腹腔镜下无张力疝修补术
腹腔镜疝修补术是近年来疝与腹壁外科的新进展,该手术是现代疝外科理念和微创技术的有机结合。我科自2016年开展的腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术(TAPP术)及腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP术)均取得了良好效果。 下面介绍TAPP术 腹股沟区腔镜下解剖,可见Retzus间隙、Bogros间隙、精索及导致腹股沟直疝、斜疝和股疝的三个解剖缺损区。 戳孔分布(一个1㎝,两个0.5㎝戳孔) 手术开始,可见左侧斜疝疝环口。 从髂前上棘处切开壁腹膜,向内侧延伸切口。直至疝环口上方,脐内侧韧带外侧(画眉毛)。分离Retzus间隙(造“山头”),分离Bogros间隙,分离还纳疝囊(拉山头、走山脊)。 置入补片 缝合腹膜 术毕。 开放式手术切口的对比 近年来,在疝外科学界就腹股沟疝的病理解剖而言耻骨肌孔学说大有一统江湖之势。由此带来修补方式的创新,更注重腹膜前间隙的加强。同时,微创已深入人心,病人需要更好的就医体验,更快的康复过程。腹腔镜腹股沟疝修补术正好将现代的疝外科理念和微创技术有机的结合起来。 从开展TAPP手术治疗腹股沟疝以来,我们体会该手术相对传统的开放手术有以下优势: 1.切口小、疼痛轻,术后恢复快,术后出院时间较传统手术提前3天左右; 2.补片位于腹膜前间隙,位置较深。补片带来的异物不适感明显减轻; 3.补片与戳孔位置相隔较远,术后出现感染的几率低于传统开放手术; 4.因补片完全覆盖耻骨肌孔,无术后并发其他腹股沟疝的可能性; 5.特别是对于双侧疝、复发疝、复合疝(如直疝合并斜疝)TAPP有着传统开放手术无法比拟的优势!