔬菜水果含有多量纤维素,可以增加大便成型的机会;蛋白和脂肪类食物成渣较少;水摄入的多少也可以影响大便性状。大家尽可能通过饮食调节大便的性状,效果不佳时,适量使用药物。 5,术后镇痛 术后我们会推荐使用各种镇痛药物,减轻术后疼痛,如果没有特殊禁忌,我们开出的药物可以在您估计疼痛即将到来之前2个小时服用。通常疼痛较明显的时间是大便时。 我在这里向各位讲述的是我的处理痔的方法和建议,仅代表我个人观点。每个医生处理方案都会有区别,就好比每位父母教孩子的方式各不相同。但——目的是一样的——希望您能够更好!
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