小儿腹股沟疝科普
何为小儿腹股沟疝?小儿腹股沟区可复性无痛性包块为小儿腹股沟疝,均为斜疝,几乎都是先天性鞘状突未闭,导致睾丸与腹膜腔相通。当小儿哭闹不止,便秘,排尿困难或者咳嗽等使腹内压增高时,腹腔内的脏器被挤入未闭的小洞,在体表突出,形成疝气。疝气的特点:平卧、睡眠后肿物变小或消失。用手轻轻向上挤压可使肿块纳入腹腔。一般多无症状,可有坠胀感,不妨碍活动。疝气常发生在1岁以内,男孩居多。由于左侧鞘状突关闭早于右侧,故而左侧有疝气的,右侧也可能会有,且约60%的腹股沟疝发生在右侧。疝气的病理:小儿腹股沟斜疝内容物多为小肠,较大儿童大网膜可进入疝囊。右侧疝内容物可以是盲肠和阑尾。女孩疝囊内可有卵巢、输卵管。可分为睾丸疝和精索疝。疝气的治疗:小儿腹股沟疝一旦发生很少自愈,因为嵌顿的发生率较高,突出的脏器长期挤压睾丸、精索及卵巢等结构可能会对今后生育造成不可挽回的后果,发生嵌顿后直接可能导致器官的坏死切除。而且嵌顿时手术后复发率会升高10倍以上,所以小儿疝气一经诊断后,应尽早进行手术治疗。如今手术治疗腹股沟斜疝已相当安全,可不受年龄的限制。只要符合手术适应症任何年龄都可以手术治疗,不要等到嵌顿再治疗,可能会追悔莫及。疝气的手术方式:传统手术VS腹腔镜手术两种手术均是静脉麻醉,复发率均在千分之三左右。腹腔镜手术是从肚脐出发,从腹壁内侧面找到缺口进行高位结扎,只会在下腹部留下针尖大小切口,小儿恢复快,损伤小,痛苦小,切口美观,不缝线,不拆线可以同时做两侧,手术时间短,不牵扯损伤输精管及器官血管,安全可靠。传统手术是直接在下腹部切开2公分左右刀口,把疝囊结构脱出体外,仔细找到剥离输精管等重要器官,再把缺口结扎,相对时间略长,手术恢复较慢,小儿痛苦较大,伤口较大,不够美观,适合小儿巨型疝的修补。