上周,62岁的周先生在早上如厕时突然晕倒。而这样的情况两年前也出现过,当时的检查并未发现大碍,医生说晕倒是因为痔疮长久以来没有得到有效治疗,造成了贫血。所以这次晕倒,家人也一直以为是贫血所致。但最后的检查结果让所有人意外,除了有痔疮,周先生还有直肠癌,而且病理检查结果也不乐观。医生说,从目前的检查结果来看,周先生至少在两年前已患癌,但一直以来都是以痔疮在治疗,因为两者的症状实在太相似,痔疮的存在掩盖了直肠癌的踪迹。 得到这个结果,周先生非常懊恼,因为第一次晕倒后,他就做了痔疮手术,之后一直未复发,直到今年年初,又出现便血、腹泻的症状。当时就诊,医生就建议他做肛肠镜检查,而周先生认为这是痔疮复发,没必要做这个检查,没想到这一拖情况就恶化到无法挽救。 “虽然两者相似度高,但直肠癌和痔疮仍能简单区别。”专家说,首先是便血症状不同,痔疮便血一般颜色鲜红,而且血与粪便不相混合,而肠道肿瘤出血多呈暗红色,含黏液,常与粪便混合在一起;其次是大便形状和排便习惯改变,痔疮一般不会改变大便习惯和形状,而直肠癌会出现排便规律变化,大便呈扁形或带沟槽痕迹。“当然,光看这些症状未必有效,最好的办法还是做肛肠镜检查。” 专家 发现早期癌变的最好方式是做肛肠镜检查 肠癌患者中,接诊过的最小的只有15岁,而这个男孩在确诊前除了持续腹泻,并无其他明显异常。在按肠炎治疗一段时间无好转后,家人才意识到要做肛肠镜检查,而这时疾病的发展已相当凶险,孩子从被确诊到去世,不过几个月的时间。其实要发现肛肠肿瘤,常规体检中有一项检查可以初步做到——肛门指诊。但在体检中,很多人会放弃这项检查,因为它的检查方法很容易让人感到不适—医生将手指伸入肛门内,根据手指触及直肠四周粘膜进行检查,得出初步诊断。这种检查在临床中简便易行,但受限于医生手指的长度,对直肠上端的肿瘤难以探及。所以,最好的检查方式还是做肛肠镜检查,不管是传统的X线(钡餐、钡灌肠、气钡双重造影)、B超检查,还是先进的CT、MRI、PET等检查手段,均没有肛肠镜检查那么直接和准确。 这些高危人群每年应至少做一次肛肠镜检查 通常,40岁以上的中年人,每年应至少做一次肛肠镜检查。而如果有肛肠肿瘤家族史的,应该将第一次检查的时间提前,还可适当增加肛肠镜检查的频率。“其实年龄并不是硬性标准,要结合病人的实际症状来看。”专家说,当身体出现以下症状时,要及早做肛肠镜检查:大便习惯改变,大便次数增多,但排便量不多,甚至没有粪便,只是排出一些黏液、血液,且有排便不尽的感觉;大便带血或间歇性便血,并且血的颜色为暗紫色、紫红色;大便条形变细,形状也有改变,呈扁形;腹痛,腹部包块,肠道功能紊乱,出现不明原因的腹泻、便秘;不明原因的贫血、消瘦、乏力、低热等。
据一项调查——“女性HPV(人乳头瘤病毒)感染和宫颈癌的流行病学调查”结果显示,我国8个地区的宫颈癌病毒感染率为15%,参加筛查的四个农村地区包括河南新密。感染者从年龄上看,分布曲线呈现两个高峰,分别是20~24岁和40~44岁。 宫颈癌发病趋向年轻化 曾有一位21岁宫颈癌患者有三年性生活史,刚刚结婚两个月,最近发现自己有不规则出血,尤其是性接触时,检查结果显示,已经是晚期宫颈癌。 “现在门诊中,30多岁的宫颈癌患者很常见,30岁以下的也不罕见。”专家说。尤其是35岁以下的宫颈癌,被称作“致死性癌症”,因为生殖器官血供丰富,比较容易扩散、转移和复发,平均存活率只有3~5年。 HPV的感染率高发期一般是性生活活跃期,多在18~28岁,特别值得一提的是宫颈癌病人有年轻化趋势。目前宫颈癌的发病率与HPV的感染率一样,逐年升高,以40岁以下的患者最常见。 HPV感染者易患宫颈癌 “HPV感染并不代表一定会患宫颈癌,但是宫颈癌患者几乎百分之百都有HPV感染。”专家说。人有对HPV病毒有“自我清除”的能力,HPV感染转宫颈癌的概率并不高。 HPV病毒无药物可治疗,但是一般在8~10个月后会自己清除,所以查出感染的患者无需治疗,建议一年后再查,或做宫颈细胞学检查确认。由于持续感染者患宫颈癌的几率较大。所以如果再次检查仍然感染的患者,建议做进一步筛查。 性生活不规律及免疫力低者为高危人群 生育年龄早、性生活开始早、多产、多个性伴侣等都被列入了HPV感染的高危因素。这些之所以是宫颈癌的高危因素,也是因为它们是易引起HPV感染的高危因素。预防HPV感染与预防宫颈癌都要注意这些。免疫力低下也是高危因素,比如器官移植后长期服用免疫力抑制药、艾滋病患者等。” 另外,性伴侣有不洁性生活、包皮过长或有阴茎癌病史也是女性患宫颈癌的隐患。 癌前病变期发现可治愈 “很多宫颈癌患者平时没有任何症状,一般发现接触性出血等症状时已经是晚期了,所以定期普查很重要。”专家说。 宫颈癌的症状不典型,如白带增多等,可能是很多疾病的症状,有时会被当做普通炎症延误了治疗。之所以说宫颈癌可预防,是因为有大概10年的癌前病变期,在这个阶段被发现的话,有充分的时间诊断治疗,是可以治愈的。 “一般25~30岁就要开始做宫颈癌筛查了,最迟不要超过35岁。”专家提醒女性,如果出现不规则出血尤其是接触出血,或者白带带血等异常时,一定要及时就医。 宫颈癌的普查是所有癌症筛查中推广较好的,这是由于宫颈癌病因清楚,另外,它是唯一一种体外可见的癌症,而且癌前病变期可治愈。
患者及专科医生对乳头血性溢液一般都比较重视,认为乳头血性溢液中乳腺癌较为多见,这是对的,但是也不必见到血性溢液就恐慌,认为一定是得了癌。乳腺癌以乳头血性溢液为唯一症状者并不多见,常同时有乳房肿块存在。 乳头血性溢液可见于以下几种情况:乳管内乳头状瘤,特别是位于乳房中心部位的、较大导管内的乳头状瘤,如果其增长速度较快,乳头分枝较多且质地较脆者,常容易发生出血;乳腺癌,发生在大导管内的乳头状癌或浸润性癌,在病变先露部有毛细血管扩张和出血变化,则可有血性溢液;少数乳腺增生病、乳腺导管扩张综合征及乳房部的炎症亦可引起血性溢液。 因此,不要将所有的血性溢液都视为癌症,需经过全面的检查之后,方可作出最后诊断。乳导管造影、溢液涂片细胞学检查可为诊断提供必要的诊断依据。
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