乳腺癌患者行根治术后,当胸壁出现异常结节并且经过手术活检证实为癌结节时,全身检查却没有发现其他异常,这时称患者出现“局部复发”; 当影像学检查发现有骨转移、肺转移、肝转移以及脑转移等情况时,称患者发生“远处转移”。
乳腺纤维瘤是乳腺的良性肿瘤,好发于年轻女性,表现为乳腺无痛性肿物,肿物质韧、光滑、活动度好、无触痛。一般来说,纤维瘤为良性,生长较缓慢,因此并不是一发现纤维瘤就一定需要手术切除,对于大部分稳定的乳腺纤维瘤,临床多建议观察,较小的(小于1厘米)的建议半年复查一次;而一些偏大的(1~3厘米)建议3个月复查一次。那么乳腺纤维瘤什么时候需要手术呢?大致有以下几种情况需要手术治疗:1、纤维瘤生长迅速:如果在复查中发现肿物生长较快,半年内肿物增长超过20%,建议尽早手术治疗。2、有乳腺癌家族史:如果患者的一级亲属,比如母亲或者姐妹有人曾患乳腺癌,同时患者有乳腺纤维瘤,有恶变风险,建议手术治疗。3、从事高危职业:比如经常接触放射线、化学物质等。4、备孕患者:建议在怀孕前将纤维瘤切除。因为在怀孕期间由于激素水平变化较大,可能会刺激纤维瘤快速生长,而在孕期手术可能会影响胎儿的生长和发育,而且由于抵抗力弱,手术感染的风险也较大。5、有恶变可能的纤维瘤:在纤维瘤的复查过程中,如果发现肿物边界不清,不规则,或肿物周围出现丰富的血流变化时,提示可疑恶变,应该及早手术治疗,不要再观察。
乳腺的影像学检查中,彩超和钼靶是两种常用的检查方法。常有患者问彩超和钼靶哪一个更好,甚至认为钼靶比彩超先进,因为钼靶比彩超检查费用高;也有因钼靶和彩超检查结果不一致大感困惑;也有因为钼靶有辐射伤身体而对钼靶敬而远之。下面让我们来了解一下两种不同的检查方法:钼靶是一种软射线,在放射科进行检查,彩超在超声科检查。超声检查是通过探头发射超声波被乳腺组织反射回来后的回声特点来诊断乳腺疾病的。超声对囊肿等液体病灶较敏感;而对于乳腺癌、纤维瘤和小叶增生结节等区分能力不强,只能依靠边界及形态等来判断。彩超可以了解病灶血液供应情况,同时超声检查对身体无伤害。超声诊断主观性较大,受超声医生的经验影响较大,因此同一病人可能出现不同的结果。钼靶则是通过钼金属产生的“软”X线穿透组织后的成像来诊断疾病的。钼靶对钙化极其敏感,而对小病灶则不敏感。钼靶检查有一定的辐射量,但辐射量不大,几乎没有危害。钼靶对年轻患者诊断效力不佳,所以40周岁以下患者一般不建议钼靶检查。钼靶检查时可能疼痛,因人而异,可以选择小叶增生静止期或药物治疗后乳腺疼痛不明显的时候检查。彩超和钼靶是两种不同的检查方法,各有优缺点,不能互相代替,但有互补性,如看小病灶时彩超优于钼靶,而看钙化灶时钼靶优于彩超;对于年轻的女性,彩超更适用,而对于年纪较大的女性,钼靶则更适合。有些时候是需要两种技术同时检查的,或一种检查发现可疑情况无法确定,需要再做另一种检查来共同诊断的。因为两种检查方法侧重点不同,结论不一致就不足为奇了,这时候就需要医生综合判断,给出一个正确的结论。